ADHD-lääkevalmisteen valinta
Lisätietoa aiheesta
Anita Puustjärvi
30.10.2016
- Lääkevalmistetta valittaessa ja vaihdettaessa otetaan yksilöllisesti huomioon seuraavat
seikat:
- Ikä: lääkehoitoa suositellaan 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille, mutta huolellisen
harkinnan perusteella se on mahdollista aloittaa tarkassa seurannassa (erikoissairaanhoidossa)
myös nuoremmille lapsille.
- Oireiden haittaavuus päivän mittaan ja eri tilanteissa
- Aamutoimet
- Lapsilla ja nuorilla kouluunlähtö, koulutyöskentely ja läksyjen teko, harrastukset,
iltatoimet, nukkumaan meno
- Sosiaaliset tilanteet kotona ja kodin ulkopuolella
- Lääkehoidon toteuttamiseen vaikuttavat arkijärjestelyt
- Kuka vastaa lääkkeen antamisesta lapsilla?
- Milloin ja kuinka usein päivän mittaan lääke on mahdollista ottaa?
- Toiveet lääkehoidon suhteen
- Mahdolliset nielemisvaikeudet ja muut lääkkeen ottoon liittyvät ongelmat
- Lääkehoidon säännöllisyys (jokapäiväinen, toive taukopäivistä, muut lääkehoitoon vaikuttavat
seikat)
- Hinta, korvattavuus
- Muut samanaikaiset häiriöt ja lääkkeet (tarkistettava mahdolliset interaktiot)
- Haittavaikutusten riskitekijät
- Ruokahaluttomuus, syömishäiriöt
- Lapsilla pienikasvuisuus, muut kasvuun vaikuttavat sairaudet ja lääkkeet
- Uniongelmat ja nukahtamisvaikeudet
- Todetut sydämen rakenneviat, rytmihäiriöt ja kohonnut verenpaine tai jälkimmäisille
altistavat tekijät (myös suvussa esiintyvä rytmihäiriöalttius)
- Aiemmin todetut ja sairastumisalttiuteen vaikuttavat suvussa esiintyneet muut vakavat
psykiatriset sairaudet
- Lähipiirin tai potilaan päihdeongelma ja lääkkeen väärinkäytön riski
- Kun oireet ovat haittaavimmat
- aamupäivällä ja lääkevaikutuksen tarve on vähäisempi myöhemmin, voi valmiste olla
- lyhytvaikutteinen stimulanttivalmiste
- keskipitkävaikutteinen stimulanttivalmiste (painottuen ensisijaisesti nopeasti vapautuvaan
lääkkeeseen, 50 % nopeasti vapautuvaa lääkemuotoa) tai
- atomoksetiini- tai guanfasiinivalmiste (etenkin jos tarvetta on jo heti herättäessä).
- iltapäivällä, voi valmiste olla
- keskipitkävaikutteinen stimulanttivalmiste (painottuen hitaasti vapautuvaan lääkkeeseen,
30 % nopeasti vapautuvaa lääkemuotoa)
- pitkävaikutteinen stimulanttivalmiste
- atomoksetiini- tai guanfasiinivalmiste tai
- lyhytvaikutteinen stimulantti kerran (päivällä) tai kahdesti päivässä.
- illalla, voi valmiste olla
- pitkävaikutteinen stimulanttivalmiste
- atomoksetiini- tai guanfasiinivalmiste
- keskipitkävaikutteinen stimulanttivalmiste aamulla ja lyhytvaikutteinen stimulanttivalmiste
iltapäivällä
- keskipitkä- tai aikuisilla pitkävaikutteinen stimulanttivalmiste aamulla ja päivällä
tai
- lyhytvaikutteinen stimulanttivalmiste 2 tai 3 kertaa päivässä.
- Päivän ja illan mittaan vaihtelevasti, voi valmiste olla
- pitkävaikutteinen stimulanttivalmiste
- atomoksetiini- tai guanfasiinivalmiste tai
- usean eri vaikutusajan tai -mekanismin valmisteen yhdistelmä: esim. lyhytvaikutteinen
stimulantti aamulla tai iltapäivällä, jos pitkävaikutteisen tai keskipitkävaikutteisen
teho ei riitä kyseessä olevana ajankohtana.
- Jos lapsella on vaikeuksia niellä lääkekapseleita harjoittelusta huolimatta, valitaan
avattava kapseli.
- Jos lapsen ruokahalu on jo ennen lääkehoitoa huono tai painonkehitys on ollut huonoa,
voidaan lääkitystä kuitenkin kokeilla pienellä annoksella.
- Ruokahalu yleensä palautuu stimulanteilla lääkevaikutuksen lakatessa illalla.
- Lääketauot viikonloppuisin ja kesälomilla voivat tukea parempaa painonkehitystä.
- Lääke kannattaa ottaa aamiaisen tai muun ruoan jälkeen.
- Guanfasiini voi lisätä ruokahalua.
- Jos lähipiirissä tai potilaalla on päihdeongelmia tai muusta syystä epäillään lääkkeen
väärinkäytön mahdollisuutta, valitaan ensisijaisesti atomoksetiini tai guanfasiini.
Stimulanttilääkitys on mahdollinen, jos lääkkeen käyttöä seurataan tarkasti.
- Jos verenpaine tai pulssi ovat koholla ennen lääkehoidon aloittamista tai kohoavat
stimulantin tai atomoksetiinihoidon aikana, voidaan lääkehoitoon lisätä tai aiemman
lääkkeen tilalle vaihtaa guanfasiini.
Artikkelin tunnus: nix01784
© 2019 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
