Tärkeimmät urodynaamiset tutkimukset naisten virtsankarkailun diagnostiikassa
Tutkimus1) | Mitä mitataan? | Miten suoritetaan? | Huomioita |
---|---|---|---|
Flowmetria | Virtsasuihkun nopeus ja rakon tyhjeneminen | Tutkittava tyhjentää rakkonsa mittausastiaan mahdollisimman rauhallisissa olosuhteissa ja kiireettömästi. | Yleensä flowmetriakäyrä on yksihuippuinen, maksimivirtaama (peak flow rate) > 15 ml/s «Wall LL. Urinary stress incontinence. Kirjassa: Te...»11. Normaaliarvoa rakon tyhjentämiseen käytettävään aikaan ei ole määritelty. Ns. "delay time" eli aika miktion alkamiseen rekisteröidään myös. |
Jäännösvirtsan mittaaminen | Spontaanin virtsaamisen jälkeen rakkoon jäänyt virtsa | Aseptinen kertakatetrointi tutkimuksen alussa tai tutkimuksen lopussa flowmetrian perusteella laskettuna. | Naisilla normaali jäännösvirtsan määrä on < 100 ml «Fantl JA, Farrell SA. Clinical uroflowmetry. Kirja...»10. |
Kystometria | Rakon tunto Rakon sisäinen paine ja tilavuus, yleensä täytetään noin 300–400 ml Rakkolihaksen supistelu täytön aikana | Ohuella mittausanturilla täytetään rakkoa hitaalla nopeudella (20–50 ml/min huoneenlämpöisellä keittosuolaliuoksella). Rakkoanturilla mitataan rakon sisäinen paine. Rektaalianturilla mitataan vatsaontelon paine. Rakkolihaspaine on rakkopaineen ja vatsaontelon paineen erotus. | Tutkittava ilmoittaa tuntemuksiaan; ensitunne (noin 100 ml), virtsaamistarve (noin 150–250 ml), voimakas tarve (noin 350–400 ml) ja virtsapakko (noin 400–600 ml). Normaalisti ei tapahdu rakkolihaksen paineen nousuja «Fantl JA, Farrell SA. Clinical uroflowmetry. Kirja...»10. |
Jäävesikoe | Rakon kylmätunto, rakkolihaksen supistelu | Ruiskutetaan tyhjään rakkoon 100 ml jääkylmää keittosuolaliuosta 20 sekunnin kuluessa. Mitataan rakon ja vatsaontelon paine ruiskutuksen aikana ja 2 minuutin sen jälkeen. | Jäävesikoe on positiivinen, jos tapahtuu rakkolihassupistus. Positiivinen jäävesikoe voi viitata selkäydinperäiseen rakkolihaksen yliaktiivisuuteen, kylmän tuntemus ei merkitse positiivista jäävesikoetta. |
Painevirtaustutkimus | Samanaikaisesti rakkolihaksen paine ja virtsan virtaama | Virtsauksen aikana kystometriamittausanturilla mitataan rakkopaine, rektaalianturilla vatsaontelon paine ja flowmetrialla virtsan virtaama. | Normaalisti vatsaontelon paine ei nouse, vaan virtsaus tapahtuu rakkolihassupistuksen avulla. Virtsauksen aikana huono virtaama ja samanaikainen korkea rakkolihaspaine viittaa virtsaputken virtausesteeseen «Nurmi M, Lukkarinen O, Ruutu M, Taari K, Tammela T...»9. |
Profilometria | Virtsaputken pituus ja sulkupaine | Mittausanturia vedetään ulos virtaputkesta automaattisesti tietyllä nopeudella ensin levossa, sitten tutkittavan yskiessä. | Naisen virtsaputken pituus on 23–30 mm, paine 120 cmH20 miinus ikä; < 20 cmH20 on ns. matalapaineinen uretra «Rud T, Asmussen M. Neurophysiology of the lower ur...»12. |
1) Standardoituja mittausmenetelmiä ei ole, vaan ne vaihtelevat eri sairaaloissa riippuen tutkijasta ja laitteistosta. Myös normaaliarvot ovat lähinnä viitteellisiä. |