Takaisin

Rilutsoli lisälääkkeenä pakko-oireisen häiriön hoidossa

Näytönastekatsaukset
Sami Leppämäki
24.1.2023

Näytön aste: C

Rilutsoli ei liene tehokas lisälääkkeenä pakko-oireisen häiriön hoidossa.

Rilutsoli on glumaattivälitteiseen hermojärjestelmään vaikuttava lääke, jonka virallinen käyttöaihe on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).

Rilutsolia on monien muiden glutamaattijärjestelmään vaikuttavien lääkeaineiden tavoin tutkittu pakko-oireisen häiriön hoidossa. de Boerin ym. systemaattisessa katsauksessa ja alustavassa meta-analyysissa pyrittiin selvittämään rilutsolin tehoa ja siedettävyyttä pakko-oireisen häiriön hoidossa «de Boer JN, Vingerhoets C, Hirdes M ym. Efficacy a...»1.

Tutkimuksen tiedonhaku tehtiin seuraavista tietokannoista: PubMed (Medline), Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews ja PsychINFO asianmukaisin hakusanoin. Artikkelien julkaisuvuodelle tai kielelle ei asetetttu rajoituksia. Artikkeleiden tuli löytyä tietokannoista 19.2.2019 mennessä. Mukaan otettujen tutkimusten kirjallisuusviitteet käytiin läpi uusien artikkeleiden löytämiseksi.

Mukaanottokriteerit tutkimuksille määritettiin seuraavasti:

  1. Satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa vertailtiin rilutsolia lumelääkkeeseen.
  2. Tutkimushenkilöillä oli diagnosoitu psykiatrinen häiriö DSM- tai ICD-kriteerien mukaan (DSM III – DSM 5 ja ICD-9 – ICD-10).
  3. Tutkimus oli julkaistu vertaisarviointia käyttävässä tieteellisessa lehdessä tai konferenssikirjassa.

Harhan riskiä arvioitiin käyttäen Cochrane Risk of Bias -työkalua.

Meta-analyysia varten tutkijat hyväksyivät mukaan kolme tutkimusta, joista kahdessa tutkittiin aikuisia, joilla oli pakko-oireinen häiriö «Emamzadehfard S, Kamaloo A, Paydary K ym. Riluzole...»2, «Pittenger C, Bloch MH, Wasylink S ym. Riluzole aug...»3, ja yhdessä tutkimuksessa lapsia, joilla oli pakko-oireinen häiriö ja autismikirjon häiriö «Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA ym. 12-week, placeb...»4. Tutkimuksissa oli mukana yhteensä 156 tutkimushenkilöä. Rilutsolin annos kaikissa tutkimuksissa oli 100 mg päivässä. Tutkimushenkilöillä oli käytössä joko SSRI-lääke tai klomipramiini. Pakko-oireita arvioitiin Y-BOCS-asteikolla aikuistutkimuksissa ja vastaavalla CY-BOCS-asteikolla lapsitutkimuksessa. Meta-analyysissa oli mukana 138 tutkimushenkilöä. Ero Y-BOCS-kokonaispisteiden muutoksessa ei ollut tilastollisesti eikä kliinisesti merkitsevä rilutsoli- ja lumelääkeryhmien välillä: Hedgesin g (vaikutuksen koko) 0,130 (95 % luottamusväli -0,260–0,520), p = 0,51.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: kohtalainen

Kirjallisuutta

  1. de Boer JN, Vingerhoets C, Hirdes M ym. Efficacy and tolerability of riluzole in psychiatric disorders: A systematic review and preliminary meta-analysis. Psychiatry Res 2019;278:294-302 «PMID: 31254879»PubMed
  2. Emamzadehfard S, Kamaloo A, Paydary K ym. Riluzole in augmentation of fluvoxamine for moderate to severe obsessive-compulsive disorder: Randomized, double-blind, placebo-controlled study. Psychiatry Clin Neurosci 2016;70:332-41 «PMID: 27106362»PubMed
  3. Pittenger C, Bloch MH, Wasylink S ym. Riluzole augmentation in treatment-refractory obsessive-compulsive disorder: a pilot randomized placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2015;76:1075-84 «PMID: 26214725»PubMed
  4. Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA ym. 12-week, placebo-controlled trial of add-on riluzole in the treatment of childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Neuropsychopharmacology 2014;39:1453-9 «PMID: 24356715»PubMed