Takaisin

Syömishäiriöt ja autismikirjo

Näytönastekatsaukset
Emma Saure
18.9.2024

Näytön aste: B

Syömishäiriöitä sairastavilla on ilmeisesti enemmän autismikirjon häiriötä verrattuna muihin samanikäisiin.

Tutkimuksessa arvioitiin autismikirjon häiriön esiintyvyyttä henkilöillä, joilla on anoreksiadiagnoosi (joko anoreksia F50.0 tai epätyypillinen anoreksia F50.1) «Koch SV, Larsen JT, Mouridsen SE, ym. Autism spect...»1. Tutkimus oli väestöpohjainen rekisteritutkimus, jossa otannassa olivat mukana Tanskassa vuosina 1981–2008 syntyneet henkilöt. Mukana olevia seurattiin, kunnes jokin seuraavista täyttyi: henkilöllä oli todettu tutkimuksen kohteena olevat diagnoosit, henkilö menehtyi tai muutti ulkomaille tai tutkimuksen seurantajakso päättyi (vuoden 2012 loppuun). Mukana olevien psykiatriset diagnoosit kerättiin lääketieteellisistä rekistereistä. Autismikirjon ilmaantuvuus oli merkitsevästi suurempi niillä, joilla oli ennestään diagnosoitu anoreksia (henkilöt, joilla anoreksiadiagnoosi n = 5 006, verrokit n = 1 719 183, yhteensä n = 1 724 189) verrattuna muihin samanikäisiin (HR = 15,08; 95 % luottamusväli 12,23–18,58). Pojilla tai miehillä, joilla oli diagnosoitu anoreksia, autismikirjon häiriön ilmaantuvuus oli suurempi kuin tytöillä tai naisilla (pojilla tai miehillä: HR = 22,04; 95 % luottamusväli 15,39–31,58; tytöillä tai naisilla: HR = 12,82; 95 % luottamusväli 9,94–16,53). Samoin myös anoreksian ilmaantuvuus oli merkitsevästi suurempi niillä, joilla oli ennestään diagnosoitu autismikirjon häiriö (henkilöt, joilla autismikirjon häiriö n = 12 606, verrokit n = 1 711 583, yhteensä n = 1 724 189) verrattuna muihin samanikäisiin (HR = 5,39; 95 % luottamusväli 4,37–6,64). Autismikirjon häiriö -diagnoosin saaneiden sukupuolten välillä ei ollut eroa anoreksian ilmaantuvuuden suhteen.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Kohortin nuorimmat henkilöt, eli vuonna 2008 syntyneet, eivät ehtineet seurantajakson aikana kuin 4 vuoden ikäisiksi, mikä vääristää heidän osaltaan tuloksia ottaen huomioon, että tyypillisesti syömishäiriö todetaan selvästi vanhempana.

Tutkimuksessa arvioitiin autismikirjon häiriön esiintyvyyttä henkilöillä, joilla on anoreksiadiagnoosi (joko anoreksia F50.0 tai epätyypillinen anoreksia F50.1) «Steinhausen HC, Villumsen MD, Hørder K, ym. Comorb...»2. Tutkimus oli väestöpohjainen rekisteritutkimus, jossa otannassa olivat mukana Tanskassa vuosina 1961–2008 syntyneet henkilöt, joilla oli diagnosoitu anoreksia vuosien 1994–2018 välillä heidän ollessaan 8–32 vuoden ikäisiä (n = 9 985, joista 93,5 % naisia). Lisäksi mukana oli 49 351 verrokkia. Autismikirjon häiriö todettiin 0,6 %:lla niistä, joilla oli ennestään anoreksiadiagnoosi, kun taas verrokeista autismikirjon häiriö todettiin 0,2 %:lla. Autismikirjon häiriön ilmaantuvuus anoreksiadiagnoosin saaneilla oli suurempi kuin verrokeilla sekä ensimmäisen vuoden aikana anoreksiadiagnoosin saamisen jälkeen (HR 8,92; 95 % luottamusväli 6,06–13,0) että 13 seurantavuoden aikana (HR 2,94; 95 % luottamusväli 2,25–3,86).

Systemaattisessa katsauksessa oli mukana 15 tutkimusta (n = 5 696), joissa tutkittiin autismikirjon häiriön esiintyvyyttä henkilöillä, joilla oli ennestään todettu syömishäiriö «Nickel K, Maier S, Endres D, ym. Systematic Review...»3. Keskimäärin 4,7 % jonkin syömishäiriödiagnoosin saaneista (anoreksia, bulimia tai BED) täytti autismikirjon häiriön diagnostiset kriteerit. Kun huomioitiin vain ne, joilla oli anoreksia, myös heistä keskimäärin 4,7 % täytti autismikirjon häiriön diagnostiset kriteerit. Systemaattisessa katsauksessa oli mukana myös 3 tutkimusta, joissa tutkittiin autismikirjon häiriö -diagnoosin saaneiden henkilöiden syömishäiriöiden yleisyyttä (n = 12 828), ja näissä syömishäiriön ilmaantuvuus oli selvästi yleisempää autismikirjon henkilöillä kuin verrokeilla, mutta vaihtelevuus tutkimusten välillä oli suurta sekä ilmaantuvuuden että menetelmien osalta.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: kohtalainen
  • Kommentti: Tutkimusten osallistujat olivat lähes pelkästään tyttöjä tai naisia, mikä vaikuttaa sovellettavuuteen. Lisäksi autismikirjon häiriön diagnostisissa menetelmissä oli vaihtelevuutta tutkimusten välillä. Systemaattisessa katsauksessa ei raportoitu autismikirjon häiriön esiintyvyyttä vastaavassa verrokkiryhmässä, mikä vaikuttaa sovellettavuuteen. Suomessa autismikirjon häiriön esiintyvyyden on kuitenkin arvioitu olevan noin 1 %:n luokkaa.

Kirjallisuutta

  1. Koch SV, Larsen JT, Mouridsen SE, ym. Autism spectrum disorder in individuals with anorexia nervosa and in their first- and second-degree relatives: Danish nationwide register-based cohort-study. Br J Psychiatry 2015;206(5):401-7 «PMID: 25657359»PubMed
  2. Steinhausen HC, Villumsen MD, Hørder K, ym. Comorbid mental disorders during long-term course in a nationwide cohort of patients with anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2021;54(9):1608-1618 «PMID: 34145619»PubMed
  3. Nickel K, Maier S, Endres D, ym. Systematic Review: Overlap Between Eating, Autism Spectrum, and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry 2019;10():708 «PMID: 31649563»PubMed