Systemaattiseen katsaukseen «Nelson SM, Davis SR, Kalantaridou S, ym. Anti-Müll...»1 hyväksyttiin 3 207 tutkimuksesta 41. Näissä tutkimuksissa oli mukana yhteensä 28 858 naista. Kolme hyväksytyistä tutkimuksista käsitteli Müllerin tiehyitä surkastuttavan peptidin (antimüllerian hormone, AMH) käyttöä menopaussidiagnostiikassa. Näistä kaksi oli poikkileikkaustutkimuksia (n = 144 ja n = 288) ja yksi etenevä seurantatutkimus (n = 54). Mittaamattoman pieni AMH-pitoisuus assosioitui menopaussivaiheeseen. AMH-pitoisuuden (< 0,5 ng/ml) diagnostinen tarkkuus (ROCAUC 0,973) oli samankaltainen kuin suurentuneen FSH- (> 22,3 IU/l, ROCAUC = 0,998) ja LH-pitoisuuden (> 8,7 IU/l, ROCAUC = 0,996). Tutkimuksia, joissa olisi selvitetty, voiko AMH-mittauksella lyhentää 12 kuukauden amenorrean vaatimusta menopaussi-diagnostiikassa, ei löytynyt. AMH-mittauksen käyttöä menopaussi-iän tai menopaussioireiden alkamisen ennustamisessa arvioitiin 27 julkaisussa (yhteensä 23 835 naista). Pienet ikään suhteutetut AMH-arvot assosioituvat aikaisempaan menopaussi-ikään. AMH yksinään ei ennustanut menopaussi-ikää riittävällä tarkkuudella (arviot ja luottamusvälit vaihtelivat 2–12 vuoden välillä alle 40-vuotiailla naisilla). AMH:n ennustearvo parani iän lisääntymisen myötä. Mittaamattoman pieni AMH-pitoisuus voi kuitenkin auttaa ennenaikaisen munasarjatoiminnan hiipumisen diagnostiikassa (primary ovarian insufficiency, POI) nuorilla naisilla, joilla on POI:n suhteen sukurasite, tai naisilla, joilla on primaari tai sekundaari amenorrea (11 tutkimusta, n = 4 537).
Poikkileikkaustutkimukseen «Zhang J, Wang X, Ren Z, ym. Impact of age and meno...»2 osallistui 288 tervettä 40–55-vuotiasta naista. Naiset jaettiin kolmeen ryhmään iän (40–44, 45–49 ja 50–55 vuotta) ja STRAW + 10 (Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (myöhäinen premenopausaalinen, transitiovaihe, varhainen postmenopausaalinen vaihe) -kriteerien mukaan. Iän, menopaussivaiheen ja hormonihoidon vaikutusta AMH-pitoisuuksiin arvioitiin multifaktoriaalianalyysin avulla. Myös painoindeksi, tupakointi ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö huomioitiin. Mediaani AMH-pitoisuus oli 0,140 ng/ml. Log-AMH-pitoisuudet vaihtelivat ikäryhmän (variance = 20,113, F = 88,538, p < 0,001) ja menopaussivaiheen (variance = 5,543, F = 24,501, p < 0,001) mukaan. Ikä vaikutti AMH-pitoisuuteen enemmän kuin menopaussin vaihe.
Etenevään seurantatutkimukseen «Finkelstein JS, Lee H, Karlamangla A, ym. Antimull...»3 osallistui 1 537 pre- ja perimenopausaalista naista, joiden keski-ikä oli 47,5 ± 2,6 vuotta. Tutkimus oli osa laajaa The Study of Women's Health Across the Nation -tutkimuskokonaisuutta. AMH- ja FSH-pitoisuus mitattiin vuosittain, kunnes amenorrean alkamisesta oli kulunut 12 kuukautta. Määritysmenetelmän detektioraja oli 1,85 pg/ml (MenoCheck®picoAMH ELISA, Ansh Labs). AMH-pitoisuus ennusti menopaussia 12–36 kuukauden aikana. Todennäköisyys, että nainen, jonka AMH-arvo oli alle 10 pg/ml, koki menopaussin seuraavien 12 kuukauden aikana, vaihteli 51 %:sta naisilla, joiden ikä on alle 48 vuotta, aina 79 %:iin naisilla, joiden ikä on vähintään 51 vuotta. Toisaalta todennäköisyys, että nainen, jonka AMH-arvo oli yli 100 pg/ml, ei kokisi menopaussia seuraavien 12 kuukauden aikana, vaihteli 97 %:sta (ikä < 48 vuotta) aina 90 %:iin (ikä ≥ 51 vuotta).
Etenevään seurantatutkimukseen «Freeman EW, Sammel MD, Lin H, ym. Anti-mullerian h...»4 (Penn Ovarian Aging Study) osallistui 401 naista, joiden keski-ikä oli 41,5 vuotta. Tutkimuksen alkaessa kaikki olivat premenopausaalisia, ja 198 saavutti menopaussin 14 seurantavuoden aikana. Lähtötilanteessa mediaani AMH-pitoisuus oli 0,68 ng/ml. AMH-pitoisuus ennusti voimakkaasti aikaa menopaussiin, ja ikä paransi ennustetta entisestään. Naisilla, joiden AMH-pitoisuus oli lähtötilanteessa alle 0,20 ng/ml, mediaaniaika menopaussiin oli 5,99 vuotta (95 % luottamusväli 4,20–6,33) 45–48-vuotiaiden ikäryhmässä ja 9,94 vuotta (95 % luottamusväli 3,31–12,73) 35–39-vuotiaiden ikäryhmässä. Suuremmilla lähtötilanteen AMH-pitoisuuksilla (> 1,50 ng/ml) mediaaniaika menopaussiin oli 6,23 vuotta vanhimmassa ikäryhmässä ja yli 13,01 vuotta nuorimmassa ikäryhmässä. Tupakointi lyhensi merkitsevästi aikaa menopaussiin (HR 1,61; 95 % luottamusväli 1,19–2,19; p = 0,002). AMH-pitoisuus ennusti menopaussiin kuluvan ajan vahvemmin kuin FSH- tai inhibiini-B-pitoisuus.