Takaisin Tulosta

Aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)

Lisätietoa aiheesta

Toimitus

Artikkeli tarkastettu 9.1.2012 • Viimeisin muutos 9.1.2012

Määritelmä

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) on akuutin keuhkovaurion vaikea alamuoto. Taustalla on äkillinen tulehdusvasteen synnyttävä sairaus. Tunnunomainen piirre on keuhkosuoniston lisääntynyt permeabiliteetti, joka johtaa ei-sydänperäiseen keuhkopöhöön.
Diagnostisia kriteereitä ovat hyvin vaikea happeutumishäiriö (happiosapaineen ja sisäänhengityshapen suhde PaO₂/FiO₂ < 27 kPa) ja diffuusit molemminpuoliset alveolaariset varjostumat keuhkokuvassa potilaalla, jolla ei ole merkkejä vasemman kammion vajaatoiminnasta «Hengitysvajaus (äkillinen). Käypä hoito -suositus ...»2.

Kuten sydänperäisessä keuhkopöhössä, mutta alku on äkillisempi
Happeutumishäiriö tyypillisesti vaikein ongelma
ARDS:ää komplisoi usein
- verenkiertovajaus johtuen oikean kammion pettämisestä keuhkoverenkiertopaineen korkean vastuksen takia
- munuaisten vajaatoiminta
- hypovolemia.

Jokin laukaiseva tekijä tunnistettavissa
Keuhkokuva
- Molemminpuoliset diffuusit varjostumat
- Sydämen koko usein normaali
- Perifeerisempi ödeema kuin sydänperäisessä keuhkopöhössä
- Yleensä ei pleuranestettä
Verikaasuanalyysi
- Valtimoveren happiosapaine alentunut, reagoi huonosti happihoitoon

Perussyyn hoito oleellista
ARDS vaatii aina tehohoitoa (mekaaninen ventilaatio, nestehoito, mahdollisesti dialyysi) sairaalassa. Lääkehoidon ei ole osoitettu vähentävän kuolleisuutta «Leaver SK, Evans TW. Acute respiratory distres...»1.
Kuolleisuus on tehohoidosta huolimatta yli 50 %.

Leaver SK, Evans TW. Acute respiratory distress syndrome. BMJ 2007;335(7616):389-94. «PMID: 17717368»PubMed
Hengitysvajaus (äkillinen). Käypä hoito -suositus (online). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Anestesiologiyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2006. Saatavilla Internetissä: «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi50045»1
Varpula T, Linko R, Pettilä V. Äkillisen hengitysvajauksen esiintyvyys, hoito ja ennuste Suomessa - FINNALI-tutkimus. Duodecim 2010;126(19):2239-46 «Äkillisen hengitysvajauksen esiintyvyys, hoito ja ennuste Suomessa - FINNALI-tutkimus (19/2010)»1
Wheeler AP, Bernard GR. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: a clinical review. Lancet 2007;369(9572):1553-64. «PMID: 17482987»PubMed

Artikkelin tunnus: nix00003