Munuaisensiirtopotilaan oireeton bakteriuria ja VTI
Lisätietoa aiheesta
Maarit Wuorela
18.6.2019
- Munuaisensiirtopotilaista 29–79 %:lla esiintyy oireetonta bakteriuriaa tai
oireinen VTI ensimmäisten 3–4 kuukauden aikana munuaisensiirron jälkeen «Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Urinary tract infectio...»1, «Crowe A, Cairns HS, Wood S ym. Renal transplantati...»2, «Rubin RH, Wolfson JS, Cosimi AB ym. Infection in t...»3, «Reek C, Noster M, Burmeister D ym. Urological comp...»4.
- VTI:n ilmaantuvuus vähenee, kun munuaisensiirrosta on kulunut 6 kuukautta «Abbott KC, Swanson SJ, Richter ER ym. Late urinary...»5.
- Uusista, oireisista tulehduksista 61 % on reinfektioita eikä relapseja «Schmaldienst S, Dittrich E, Hörl WH. Urinary tract...»6.
- Pyelonefriitin ilmaantuvuus on noin 13 % «Giral M, Pascuariello G, Karam G ym. Acute graft p...»7.
- Septisistä infektioista 40–60 % on lähtöisin virtsateistä, ja jopa 7 %:a VTI:sta
komplisoi sepsis «Abbott KC, Oliver JD 3rd, Hypolite I ym. Hospitali...»8, «Renoult E, Aouragh F, Mayeux D ym. Factors influen...»9.
- Samat potilaaseen liittyvät tekijät, jotka altistavat muutakin väestöä VTI:lle, vaikuttavat
myös munuaisensiirtopotilaan VTI:n ilmaantumiseen (ikä, naissukupuoli, diabetes, virtsateiden
vierasesineet ja virtsan virtaamishäiriöt) «Wu X, Dong Y, Liu Y ym. The prevalence and predict...»10.
- Ennen siirtoa pitkään dialyysissä olleilla anurisilla iäkkäämmillä miehillä eturauhasen
hyvänlaatuinen liikakasvu on tavallinen VTI:lle altistava tekijä «Hurst FP, Neff RT, Falta EM ym. Incidence, predict...»11.
- Siirteeseen liittyviä VTI:lle altistavia tekijöitä ovat akuutti hyljintä ja munuaisensiirto
kuolleelta luovuttajalta «Wu X, Dong Y, Liu Y ym. The prevalence and predict...»10.
- Munuaisen siirron jälkeen Pneumocystis jirovecii -keuhkoinfektion ehkäisyyn 6 kuukauden ajan käytettävä sulfa-trimetopriimi ei ehkäise
oireetonta bakteriuriaa eikä oireisia virtsatieinfektioita «Singh R, Bemelman FJ, Hodiamont CJ ym. The impact ...»12.
Kirjallisuutta
- Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Urinary tract infection in the immunocompromised host.
Lessons from kidney transplantation and the AIDS epidemic. Infect Dis Clin North Am
1997;11:707-17 «PMID: 9378931»PubMed
- Crowe A, Cairns HS, Wood S ym. Renal transplantation following renal failure due to
urological disorders. Nephrol Dial Transplant 1998;13:2065-9 «PMID: 9719166»PubMed
- Rubin RH, Wolfson JS, Cosimi AB ym. Infection in the renal transplant recipient. Am
J Med 1981;70:405-11 «PMID: 6258432»PubMed
- Reek C, Noster M, Burmeister D ym. Urological complications of renal transplantation:
a series of 900 cases. Transplant Proc 2003;35:2106-7 «PMID: 14529857»PubMed
- Abbott KC, Swanson SJ, Richter ER ym. Late urinary tract infection after renal transplantation
in the United States. Am J Kidney Dis 2004;44:353-62 «PMID: 15264195»PubMed
- Schmaldienst S, Dittrich E, Hörl WH. Urinary tract infections after renal transplantation.
Curr Opin Urol 2002;12:125-30 «PMID: 11859258»PubMed
- Giral M, Pascuariello G, Karam G ym. Acute graft pyelonephritis and long-term kidney
allograft outcome. Kidney Int 2002;61:1880-6 «PMID: 11967040»PubMed
- Abbott KC, Oliver JD 3rd, Hypolite I ym. Hospitalizations for bacterial septicemia
after renal transplantation in the united states. Am J Nephrol 2001;21:120-7 «PMID: 11359019»PubMed
- Renoult E, Aouragh F, Mayeux D ym. Factors influencing early urinary tract infections
in kidney transplant recipients. Transplant Proc 1994;26:2056-8 «PMID: 8066669»PubMed
- Wu X, Dong Y, Liu Y ym. The prevalence and predictive factors of urinary tract infection
in patients undergoing renal transplantation: A meta-analysis. Am J Infect Control
2016;44:1261-1268 «PMID: 27311513»PubMed
- Hurst FP, Neff RT, Falta EM ym. Incidence, predictors, and associated outcomes of
prostatism after kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:329-36 «PMID: 19176793»PubMed
- Singh R, Bemelman FJ, Hodiamont CJ ym. The impact of trimethoprim-sulfamethoxazole
as Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis on the occurrence of asymptomatic bacteriuria
and urinary tract infections among renal allograft recipients: a retrospective before-after
study. BMC Infect Dis 2016;16:90 «PMID: 26912326»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01756
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim