Sikiöaikaisen alkoholialtistuksen vaikutus lapsen kehittymiseen ja ADHD-riskiin
Lisätietoa aiheesta
Maria Sumia
16.12.2016
- Sikiöaikainen alkoholialtistus voi johtaa oirekuvaltaan ja vaikeusasteeltaan hyvin
monimuotoiseen oireyhtymään, FASD:iin (Fetal Alcohol Spectrum Disorders) «Kodituwakku P, Coriale G, Fiorentino D ym. Neurobe...»1, «Autti-Rämö I, Fagerlund Å, Korkman M. Miten tunnis...»2, «Autti-Rämö I, Gissler M, Ritvanen A. Alkoholin aih...»3.
- FASD:n esiintyvyydeksi on arvioitu länsimaissa noin 1–5 % «Autti-Rämö I. Sikiöaikaisen alkoholialtistuksen ai...»4.
- FASD-oireita ovat tyypilliset kallon ja kasvojen piirteet, kasvuhäiriöt, keskushermoston
vaurio ja elinepämuodostumat. Katso myös Käypä hoito -suositus Alkoholiongelmaisen
hoito sekä näytönastekatsaus Alkoholin käyttö ja raskaus «Alkoholia suositellaan vältettäväksi raskauden aikana; erityinen riski liittyy humalahakuiseen juomiseen.»A.
- Kaikkia oireita ei välttämättä esiinny samalla lapsella, niinpä FASD:ssä on alaryhmiä:
- FAS (fetal alcohol syndrome), jossa kaikki edellä mainitut oireet täyttyvät
- PFAS (partial fetal alcohol syndrome), jossa kriteerit täyttyvät osittain. PFAS voidaan
jakaa 2 alatyyppiin:
- ARBD (alcohol related birth defect), jossa ilmenee tyypillisiä kasvonpiirteitä ja
elinepämuodostumia.
- ARND (alcohol related neurobehavioral disorder), jossa ilmenee aivojen kasvun häiriö
rakennepoikkeamineen tai monimuotoinen oppimiskyvyn tai käyttäytymisen häiriö, joka
ei selity perinnöllisillä tai muilla ympäristötekijöillä.
- ARND-piirteitä piirteitä ovat mm. monimutkaisten tehtävien suorittamisen vaikeus (esim.
ongelmien ratkaisukyky, tehtävien suunnittelu ja arviointi, matemaattiset tehtävät),
vaativien kielellisten tehtävien suorittamisen vaikeus (ymmärtäminen ja tuotto) sekä
käyttäytymisen erityispiirteet (esim. vuorovaikutussuhteiden vaikeudet, tunne-elämän
herkkyys) «Autti-Rämö I, Fagerlund Å, Korkman M. Miten tunnis...»2.
- Vaikka FASD ja ADHD ovat eri häiriöitä, näyttäisi sikiön alkoholialtistuksella olevan
kausaalinen rooli ADHD:n syntymisessä joillakin yksilöillä «Kodituwakku PW, Kalberg W, May PA. The effects of ...»5, «Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Environmenta...»6, «Han JY, Kwon HJ, Ha M ym. The effects of prenatal ...»7.
- Kun äidin runsaaseen alkoholinkäyttöön usein liittyy myös äidin omia ADHD-piirteitä,
on vaikea erottaa toisistaan perimän ja sikiön alkoholialtistuksen vaikutukset «Knopik VS, Heath AC, Jacob T ym. Maternal alcohol ...»8.
- Osa naisista on perimältään alttiimpia siihen, että sikiön alkoholialtistus johtaa
lapselle kehittyviin ADHD-oireisiin «Wermter AK, Laucht M, Schimmelmann BG ym. From nat...»9, «Rodriguez A, Olsen J, Kotimaa AJ ym. Is prenatal a...»10. Äidin nauttiman alkoholin toksisuutta lisäävät myös äidin tupakointi, heikot sosiaaliset
olosuhteet «Rodriguez A, Olsen J, Kotimaa AJ ym. Is prenatal a...»10 sekä aliravitsemus, joka vaikuttaa istukan kasvuun ja sikiön saamaan ravintoon «Shankar K, Hidestrand M, Liu X ym. Physiologic and...»11.
- Runsas kerralla nautittu, veren alkoholipitoisuuden korkeaksi nostava alkoholimäärä
on merkittävämpi riskitekijä kuin alkoholinkulutuksen kokonaismäärä «Bailey BN, Delaney-Black V, Covington CY ym. Prena...»12. Vaikkakin vähäisillä alkoholiannoksilla sikiön vaurioitumisen riski on pienempi
[R10], odottaville äideille ei voida antaa mitään turvallisen alkoholinkäytön rajaa
«Autti-Rämö I, Gissler M, Ritvanen A. Alkoholin aih...»3
Kirjallisuutta
- Kodituwakku P, Coriale G, Fiorentino D ym. Neurobehavioral characteristics of children
with fetal alcohol spectrum disorders in communities from Italy: Preliminary results.
Alcohol Clin Exp Res 2006;30:1551-61 «PMID: 16930218»PubMed
- Autti-Rämö I, Fagerlund Å, Korkman M. Miten tunnistat sikiön alkoholivaurion? Suom
Lääkäril 2008;6:501-6
- Autti-Rämö I, Gissler M, Ritvanen A. Alkoholin aiheuttamien sikiövaurioiden diagnostiikkaa
ja esiintyvyysarviota voidaan parantaa. Suom Lääkäril 2011;23:1915-21
- Autti-Rämö I. Sikiöaikaisen alkoholialtistuksen aiheuttamat oireyhtymät. Lääkärin
käsikirja; ykt00690. 2016 Kustannus Oy Duodecim
- Kodituwakku PW, Kalberg W, May PA. The effects of prenatal alcohol exposure on executive
functioning. Alcohol Res Health 2001;25:192-8 «PMID: 11810957»PubMed
- Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Environmental risk factors for attention-deficit
hyperactivity disorder. Acta Paediatr 2007;96:1269-74 «PMID: 17718779»PubMed
- Han JY, Kwon HJ, Ha M ym. The effects of prenatal exposure to alcohol and environmental
tobacco smoke on risk for ADHD: a large population-based study. Psychiatry Res 2015;225:164-8
«PMID: 25481018»PubMed
- Knopik VS, Heath AC, Jacob T ym. Maternal alcohol use disorder and offspring ADHD:
disentangling genetic and environmental effects using a children-of-twins design.
Psychol Med 2006;36:1461-71 «PMID: 16734942»PubMed
- Wermter AK, Laucht M, Schimmelmann BG ym. From nature versus nurture, via nature and
nurture, to gene x environment interaction in mental disorders. Eur Child Adolesc
Psychiatry 2010;19:199-210 «PMID: 20024596»PubMed
- Rodriguez A, Olsen J, Kotimaa AJ ym. Is prenatal alcohol exposure related to inattention
and hyperactivity symptoms in children? Disentangling the effects of social adversity.
J Child Psychol Psychiatry 2009;50:1073-83 «PMID: 19298478»PubMed
- Shankar K, Hidestrand M, Liu X ym. Physiologic and genomic analyses of nutrition-ethanol
interactions during gestation: Implications for fetal ethanol toxicity. Exp Biol Med
(Maywood) 2006;231:1379-97 «PMID: 16946407»PubMed
- Bailey BN, Delaney-Black V, Covington CY ym. Prenatal exposure to binge drinking and
cognitive and behavioral outcomes at age 7 years. Am J Obstet Gynecol 2004;191:1037-43
«PMID: 15467586»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00926
© 2019 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
