Systemaattiseen katsaukseen «Chang JT, Anic GM, Rostron BL, ym. Cigarette Smoki...»1 otettiin havainnoivia tutkimuksia, joissa selvitettiin tupakoinnin vähentämisen vaikutusta eräisiin sairaustiloihin. Tutkijat löysivät helmikuuhun 2020 ulottuvassa systemoidussa kirjallisuuskatsauksessa 4 tapaus-verrokkitutkimusta ja 15 kohorttitutkimusta. Tupakoijat ryhmiteltiin 4 ryhmään: suurtupakoijat polttivat yli 15–20 savuketta päivässä, kohtuutupakoijat 10–19 savuketta päivässä ja vähän tupakoivat alle 10 savuketta päivässä. Ryhmien päällekkäisyydet johtuvat alkuperäistutkimusten määritelmistä.
Tehdyssä meta-analyysissä tupakointia vähentäneitä verrattiin suurtupakoitsijoihin. Niiden, jotka vähensivät tupakointia 50 %, keuhkosyöpäriski väheni (RR = 0,72; 95 % luottamusväli 0,52–0,91). Suurtupakoitsijat, jotka etenivät kohtuupolttajiksi tai vähän polttaviksi, keuhkosyöpäriski väheni myös (RR = 0,66; 95 % luottamusväli 0,46–0,85) ja (RR = 0,60; 95 % luottamusväli 0,49–0,72).
Sydän- ja verisuonitautiriski väheni suurtupakoitsijoilla, jotka siirtyivät vähän tupakoivien ryhmään (RR = 0,78; 95 % luottamusväli 0,67–0,89), mutta ei niillä, jotka vähensivät tupakointia vähintään 50 %. Tupakoinnin lopettaminen ei vaikuttanut kokonaiskuolleisuuteen tai kokonaissyöpäriskiin.
Tutkimus «Yoo JE, Han K, Shin DW, ym. Effect of smoking redu...»2 perustui ≥ 40-vuotiaiden sydän- ja verisuonitautien riskin terveysseulontoihin Etelä-Koreassa vuosina 2009 ja 2011. Vuonna 2009 tupakoineista suljettiin jatkotutkimuksista pois ne, joilla jo ensimmäisessä tarkastuksessa todettiin syöpä tai sydän- ja verisuonitauti tai syöpä todettiin 1 vuoden sisällä tarkastuksesta ja ne, jotka kuolivat 1 vuoden sisällä tarkastuksesta. Jatkotutkimukseen pääsi 893 582 tupakoivaa henkilöä, joista tupakointitieto oli tiedossa molemmilta tarkastusvuosilta. Tiedot kerättiin haastattelulomakkeella.
Myöhemmässä 2013 seulonnassa 682 996 henkilöä vastasi kyselyyn. Osallistujat ryhmiteltiin tupakointikäyttäytymisen perusteella lopettaneisiin, vähintään 50 % 2011 vähentäneisiin, vähintään 50 % 2013 vähentäneisiin, tupakointia jatkaneisiin ja tupakointia lisänneisiin. Seurantaa jatkettiin vuoden 2018 loppuun. Seurannassa selvitettiin syöpien ilmaantuvuutta.
Coxin regressioanalyysissä huomioitiin ikä, sukupuoli, liikunta, alkoholin käyttö ja sairastavuus. Ryhmiä verrattiin tupakointia jatkaneisiin.
Reilun 6 vuoden seurannassa todettiin, että vuoteen 2011 vähintään 50 % tupakointia vähentäneiden kaikkien syöpien vakioitu vaarasuhde väheni 0,96 (95 % luottamusväli 0,93–0,99) ja keuhkosyövän 0,83 (0,77–0,88), kun vastaavat vaarasuhteet vähenivät kokonaan tupakoinnin lopettaneilla 0,94 (0,92–0,96) ja 0,79 (0,76–0,83).
Tutkimuksessa «Jeong SM, Jeon KH, Shin DW, ym. Smoking cessation,...»3, joka perustuu samaan kansallisen terveysvakuuttajan rekisteriin ja samaan tupakoivien populaatioon kuin tutkimus «Yoo JE, Han K, Shin DW, ym. Effect of smoking redu...»2, selvitettiin sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuutta tupakoinnin lopettaneilla ja tupakointia vähentäneillä. Seurattavasta ryhmästä suljetiin pois kaikki, joilla oli todettu syöpä tai sydän- ja verisuonitauti ennen vuoden 2011 riskiseulontaa. Lisäksi suljettiin pois henkilöt, joilla oli aivohalvaus, sydäninfarkti tai jotka kuolivat 1 vuoden sisällä tästä seulonnasta.
Tutkimuksessa seurattiin 897 975 vähintään 40 vuotta täyttänyttä tupakoitsijaa vuoden 2018 loppuun. Osallistujat luokiteltiin lopettaneisiin (20,6 %), vähintään 50 % vähentäneisiin (7,3 %), 20–50 % vähentäneisiin (11,6 %), tupakointia jatkaneisiin (45,7 %) ja vähintään 20 % tupakointia lisänneisiin (14,5 %).
Coxin regressioanalyysissä vakioitiin ikä, sukupuoli, painoindeksi, tupakointivuodet, alkoholin käyttö, liikunta, asuinpaikka, tulot ja muu sairastavuus. Tupakoinnin lopettaneilla olivat aivohalvaukset ja sydäninfarktit merkittävästi vähentyneet, vaarasuhteet 0,77 (0,74–0,81) ja 0,74 (0,70–0,78). Tupakointia vähentäneillä ei merkittäviä muutoksia todettu. Vähintään 50 % tupakointia vähentäneillä oli riskisuhde aivohalvauksen ja sydäninfarktin ilmaantumiselle 1,02 (0,97–1,08) ja 0,99 (0,92–1,06) ja 20–50 % tupakointia vähentäneillä 1,00 (0,95–1,05) ja 0,97 (0,92–1,04).
Kommentti: Tupakoinnin vähentämistä voi suositella, jos tupakoinnin lopettaminen ei onnistu. Tupakoinnin vähentämisen terveyshyödyt ovat kuitenkin vähäisiä.