Takaisin

Katetriohjattu trombolyysi

Näytönastekatsaukset
Riitta Rautio
11.4.2023

Näytön aste: B

Katetriohjattu trombolyysi on ilmeisesti turvallinen ja tehokas hoito keskivaikeassa ja vaikeassa keuhkoemboliassa, mutta yksittäisen katetritekniikan paremmuudesta ei ole luotettavaa kliinistä tutkimustietoa.

Meta-analyysissä «Tafur AJ, Shamoun FE, Patel SI ym. Catheter-Direct...»1 arvioitiin 24 tutkimusta, joissa mekaanisella tromboembolektomialla oli hoidettu yhteensä 653 keskivaikeaa tai vaikeaa keuhkoemboliapotilasta. Mortaliteetti oli 9 % (95 % luottamusväli 6–13 %), P = 0,12. Lieviä komplikaatioita oli 6 %. Ultraääniavusteisessa trombolyysiryhmässä mortaliteetti oli 4 % ja ei-ultraääniavusteisessa 9 %. Vuototapahtumia oli 12 % ultraääniavusteisessa trombolyysiryhmässä ja 10 % ei-ultraääniavusteisessa ryhmässä.

Kirjoittajat päättelivät, että ultraääniavusteinen trombolyysi ei ole katetritrombolyysia tehokkaampi.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

SUNSET sPE -tutkimuksessa «Avgerinos ED, Jaber W, Lacomis J ym. Randomized Tr...»2 satunnaistettiin 81 keskivaikeaan keuhkoemboliaan sairastunutta potilasta joko katetriohjattuun tai ultraääniavusteiseen trombolyysiin. Tutkimuksessa verrattiin keuhkovaltimotrombia ennen ja jälkeen katetriohjatun toimenpiteen TT-angiolla käyttäen Millerin asteikkoa. Ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa tukoksen koon muutoksessa Millerin asteikolla (P = 0,76). Molemmissa ryhmissä käytetty trombolyytin (alteplaasi) määrä ja aika olivat verrannollisia.

Tutkimuksessa todettiin, että ultraääniavusteisella katetritekniikalla trombi pieneni saman verran kuin tavallisella katetritekniikalla hoidettu trombi, kun käytettiin samaa trombolyytin määrää ja kestoa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Tafur AJ, Shamoun FE, Patel SI ym. Catheter-Directed Treatment of Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis of Modern Literature. Clin Appl Thromb Hemost 2017;23:821-829 «PMID: 27481877»PubMed
  2. Avgerinos ED, Jaber W, Lacomis J ym. Randomized Trial Comparing Standard Versus Ultrasound-Assisted Thrombolysis for Submassive Pulmonary Embolism: The SUNSET sPE Trial. JACC Cardiovasc Interv 2021;14:1364-1373 «PMID: 34167677»PubMed