Takaisin

Hammastahnat ientulehduksen oireiden vähentäjänä

Näytönastekatsaukset
Mirkka Järvinen
11.2.2025

Näytön aste: C

Päivittäinen hampaiden harjaus tinafluoridia tai 67 % natriumbikarbonaattia sisältävällä hammastahnalla saattaa vähentää plakin määrää hampaiden pinnoilla ja ientulehduksen oireita tehokkaammin kuin tavanomainen fluorihammastahna.

Meta-analyysin «Clark-Perry D, Levin L. Comparison of new formulas...»1 aineisto sisälsi 6 satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 1 026 henkilöä. Tutkitut tahnat sisälsivät tinafluoridia, ja vertailuryhmällä oli käytössä mitä tahansa muuta fluorihammastahnaa. Seuranta-aika oli 2 viikkoa – 6 kuukautta. Seurattavat muuttujat olivat gingivaali-indeksi (GI) ja modifioitu gingivaali-indeksi (mGI).

Ientulehduksen oireet vähenivät gingivaali-indeksillä mitattuna tilastollisesti merkitsevästi (p < 0,0001) -0,14 (95 % luottamusväli -0,20 – -0,07) tinafluoridin hyväksi. Myös modifioitu gingivaali-indeksi osoitti oireiden vähenemistä tinafluoridin hyväksi, mutta ei tilastollisesti merkitsevästi -0,30 (95 % luottamusväli -0,70–0,09).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Systemoitu kirjallisuuskatsaus «Johannsen A, Emilson CG, Johannsen G, ym. Effects ...»2 sisälsi kaksi tutkimusta hammaskivestä ja 21 tutkimusta plakista. Tutkitut tahnat sisälsivät tinafluoridia, ja vertailuryhmällä oli käytössä mitä tahansa muuta fluorihammastahnaa. Meta-analyysi tehtiin tutkimuksista, joissa oli 6 kuukauden seuranta-aika.

Kaksi hammaskiveä koskevaa tutkimusta (222 tutkittavaa) osoitti kuuden kuukauden jälkeen Volpe-Manhold Calculus -indeksilllä 55–56 % pienempiä arvoja tinafluoridihammastahnalle kuin vertailuhammastahnoille. Erot olivat tilastollisesti merkittäviä (p < 0,001).

Vaikutusta ientulehdukseen arvioitiin 15 tutkimuksessa. Ientulehduksessa keskimääräinen muutos oli 17,2 % (vaihteluväli 5,3–25,8 %) tinafluoriditahnan hyväksi. Meta-analyysissä kuuden kuukauden seuranta-ajan jälkeen todettiin merkitsevästi suurempi ientulehduksen väheneminen vertailuhammastahnoihin verrattuna. Vakioitu keskimääräinen ero oli -0,63 (95 % luottamusväli -1,11 – -0,15, p = 0,001).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Meta-analyysiin «Taschieri S, Tumedei M, Francetti L, ym. Efficacy ...»3 haettiin satunnaistettuja kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, joissa verrattiin 67 % natriumbikarbonaattia sisältävän hammastahnan vaikutusta plakkiin ja ientulehdukseen muihin hammastahnoihin verrattuna. Aineistoksi valikoitui 7 tutkimusta, joissa oli 968 tutkittavaa, joilla oli diagnosoitu ientulehdus. Seuranta-aika oli 3–6 kuukautta.

Kolmen kuukauden seuranta-ajan jälkeen todettu vakioitu keskimääräinen ero gingivaali-indeksissä oli -0,17 (95 % luottamusväli -0,29 – -0,04) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi, mikä on tilastollisesti merkitsevä ero. Kuuden kuukauden seurannassa vakioitu keskimääräinen ero oli -0,24 (95 % luottamusväli -0,35 – -0,14) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi. Eri seuranta-ajat yhdistävän alaryhmä-analyysin perusteella vakioitu keskimääräinen ero oli -0,20 (95 % luottamusväli -0,28 – - 0,12), mikä on tilastollisesti merkitsevä ero.

Meta-analyysin perusteella oli näyttöä verenvuotoindeksin ja plakki-indeksin suuremmasta pienenemisestä ja vuotavien pintojen vähenemisestä natriumbikarbonaattitahnaa käyttäneiden ryhmässä. Ero verenvuodossa 3 kuukauden seuranta-ajalla (Mdiff) oli -0,12 (95 % luottamusväli -0,15 – -0,10) ja 6 kuukauden -0,16 (95 % luottamusväli -0,19 – -0,12) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi. Ero vuotavien pintojen määrässä 3 kuukauden seuranta-ajalla (Mdiff) oli -10,29 (95 % luottamusväli -13,30 – -7,29) ja 6 kuukauden -14,08 (95 % luottamusväli -19,77 – -8,39) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi. Plakki-indeksi 3 kuukauden seuranta-ajalla -0,20 (95 % luottamusväli -0,26 – - 0,13) ja 6 kuukauden -0,26 (95 % luottamusväli -0,32 – -0,20).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Meta-analyysiin «Valkenburg C, Van der Weijden FA, Slot DE. Plaque ...»4 haettiin tutkimuksia, joissa tutkittiin plakin ja ientulehduksen hallintaan tarkoitettuja tahnoja. Tutkimuksia haettiin MEDLINE-, PubMed-, the Cochrane Library- ja American Dental Association (ADA) Center for Evidence-based Dentistry -tietokannoista maaliskuuhun 2017 saakka. Mukaan valikoitui 10 tutkimusta, joista 4 käsitteli tinafluoridin tehokkuutta verrattuna vertailutahnaan plakin kertymisen estämisessä. Näistä 3 oli meta-analyysejä.

Meta-analyyseissä oli mukana kolmesta viiteen tutkimusta, ja tarkasteltaessa Quigleyn ja Heinin plakki-indeksiä kaikki osoittivat tilastollisesti merkittävää eroa tinafluoridin hyväksi (DiffM välillä -0,112 ja -0,1).

Tinafluoridin painotettu kokonaisvaikutus kolmen meta-analyysin perusteella oli 0,25 (SD 0,08) 95 %:n luottamusvälillä 0,20–0,29 Quigleyn ja Heinin plakki-indeksillä ja ginigvaali-indeksiä tarkasteltaessa ja kahden meta-analyysin perusteella 0,14 (SD 0,02) 95 %:n luottamusvälillä 0,13–0,15.

  • Tutkimuksen laatu: hyvä
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Clark-Perry D, Levin L. Comparison of new formulas of stannous fluoride toothpastes with other commercially available fluoridated toothpastes: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int Dent J 2020;70(6):418-426 «PMID: 32621315»PubMed
  2. Johannsen A, Emilson CG, Johannsen G, ym. Effects of stabilized stannous fluoride dentifrice on dental calculus, dental plaque, gingivitis, halitosis and stain: A systematic review. Heliyon 2019;5(12):e02850 «PMID: 31872105»PubMed
  3. Taschieri S, Tumedei M, Francetti L, ym. Efficacy of 67% sodium bicarbonate toothpaste for plaque and gingivitis control: A systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2022;22(2):101709 «PMID: 35718441»PubMed
  4. Valkenburg C, Van der Weijden FA, Slot DE. Plaque control and reduction of gingivitis: The evidence for dentifrices. Periodontol 2000 2019;79(1):221-232 «PMID: 30892760»PubMed