Takaisin Tulosta

Nielutulehduksen mikrobilääkkeet

Lisätietoa aiheesta
Terhi Manner, Lauri Ivaska ja Johanna Wikstén
11.6.2020
Mikrobilääke nielutulehdukseen Antotapa Lasten annos Aikuisten annos Huomioitavaa
Ensisijaisesti:
A. Penisilliini Tabletti suun kautta, 10 vrk yli 6 v lapset: 50 000–100 000 IU/kg/vrk jaettuna 3:een annoskertaan 2–3 miljoonaa IU/vrk jaettuna (2)–3:een annoskertaan huomioi allergia
Oraaliliuos suun kautta, 10 vrk 6 v ja alle 6 v lapset: 66 mg/kg/vrk* 660 mg (13 ml) x 3/vrk huomioi allergia
Amoksisilliini Mikstuura, 10 vrk 50 mg/kg/vrk jaettuna 3 annokseen Vaihtoehtona penisilliinin oraaliliuokselle
Penisilliini-allergiassa:
I polven kefalosporiini Kefaleksiini Tabletti suun kautta, 10 vrk yli 6 v lapset, yli 30 kg lapset: 500 mg x 3/vrk 500 mg x 3/vrk huomioi allergia
Oraaliliuos suun kautta, 10 vrk 6 v ja alle 6 v lapset, alle 30 kg lapset:
25–50 mg/kg/vrk*
Vaikeassa penisilliini-allergiassa tai kefalosporiini-allergiassa:
A. Klindamysiini Tabletti suun kautta, 10 vrk 300 mg x 3-4 /vrk, 10 vrk
Oraaliliuos, 15 mg/ml 10 vrk Yli 1 kk ikäiset lapset: 8–12 mg/kg/vrk jaettuna 3–4 yhtä suureen annokseen*
B. Makrolidit Tarkista lääkkeen herkkyys ja paikallinen resistenssitilanne

Estävät maksan sytokromaalista P450 3A4-entsyymiä, jolloin muiden lääkkeiden pitoisuudet nousevat ja yhteisvaikutukset mahdollisia

Saattavat pidentää QT-aikaa
   Atsitromysiini Tabletti suun kautta, 5 vrk 500 mg x 1 1. pv:nä, sitten 250 mg x 1 4 vrk ajan
    Oraaliliuos, 3 vrk kokonaisannos lapsille 10–20 mg/kg/vrk x1
   Roksitromysiini Tabletti suun kautta, 10 vrk 150 mg x 2/vrk
   Klaritromysiini Tabletti suun kautta, 10 vrk 250–500 mg x 2/vrk
    Oraaliliuos, 10 vrk yli 6 kk–12-v lapset: 7,5 mg/ kg x 2/vrk
Pitkittyvä, uusiutuva tonsilliitti:
A. I polven kefalosporiini Kefaleksiini Tabletti suun kautta, 10 vrk yli 6 v lapset, yli 30 kg lapset: 500 mg x 3/vrk 500 mg x 3/vrk
Oraaliuos suun kautta, 10 vrk 6 v ja alle 6 v lapset, alle 30 kg lapset: 25–50mg/kg/vrk*
B. Klindamysiini Tabletti suun kautta, 10 vrk 300 mg x 3–4/vrk, 10 vrk Tarkista lääkkeen herkkyys ja paikallinen resistenssitilanne
Oraaliliuos, 15 mg/ml 10 vrk Yli 1 kk ikäiset lapset: 8–12 mg/kg/vrk jaettuna 3–4 yhtä suureen annokseen*
Erityistilanteissa
Bentsyylipenisilliini Prokain-penisilliiniä tai bentsyyli-penisilliiniä voidaan harvinaisissa tilanteissa käyttää, jos sairastunut ei pysty nielemään nestemäistä tai tablettilääkitystä Konsultoi tarvittaessa infektiolääkäriä annostuksesta ja hoidon pituudesta Konsultoi tarvittaessa infektiolääkäriä annostuksesta ja hoidon pituudesta Huomioi allergia
Annetaan pistoksena lihakseen
*Ks. Pharmaca Fennica erillisen iän ja painon mukaisen taulukon mukaan.

Kirjallisuutta

  1. Duodecimin lääketietokanta. https://www.terveysportti.fi/apps/laake/
  2. Mikrobilääkkeet. Teoksessa: Infektiosairaudet. Hedman K, Heikkinen T, Huovinen P, Järvinen A, Meri S, Vaara M (toim.) Mikrobiologia, immunologia ja infektiosairaudet, kirja 3. Duodecim 1. painos 2011
  3. Bisno A, Stevens D. Streptococcus pyogenes. Teoksessa: Bennett`s principles and practice of Infectious Diseases. Mandell, Douglas. 7. painos 2010