Takaisin

Potilasohjaus alaselkäkivussa

Näytönastekatsaukset
Anna Sofia Simula ja Ville Mattila
11.3.2025

Näytön aste: C

Potilasohjaus yksinään tai osana muita hoitoja saattaa vähentää sairauspoissaoloja, kuvantamista ja vastaanottokäyntejä ja on turvallista, mutta ei ilmeisesti vaikuta kipuun tai toimintakykyyn kliinisesti merkittävästi verrattuna tavanomaiseen hoitoon tai hoitamatta jättämiseen.

Furlongin ym. systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin «Furlong B, Etchegary H, Aubrey-Bassler K, ym. Pati...»1 mukaan potilasohjausmateriaalit vähensivät sairauspoissaoloja lyhyellä aikavälillä (13 viikkoa) (SMD -0,35; 95 % % luottamusväli -0,63 – -0,08, n = 612), keskipitkällä aikavälillä (26 viikkoa) (RR 0,33; 95 % luottamusväli 0,10–1,16, n = 244) ja pitkällä aikavälillä (52 viikkoa) (SMD -0,10; 95 % % luottamusväli -0,32–0,12, n = 1 535). Potilasohjausmateriaalit vähensivät lääkärin vastaanottokäyntien määrää pitkällä aikavälillä (SMD -0,16; 95 % luottamusväli -0,26 – -0,05, p = 0,003, n = 1 721) sekä kuvantamista pitkällä aikavälillä (52 viikkoa) (RR 0,60; 95 % luottamusväli 0,41–0,89, n = 364). Vaikutus kipuun (NRS -0,11; 95 % luottamusväli -0,24–0,02, n = 892) ja toimintakykyyn (RMDQ/ALBDS/ODI -0,09; 95 % luottamusväli -0,27–0,08, n = 938) oli vähäistä, eikä se ollut kliinisesti merkittävää verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Katsauksessa oli mukana 27 tutkimusta. Katsauksessa oli mukana yksi ryvässatunnaistettu suomalainen työ (Simula ym. 2021, n = 418), jonka mukaan potilasopas vähensi kuvantamista (OR 0,50; 95 % luottamusväli 0,30–0,83) ja sairauspoissaoloja (RR 0,36; 95 % luottamusväli 0,18–0,72) 12 kuukauden kohdalla, mutta ei vaikuttanut kipuun tai toimintakykyyn pitkällä aikavälillä verrattuna tavanomaisen alaselkäkipupotilaan hoitoon perusterveydenhuollossa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Katsauksen alkuperäistutkimusten laatu oli osittain melko heikko, mutta yhdensuuntaiset tulokset vahvistavat löydöksen luotettavuutta.

Traegerin ym. systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin «Traeger AC, Hübscher M, Henschke N, ym. Effect of ...»2 mukaan potilasohjaus (yksilöllinen ammattilaisen antama ohjaus sekä materiaali) vähensi alaselkäkipuun liittyvää huolta, pelkoa ja ahdistusta (SMD -0,15; 95 % luottamusväli -0,27 – -0,03) sekä vastaanottokäyntejä (SMD -0,14; 95 % luottamusväli -0,28–0,00). Katsauksessa oli mukana 14 kriteerit täyttävää tutkimusta, joissa oli yhteensä 4 872 potilasta.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Parreiran ym. systemaattisessa katsauksessa «Parreira P, Heymans MW, van Tulder MW, ym. Back Sc...»3 tutkittiin potilasohjauksen (Back school) vaikutusta kipuun ja toimintakykyyn pitkittyneessä alaselkäkivussa verrattuna hoidotta jättämiseen, lääkehoitoon, harjoitteluun ja passiiviseen fysioterapiaan. Katsauksen mukaan potilasohjaus ei vähennä kipua kliinisesti merkittävästi verrattuna hoidotta jättämiseen (MD -6,10; 95 % luottamusväli -10,18 – -2,01, n = 647) tai lääkehoitoon (MD -10,16; 95 % luottamusväli -19,11 – -1,22, n = 249) lyhyellä aikavälillä. Potilasohjaus ei myöskään vähennä kipua tai toimintakykyä pitkittyneessä alaselkäkivussa verrattuna muihin hoitoihin (harjoittelu MD -2,06; 95 % luottamusväli -14,58–10,45, n = 416; passiivinen fysioterapia MD 1,96; 95 % luottamusväli -9,51–13,43).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Furlong B, Etchegary H, Aubrey-Bassler K, ym. Patient education materials for non-specific low back pain and sciatica: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2022;17(10):e0274527 «PMID: 36223377»PubMed
  2. Traeger AC, Hübscher M, Henschke N, ym. Effect of Primary Care-Based Education on Reassurance in Patients With Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med 2015;175(5):733-43 «PMID: 25799308»PubMed
  3. Parreira P, Heymans MW, van Tulder MW, ym. Back Schools for chronic non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2017;8(8):CD011674 «PMID: 28770974»PubMed