ADHD-diagnoosia varten tehtävä kliininen tutkimus lapsilla ja nuorilla
Lisätietoa aiheesta
Anita Puustjärvi
30.8.2016
- Lapsen tai nuoren tapaamisessa kuullaan lapsen tai nuoren arvio tilanteesta ja arvioidaan
hänen toimintakykyään sekä psyykkistä tilaa «Taylor E, Döpfner M, Sergeant J ym. European clini...»1, «Stöd till barn, ungdomar och vuxna med adhd. Ett k...»2, «ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosi...»3:
- Lapsen/nuoren käsitys ongelmista ja selviytymisestä niiden kanssa
- toimiminen ja käyttäytyminen kotona ja koulussa
- kaverisuhteet ja harrastukset
- oppimisen ongelmat ja kielelliset vaikeudet
- tunne-elämän ja itsetunnon ongelmat.
- Lasta tai nuorta tarkkailemalla arvioidaan psyykkistä tilaa ja tapaa toimia:
- keskittyminen, yli- tai aliaktiivisuus, impulsiivisuus
- käyttäytymisen häiriöt
- vuorovaikutus ja sosiaaliset taidot
- mieliala, tunteiden ilmaiseminen
- ahdistuneisuus, pelokkuus, varuillaanolo
- mahdolliset muiden psyykkisten sairauksien oireet.
- Somaattisen tutkimuksen tehtävänä on selvittää oireiden taustalla mahdollisesti olevat
muut häiriöt ja mahdollisen lääkityksen kannalta olennaiset asiat:
- yleistila
- pituus, paino
- somaattisten sairauksien merkit (anemia, kilpirauhasen toimintahäiriö), väsymys
- pään ympärys (hydrokefalus, FAS)
- iho (neurofibromatoosi)
- näön tai kuulon ongelmat
- epämuodostumaoireyhtymään viittaavat piirteet (FAS tai FASD)
- tarkka neurologinen status
- verenpaine ja pulssi, sydämen auskultaatio (mahdollista lääkealoitusta varten)
- Lasta ja vanhempia yhtä aikaa tavatessa huomioidaan lapsen ja vanhemman välinen vuorovaikutus
(tunneilmaisut, vihamielisyys, lapsen ohjaaminen, tapa kommunikoida, lapsen reagointi).
- Lisätutkimuksia voidaan tehdä tarvittaessa erotusdiagnostisten ongelmien vuoksi «ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosi...»3:
- Kemialliset tutkimukset (verinäytteet), kuten kilpirauhasen toimintaa mittaavat kokeet
ja perusverikokeet
- Kromosomitutkimukset (sukukromosomit, FRAX epäiltäessä kyseistä oireyhtymää)
- Metaboliset tutkimukset (tarvitaan harvoin)
- EEG, jos on epäily epileptisestä oireesta
- Pään kuvantamistutkimukset tarvittaessa (lasten)neurologin arvion perusteella, ks.
myös lisätietoa aiheesta artikkelista ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset «ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset»1.
Kirjallisuutta
- Taylor E, Döpfner M, Sergeant J ym. European clinical guidelines for hyperkinetic
disorder -- first upgrade. Eur Child Adolesc Psychiatry 2004;13 Suppl 1:I7-30 «PMID: 15322953»PubMed
- Stöd till barn, ungdomar och vuxna med adhd. Ett kunskapsstöd. Socialstyrelsen 2014
- ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Subcommittee
on attention-deficit/hyperactivity disorder, steering committee on quality improvement
and management. Pediatrics 2011. http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/128/5/1007.full.pdf
Artikkelin tunnus: nix01011
© 2019 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
