Vaskulaarisen muistisairauden NINDS-AIREN-kriteerit vuodelta 1993
Lisätietoa aiheesta
Susanna Melkas ja Timo Strandberg
3.11.2023
I Kliinisesti TODENNÄKÖINEN vaskulaarinen muistisairaus
1. Muistisairaus, joka haittaa selviytymistä arkitoimissa ja/tai työssä
- muistioire ja
- 2 tai useampia kognitiivisia oireita (orientaatio, tarkkaavuus, kielelliset toiminnot,
visuospatiaaliset toiminnot, toiminnanohjaus, liikkeiden hallinta ja kätevyys)
- poissulkukriteerit: tajunnan häiriö, sekavuus, psykoosi, vaikea afasia, tai vaikea
sensomotorinen heikkous, joka estää neuropsykologisen testauksen.
2. Aivoverenkiertosairaus
- kliinisessä neurologisessa tutkimuksessa paikallislöydökset aivoverenkiertohäiriöön
(stroke) sopien (myös ilman esitietoa aivohalvauksesta), kuten toispuolihalvaus, suupielen
heikkous, Babinskin merkki, tuntopuutos, näkökenttäpuutos ja dysartria
- aivojen kuvantamisessa (TT tai MK) osoitus merkittävästä aivoverenkiertosairaudesta:
- useita suurten suonten taudin infarkteja
- kognitiivisesti kriittisen aivoalueen infarkti (gyrus angularis, talamus, basaalinen etuaivoalue tai taaemman (PCA) tai etummaisen (ACA) aivovaltimon
alue
- useampia tyvitumakkeiden ja valkean aineen lakuunainfarkteja
- laajat aivokammioiden viereisen valkean aineen muutokset tai
- näiden yhdistelmä.
3. Kriteerit 1 ja 2 ovat syy-yhteydessä keskenään
- ajallinen yhteys aivohalvauksen ja muistioireen välillä 3 kuukautta
- äkillinen kognitiivinen heikentyminen tai vaihteleva, portaittainen kognitiivisten
oireiden eteneminen
II Kliiniset piirteet TODENNÄKÖISESSÄ vaskulaarisessa muistisairaudessa
- varhainen kävelyvaikeus (lyhytaskelinen ("marce à petis pas"), lattiaan liimautuva,
apraktis-ataktinen tai Parkinson-tyyppinen kävely)
- tasapainon epävarmuus, tahattomat kaatumiset
- varhainen virtsaamisen tihentyminen, virtsapakko tai muu virtsaoire ilman urologista
syytä
- pseudobulbaarioireet (pakkoitku, pakkonauru ym.)
- persoonallisuuden ja mielialan muutokset, abulia, depressio
- tunneyliherkkyys tai muut subkortikaaliset puutosoireet, kuten psykomotorinen hidastuminen
ja toiminnanohjauksen häiriöt.
III Kliiniset piirteet, jotka tekevät vaskulaarisen muistisairauden EPÄTODENNÄKÖISEKSI
- varhainen muistin heikentyminen ja etenevä muistin ja muiden kognitiivisren toimintojen,
kuten kielellisten toimintojen, motoriikan säätelyn (apraksia) ja havaintotoimintojen
(agnosia), heikentyminen ilman vastaavaa paikallista vauriota aivojen kuvantamisessa
- kognitiiviseen heikentymiseen liittyvien löydösten lisäksi ei paikantavia neurologisia
löydöksiä
- aivoverenkiertosairauteen liittyvien löydösten puuttuminen aivojen kuvantamisessa.
IV MAHDOLLINEN vaskulaarinen muistisairaus
- kun on todettavissa muistisairaus ja paikallinen neurologinen löydös
- aivojen kuvantamisessa ei nähdä varmaa aivoverenkiertosairauden löydöstä
- ei selvää ajallista yhteyttä aivohalvauksen ja muistisairauden välillä
- kognitiivisten oireiden hiipivä alku ja vaihteleva kulku (tasaiset vaiheet tai kohentuminen)
ja osoitettavissa oleva aivoverenkiertosairaus.
V VARMA vaskulaarinen muistisairaus
- todennäköisen vaskulaarisen muistisairauden kriteerit täyttyvät
- histopatologinen osoitus aivoverisuonisairaudesta
- ikään nähden normaali määrä neurofibrillikimppuja ja seniilejä plakkeja
- ei muita kliinisiä tai patologisia selittäviä tekijöitä muistisairaudelle.
VI Tutkimustarkoituksissa vaskulaarinen muistisairaus voidaan kliinisin, radiologisin
ja neuropatologisin piirtein luokitella alaryhmiksi tai määritellyiksi tiloiksi, kuten
kortikaalinen vaskulaarinen muistisairaus, subkortikaalinen vaskulaarinen muistisairaus,
BD (Binswangerin tauti) ja talaminen muistisairaus
- Termi "AT + AVH" tarkoittaa potilaita, joilla on todennäköinen AT ja joilla lisäksi
on kliinisesti tai aivokuvaan perustuen osoitus merkittävästä aivoverenkiertosairaudesta.
Perinteisesti epidemiologisissa tutkimuksissa nämä potilaat on luokiteltu vaskulaariseksi muistisairaudeksi.
Viite «Román GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T ym. Vascular...»1
Kirjallisuutta
- Román GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T ym. Vascular dementia: diagnostic criteria for
research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology 1993;43:250-60
«PMID: 8094895»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01586 (050.044)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
