Takaisin

Syömishäiriöt ja sentraalisen koherenssin vaikeudet

Näytönastekatsaukset
Emma Saure ja Rasmus Isomaa
18.9.2024

Näytön aste: B

Anoreksiaa sairastavilla on ilmeisesti sentraalisen koherenssin vaikeuksia.

Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissa tutkittiin anoreksiaa, bulimiaa ja BEDiä sairastavien huomion kiinnittymistä yksityiskohtiin «Keegan E, Tchanturia K, Wade TD. Central coherence...»1. Mukana oli 10 tutkimusta, joissa verrattiin anoreksiaa sairastavia verrokkeihin, 5 tutkimusta, joissa verrattiin bulimiaa sairastavia verrokkeihin sekä 4 tutkimusta, joissa verrattiin BEDiä sairastavia verrokkeihin. Osallistujia oli yhteensä 1 112. Osallistujat olivat yli 16-vuotiaita, ja kaikilla oli akuutisti syömishäiriö. Niissä tutkimuksissa, joissa oli raportoitu sukupuolijakauma ja etnisyys, osallistujat olivat lähes pelkästään tyttöjä tai naisia ja etniseltä taustaltaan kaukasialaisia. Sosioekonominen tausta oli raportoitu yksittäisissä tutkimuksissa, ja näissä osallistujat kuuluivat ylempään keskiluokkaan. Meta-analyysissa ei raportoitu, missä maissa mukana olevat tutkimukset on toteutettu. Tutkimusmenetelminä oli kaikissa mukana olevissa tutkimuksissa Reyn kuvio. Meta-analyysin perusteella anoreksiaa sairastavat (Hedgesin g = -0,53; 95 % luottamusväli -0,80 – -0,27, p < 0,001) ja bulimiaa sairastavat (Hedgesin g = -0,70; 95 % luottamusväli -1,14 – -0,25, p = 0,002) kiinnittivät korostuneesti huomiota yksityiskohtiin. BEDiä sairastavat eivät eronneet verrokeista.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Alkuperäistutkimukset olivat satunnaistamattomia tapaus-verrokkitutkimuksia.

Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissa tutkittiin anoreksiaa sairastavien sentraalista koherenssia «Lang K, Kerr-Gaffney J, Hodsoll J, ym. Is poor glo...»2. Mukana oli 18 tutkimusta, joissa verrattiin anoreksiaa sairastavia verrokkeihin. Osallistujina oli 518 anoreksiaa sairastavaa ja 557 verrokkia. Kaikki osallistujat olivat aikuisia ja akuutisti anoreksiaa sairastavia ja lähes pelkästään tyttöjä tai naisia. Osallistujat oli rekrytoitu pääosin syömishäiriötä hoitavien tahojen kautta, ja mukana oli sekä avohoidossa että osastohoidossa olevia. Sosioekonomista tai etnistä taustaa tai tutkimuksien toteutusmaita ei raportoitu meta-analyysissa. Tutkimusmenetelminä oli erilaisia neuropsykologisia tehtäviä, joilla arvioitiin sentraalista koherenssia. Meta-analyysin perusteella anoreksiaa sairastavat kiinnittivät korostuneesti huomiota yksityiskohtiin (Hedgesin g = -0,63; 95 % luottamusväli -0,77 – -0,49, p < 0,001).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Alkuperäistutkimukset olivat satunnaistamattomia tapaus-verrokkitutkimuksia.

Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissa tutkittiin anoreksiaa sairastavien sentraalista koherenssia «Saure E, Laasonen M, Lepistö-Paisley T, ym. Charac...»3. Anoreksiaa sairastavat oli jaettu kolmeen kategoriaan anoreksian keston perusteella. Kategoriat olivat 0–3,99 vuotta (lyhyen aikaa sairastaneet), 4–6,99 vuotta ja yli 7 vuotta (pitkään sairastaneet). Ensimmäisessä kategoriassa mukana oli 8 tutkimusta, joissa oli osallistujina 424 anoreksiaa sairastavaa ja 552 verrokkia, toisessa kategoriassa mukana oli 4 tutkimusta, joissa oli osallistujina 85 anoreksiaa sairastavaa ja 98 verrokkia, ja kolmannessa kategoriassa mukana oli 6 tutkimusta, joissa oli osallistujina 158 anoreksiaa sairastavaa ja 188 verrokkia. Tutkimuksissa oli mukana nuoria ja aikuisia (ikä 12,17–35,44 vuotta) ja sekä akuutisti sairastavia että jo toipuneita. Osallistujista suurin osa oli tyttöjä tai naisia ja kaukasialaisia. Sosioekonomista taustaa tai tutkimusten toteutusmaita ei ollut raportoitu. Tutkimusmenetelminä oli erilaisia neuropsykologisia tehtäviä, joiden perusteella arvioitiin huomion kiinnittymistä yksityiskohtiin. Alle 7 vuotta anoreksiaa sairastaneet (kategoriat 0–3,99 vuotta ja 4–6,99 vuotta) eivät eronneet verrokeista huomion kiinnittymisessä yksityiskohtiin. Pitkittynyttä anoreksiaa sairastaneilla oli korostunutta huomion kiinnittymistä yksityiskohtiin (yli 7 vuotta sairastaneet: standardoitu keskimääräinen muutos -0,72; 95 % luottamusväli -0,41 – -0,03, p < 0,001).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Alkuperäistutkimukset olivat satunnaistamattomia tapaus-verrokkitutkimuksia. Yksittäisissä kategorioissa oli mukana melko vähän tutkimuksia, mikä vaikuttaa sovellettavuuteen.

Kirjallisuutta

  1. Keegan E, Tchanturia K, Wade TD. Central coherence and set-shifting between nonunderweight eating disorders and anorexia nervosa: A systematic review and meta-analysis. Int J Eat Disord 2021;54(3):229-243 «PMID: 33305366»PubMed
  2. Lang K, Kerr-Gaffney J, Hodsoll J, ym. Is poor global processing a transdiagnostic feature of Body Dysmorphic Disorder and Anorexia Nervosa? A meta-analysis. Body Image 2021;37():94-105 «PMID: 33582531»PubMed
  3. Saure E, Laasonen M, Lepistö-Paisley T, ym. Characteristics of autism spectrum disorders are associated with longer duration of anorexia nervosa: A systematic review and meta-analysis. Int J Eat Disord 2020;53(7):1056-1079 «PMID: 32181530»PubMed