Vuonna 2021 julkaistussa katsausartikkelissa «Islam N, Furuya-Kanamori L, Mahmood S, ym. Prophyl...»1 selvitettiin epätäydellisen keskenmenon kirurgisen hoitoon liittyen, estääkö ennen kirurgista kaavintaa annettu profylaktinen antibiootti sisäsynnytintulehduksia. Katsaukseen sisällytettiin 24 satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joissa oli mukana yhteensä 16 178 naista. Tutkimukset oli julkaistu vuosien 1975 ja 2019 välillä, ja 5 tutkimusta oli julkaistu vuoden 2000 jälkeen. Katsaukseen sisällytettiin keskenmenopotilaiden lisäksi myös tutkimuksia, joissa oli hoidettu raskaudenkeskeytyspotilaita kirurgisella tyhjennyksellä. Suuressa osassa tutkimuksista oli käytetty tetrasykliini- tai nitroimidatsoliryhmän antibiootteja. Tutkimuksista 21 (12 599 naista) oli tehty korkean elintason maissa ja 3 (3 579 naista) keski- ja matalan elintason maissa.
Katsauksessa todettiin, että sisäsynnytintulehduksen riski oli tilastollisesti merkitsevästi pienempi naisilla, jotka olivat saaneet profylaktisen antibiootin ennen kaavintaa, verrattuna naisiin, jotka saivat lumeen ennen kaavintaa (RR 0,72; 95 % luottamusväli 0,58–0,90, I2 = 49,0 %). Alaryhmäanalyyseissa ennen kaavintaa annetun profylaktisen antibiootin teho verrattuna lumeeseen tuli esiin vain korkean elintason maissa (RR 0,67; 95 % luottamusväli 0,53–0,84, I2 = 44,20 %). Keski- ja matalan elintason maissa profylaktinen antibiootti ennen kaavintaa ei vähentänyt sisäsynnytintulehduksia (RR 0,90; 95 % luottamusväli 0,50–1,62, I2 = 62,8 %). Kirjoittajat arvioivat, että korkean elintason maissa tehdyt tutkimukset olivat laadukkaita ja tulokset olivat luotettavia. Sen sijaan heidän arvionsa mukaan tulosten merkitsevyys oli heikko keski- ja matalan elintason maissa tehdyissä tutkimuksissa, sillä niiden tuloksissa oli epäjohdonmukaisuutta, epätarkkuutta ja epäilyä julkaisuharhasta.
Vuonna 2025 julkaistiin Cochrane-katsaus «Ahmed SI, Ammerdorffer A, Moakes CA, ym. Prophylac...»2 profylaktisen antibioottihoidon tehosta kirurgisella tyhjennyshoidolla hoidettujen keskenmenopotilaiden tulehdusten ehkäisyssä. Katsaukseen sisällytettiin 6 satunnaistettua vertailututkimusta, joissa oli mukana yhteensä 4 371 naista, joiden keskenmeno hoidettiin kirurgisella hoidolla. Katsauksessa todettiin, että profylaktisella antibiootilla saattaa olla vähän tai ei ollenkaan vaikutusta kohtutulehduksen ehkäisyyn keskenmenon kirurgisen hoidon jälkeen verrattuna lumeeseen tai hoitamattomuuteen (RR 0,78; 95 % luottamusväli 0,47–1,28, I2 = 50 %), mutta tämä tulos on epävarma johtuen 3:n mukana olevan tutkimuksen suuresta harhan riskistä. Kun analyysiin valittiin ainoastaan ne 3 tutkimusta, joihin liittyi pieni harhan riski, profylaktinen antibiootti vähensi kohtutulehduksen riskiä 43 % verrattuna lumeeseen (RR 0,57; 95 % luottamusväli 0,37–0,86; I2 = 0 %). Tässä lisäanalyysissa kohtutulehduksen riski profylaktisen antibioottihoidon jälkeen oli 1,8 % ja lumeen jälkeen 3,2 %. Yhdessä tutkimuksessa oli selvitetty profylaktisen antibioottihoidon haittoja, ja profylaktinen antibioottihoito ei lisännyt pahoinvoinnin tai ripulin riskiä verrattuna lumeeseen. Yksi potilas sai allergisen reaktion antibioottihoidosta, anafylaktista reaktiota ei tullut kenellekään. Alaryhmäanalyysia eri antibioottityyppien mahdollisista tehoeroista ei pystytty tekemään, koska tutkimuksia oli liian vähän.
Yleiskommentti: Näissä molemmissa tuoreissa katsauksissa tulokset ovat samansuuntaiset, ja korkean elintason maissa, kuten Suomessa, antibioottiprofylaksista keskenmenon kirurgisen hoidon yhteydessä vaikuttaa olevan selkeä hyöty sisäsynnytintulehdusten estämisessä.