Epilepsia ADHD:n samanaikaissairautena ja erotusdiagnostiikassa
Lisätietoa aiheesta
Arja Voutilainen
15.12.2016
- Noin 30 %:lla erityisklinikoilla hoidossa olevista epilepsiapotilaista täyttyvät DSM-IV:n
mukaiset ADHD-diagnoosikriteerit, mutta väestöpohjaisissa tutkimuksissa esiintyvyys
on vain noin puolet tästä luvusta «Reilly CJ. Attention deficit hyperactivity disorde...»1, «Bechtel N, Weber P. Attention problems in children...»2.
- ADHD-oireiden yleisyys riippuu siitä, keneltä oireita on kysytty; vanhemmat ilmoittavat
enemmän oireita kuin opettajat «Reilly C, Atkinson P, Das KB ym. Parent- and Teach...»3.
- On mahdollista, että jotkin keskittymisen ongelmat liittyvät kohtausten luonteeseen
tai epilepsialääkityksen haittavaikutuksiin.
- Kohtaus- tai epilepsiatyypillä ei vaikuta olevan merkitystä ADHD:n esiintyvyyteen.
- ADHD-oireet epilepsiaa sairastavilla madaltavat elämänlaatua ja heikentävät akateemista
suoriutumista «Reilly CJ. Attention deficit hyperactivity disorde...»1.
- ADHD:n esiintyvyydessä ei ole sukupuolieroja epilepsiaa sairastavilla lapsilla toisin
kuin lapsilla, joilla ei ole epilepsiaa.
- Epilepsiaa sairastavilla yleisin on tarkkaamattomuuspainotteinen ilmenemismuoto.
- ADHD-oireisto lievittyy epilepsiaa sairastavilla iän myötä kuten muillakin «Bechtel N, Weber P. Attention problems in children...»2.
- ADHD:n patofysiologia epilepsiaa sairastavilla saattaa olla osittain erilainen verrattuna
tyypilliseen ADHD-väestöön.
- Epilepsiaa sairastaville lapsille suositellaan systemaattista ADHD-oireiden seulontaa.
- Poissaoloepilepsia on muistettava myös ADHD:n erotusdiagnostisena vaihtoehtona, vaikka
se on kuitenkin suhteellisen harvinainen.
- 2 ruotsalaisessa väestöpohjaisessa aineistossa «Larsson K, Eeg-Olofsson O. A population based stud...»4, «Sidenvall R, Forsgren L, Heijbel J. Prevalence and...»5 lapsuusiän epilepsian esiintyvyys oli kokonaisuudessaan 3,4–4,2/1 000, joista
5,9–6,5 % oli lapsuusiän poissaoloepilepsiaa.
- Retrospektiivisessä tutkimuksessa «McDermott S, Mani S, Krishnaswami S. A population-...»6 tutkittiin kahden saksalaisen lasten ja nuorten psykiatrisen sairaalan EEG-löydökset.
0,44 %:lla (n = 12) todettiin poissaolokohtauksia. Heistä 50 %:lla oli diagnosoitu
ADHD.
Kirjallisuutta
- Reilly CJ. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in childhood epilepsy.
Res Dev Disabil 2011;32:883-93 «PMID: 21310586»PubMed
- Bechtel N, Weber P. Attention problems in children with epilepsy. How is the long-term
outcome? Eur J Paediatr Neurol 2015;19:383-5 «PMID: 25604809»PubMed
- Reilly C, Atkinson P, Das KB ym. Parent- and Teacher-Reported Symptoms of ADHD in
School-Aged Children With Active Epilepsy: A Population-Based Study. J Atten Disord
2014;: «PMID: 25416464»PubMed
- Larsson K, Eeg-Olofsson O. A population based study of epilepsy in children from a
Swedish county. Eur J Paediatr Neurol 2006;10:107-13 «PMID: 16638642»PubMed
- Sidenvall R, Forsgren L, Heijbel J. Prevalence and characteristics of epilepsy in
children in northern Sweden. Seizure 1996;5:139-46 «PMID: 8795130»PubMed
- McDermott S, Mani S, Krishnaswami S. A population-based analysis of specific behavior
problems associated with childhood seizures. J Epilepsy 1995;8:110-8
Artikkelin tunnus: nix01015
© 2019 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
