Takaisin Tulosta

Apneakiskon lyhyt- ja pitkäaikaiset haittavaikutukset

Lisätietoa aiheesta
Riitta Pahkala
23.1.2017

Uniapnean hoidossa käytetyt suun sisäiset kojeet ovat pääsääntöisesti akryylimuovista valmistettuja yksi- tai kaksiosaisia hammasteknisiä kojeita (apneakisko), jotka "sitovat" ylä- ja alahammaskaaren kojeeseen. Kiskon avulla alaleuka asemoidaan nukkuessa eteenpäin yläleukaan nähden. Alaleuan eteenpäin tuonnin määrä voi olla joko kojeen valmistusvaiheessa määritetty (protruusioastetta ei voi muuttaa) tai säädeltävissä (protruusioastetta voidaan tarpeen mukaan lisätä tai vähentää). Kojeet valmistetaan yksilöllisesti hammaslääkärin vastaanotolla hammaskaarista otettujen muottien ja leuan eteenpäin tuonnin määrää määrittävän purentaindeksin avulla.

Apneakojeilla on usein suhteellisen lieviä, mutta lyhytaikaisia haittavaikutuksia. Tavallisimpia ovat lisääntynyt syljeneritys kojeen ollessa suussa sekä hampaiden ja leukanivelalueiden arkuus lähinnä aamuisin kojeen käytön jälkeen (ks. taulukko 1). Pitkäaikaisella kojeen käytöllä voi olla vaikutusta etuhampaiden ylipurentoihin ja purentakontakteihin sivualueilla hampaiden kallistumisen vuoksi. Ylipurennat yleensä pienenevät. Purentasuhteiden muutoksia on myös raportoitu, mutta ne ovat verraten vähäisiä. Haittavaikutusten määrä riippuu kiskon protruusioasteesta, kojemallista sekä kiskon käytön määrästä ja käytön pituudesta.

Taulukko 1. Apneakiskon lyhyt- ja pitkäaikaiset haittavaikutukset
Oireet Seuranta-aika(kk) Tutkimushenkilöt (n) Osuus tutkituista (%) Kirjallisuusviitteet
Lisääntynyt syljeneritys 1–6,5
14–58
64
16–48
15
155
19–68
39–67
34
«Lam B, Sam K, Mok WY ym. Randomised study of three...»1, «Engleman HM, McDonald JP, Graham D ym. Randomized ...»2, «Lawton HM, Battagel JM, Kotecha B. A comparison of...»4
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mand...»5
Suun/kurkun kuivuus 1–2,5
14–58
64
16–34
15
155
33–63
7–28
30
«Lam B, Sam K, Mok WY ym. Randomised study of three...»1, «Engleman HM, McDonald JP, Graham D ym. Randomized ...»2, «Lawton HM, Battagel JM, Kotecha B. A comparison of...»4
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mand...»5
Leuan epämukavuus, kipu 1–2,5
6,5
14–58
16–34
16
15
13–38
25
0–27
«Lam B, Sam K, Mok WY ym. Randomised study of three...»1, «Lawton HM, Battagel JM, Kotecha B. A comparison of...»4
«Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover st...»7
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
Hampaiden aristus 2,5–6,5
14–58
16–34
15
25–33
13–67
«Lam B, Sam K, Mok WY ym. Randomised study of three...»1, «Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover st...»7
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
Niveläänet (TMJ) 14–58
64
15
155
0–7
11
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mand...»5
Puremalihasten arkuus 1–6,5
14–58
16
15
19–25
7–13
«Lawton HM, Battagel JM, Kotecha B. A comparison of...»4, «Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover st...»7
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
Limakalvoärsytys 14–58 15 7–40 «Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
Ulseraatiot 6,5 16 12,5 «Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover st...»7
Kuivat huulet 64 155 22 «Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mand...»5
Paha maku 64 155 32 «Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mand...»5
Hampaan kruunun rikkoontuminen 2 48 6 «Engleman HM, McDonald JP, Graham D ym. Randomized ...»2
Koje irtoaa/potilas irrottaa kojeen suusta yöllä 2 48 40 «Engleman HM, McDonald JP, Graham D ym. Randomized ...»2
Unen keskeytyminen 2 48 25 «Engleman HM, McDonald JP, Graham D ym. Randomized ...»2
Lyhytaikainen purennan muutos 1–1,5 16 25–56 «Lawton HM, Battagel JM, Kotecha B. A comparison of...»4
Purennan muutokset (vain merkitsevät muutokset) Seuranta-aika Tutkimushenkilöt (n) Muutos Kirjallisuusviitteet
Vertikaalisen ylipurennan pieneneminen (mm) 11,1 ± 2,8 v
21 kk
24 kk
77
15
29
2,3 ± 1,6
0,72
1,2 ± 1,1
«Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apn...»3
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Doff MH, Finnema KJ, Hoekema A ym. Long-term oral ...»8
Horisontaalisen ylipurennan pieneneminen (mm) 11,1 ± 2,8 v
21 kk
24 kk
77
15
29
1,9 ± 1,9
0,85
1,5 ± 1,5
«Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apn...»3
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Doff MH, Finnema KJ, Hoekema A ym. Long-term oral ...»8
Alahammaskaaren aukkoisuuden lisääntyminen (mm) 11,1 ± 2,8 v 77 1,3 ± 1,8 «Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apn...»3
Alakulmahampaiden välin leveneminen (mm) 11,1 ± 2,8 v 77 0,7 ± 1,5 «Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apn...»3
Alaposkihampaiden välin leveneminen (mm) 11,1 ± 2,8 v 77 1,1 ± 1,4 «Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apn...»3
Poskihampaiden purentakontaktien väheneminen 11,1 ± 2,8 v
21 kk
24 kk
77
15
29
1,9 ± 2,1
1,5
1,3 ± 1,5
«Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apn...»3
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Doff MH, Finnema KJ, Hoekema A ym. Long-term oral ...»8
Purentasuhteen sagittaalinen muutos (mm) 24 kk 29 1,3 ± 1,5 «Doff MH, Finnema KJ, Hoekema A ym. Long-term oral ...»8
Pysyvä purennan muutos 14–58 kk
64 kk
15
155
7–17
18
«Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five ye...»6
«Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mand...»5

Kirjallisuutta

  1. Lam B, Sam K, Mok WY ym. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea. Thorax 2007;62:354-9 «PMID: 17121868»PubMed
  2. Engleman HM, McDonald JP, Graham D ym. Randomized crossover trial of two treatments for sleep apnea/hypopnea syndrome: continuous positive airway pressure and mandibular repositioning splint. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:855-9 «PMID: 12231497»PubMed
  3. Pliska BT, Nam H, Chen H ym. Obstructive sleep apnea and mandibular advancement splints: occlusal effects and progression of changes associated with a decade of treatment. J Clin Sleep Med 2014;10:1285-91 «PMID: 25325593»PubMed
  4. Lawton HM, Battagel JM, Kotecha B. A comparison of the Twin Block and Herbst mandibular advancement splints in the treatment of patients with obstructive sleep apnoea: a prospective study. Eur J Orthod 2005;27:82-90 «PMID: 15743867»PubMed
  5. Marklund M, Franklin KA. Long-term effects of mandibular repositioning appliances on symptoms of sleep apnoea. J Sleep Res 2007;16:414-20 «PMID: 18036087»PubMed
  6. Martínez-Gomis J, Willaert E, Nogues L ym. Five years of sleep apnea treatment with a mandibular advancement device. Side effects and technical complications. Angle Orthod 2010;80:30-6 «PMID: 19852636»PubMed
  7. Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover study comparing two oral appliances in the treatment for mild to moderate obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome. J Oral Rehabil 2012;39:914-22 «PMID: 23016888»PubMed
  8. Doff MH, Finnema KJ, Hoekema A ym. Long-term oral appliance therapy in obstructive sleep apnea syndrome: a controlled study on dental side effects. Clin Oral Investig 2013;17:475-82 «PMID: 22562077»PubMed