Takaisin Tulosta

Helikobakteerin hoidon indikaatiot

Lisätietoa aiheesta

alkuperäinen kirjoittaja: Seppo Niemelä; tarkastettu 10.4.2019

1.11.2012

Helikobakteerin hoito auttaa toiminnalliseen dyspepsiaan pienellä osalla potilaista (NNT, number needed to treat = noin 15) «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1, «Moayyedi P, Soo S, Deeks J ym. Systematic review a...»2.
- Toiminnallinen dyspepsia on relatiivinen aihe todetun H. pylori -infektion hoitoon.
- Lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset on syytä huomioida.
- Mikäli ensisijainen hoito ei auta, on syytä harkita, onko uusiin hoitoyrityksiin aihetta.
Oireeton infektio on Suomessa erittäin tavallinen erityisesti yli 50-vuotiailla, joskin infektoituneiden määrä laskee vähitellen «Kosunen TU, Aromaa A, Knekt P ym. Helicobacter ant...»3.
- Oireettoman henkilön hoito ei yleensä ole aiheellista.
Helikobakteerin hoito vähentää riskiä sairastua ulkustautiin, atrofiseen gastriittiin ja mahasyöpään «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1, «Bornschein J, Rokkas T, Selgrad M ym. Helicobacter...»4.
- Siten helikobakteerin hoito on ylävatsavaivapotilailla yleensä aiheellista.
- Hoito korjaa pinnallisen gastriitin, jolloin gastriitin eteneminen pysähtyy.
- Atrofinen gastriitti ja intestinaalinen metaplasia eivät yleensä korjaudu, ja siten mahasyövän riski edelleen säilyy «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1, «Veijola L, Oksanen A, Linnala A ym. Persisting chr...»5, «Asaka M, Sugiyama T, Nobuta A ym. Atrophic gastrit...»6, «Nozaki K, Shimizu N, Ikehara Y ym. Effect of early...»7, «Ley C, Mohar A, Guarner J ym. Helicobacter pylori ...»8.
Helikobakteerin hoito poistaa H. pylorin aiheuttamaan gastriittiin liittyviä hyperplastisia polyyppeja noin vuoden kuluessa onnistuneen hoidon jälkeen «Ji F, Wang ZW, Ning JW ym. Effect of drug treatmen...»9.
- H. pylorin hoito on yleensä aiheellinen ennen mahdollista polypektomiaa.
Pitkäaikainen haponestolääkitys PPI:llä voi lisätä mahan korpuksen atrofiaa, jos potilaalla on H. pylori -infektio.
- H. pylori -infektion hoito on suositeltavaa, jos potilas tarvitsee pitkäaikaista PPI-hoitoa esimerkiksi refluksitautiin «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1.
Helikobakteerin aiheuttama ulkustauti on selkeä hoidon aihe «Gisbert JP, Pajares JM. Systematic review and meta...»10, «Arkkila PE, Seppälä K, Kosunen TU ym. Helicobacter...»11, «Ford AC, Delaney BC, Forman D ym. Eradication ther...»12.
Tulehduskipulääkkeiden käyttäjillä helikobakteerin häätö vähentänee ulkusriskiä, mutta pitkään tulehduskipulääkehoidossa olevat eivät välttämättä hyödy häätöhoidosta.
- Kaikkien tulehduskipulääkehoitoa tarvitsevien helikobakteeriseulonta ei ole kustannustehokasta.
PPI-lääkitys on tehokkaampi kuin helikobakteerin häätö tulehduskipulääke-ulkuksen ja ulkusvuodon estossa.
- PPI-hoitoon voidaan tyytyä varsinkin tapauksissa, joissa helikobakteerin häätäminen on vaikeaa (esimerkiksi vanhukset, monisairaat, antibioottien haittavaikutukset).
- Helikobakteeri-infektion seulontaa ja hoitoa suositellaan atrofisen gastriitin kehittymisen välttämiseksi suuren ulkusriskin potilaille ennen pysyvän ASA-hoidon aloitusta «Tulehduskipulääkkeet (online). Käypä hoito -suosit...»13.
Helikobakteeri-infektio on keskeinen tekijä harvinaisen mahan MALT-lymfooman (mucosa associated lymfoid tissue) synnyssä.
- Näillä potilailla helikobakteerin hoito on aiheellinen «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1, «Fischbach W, Goebeler-Kolve ME, Dragosics B ym. Lo...»14.
Suvussa ensimmäisen asteen sukulaisilla todettu mahasyöpä saattaa lisätä mahasyövän vaaraa, joten todetun helikobakteeri-infektion hoitoa on suositeltu «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1.
H. pylori -infektion hoidon on todettu auttavan osalla idiopaattista trombosytopenista purppuraa (ITP) sairastavista.
- ITP-potilailla helikobakteerin tutkiminen ja hoito on syytä tehdä «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1, «Tsutsumi Y, Kanamori H, Yamato H ym. Randomized st...»15.
Helikobakteerin aiheuttama krooninen gastriitti voi aiheuttaa raudanpuutosanemiaa.
- Tällöin helikobakteerin hoito on aiheellinen «Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current...»1, «Annibale B, Marignani M, Monarca B ym. Reversal of...»16.
- Muut anemian syyt on kuitenkin tarpeellista selvittää huolellisesti.

Kirjallisuutta

Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C ym. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut 2007;56:772-81 «PMID: 17170018»PubMed
Moayyedi P, Soo S, Deeks J ym. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia. Dyspepsia Review Group. BMJ 2000;321:659-64 «PMID: 10987767»PubMed
Kosunen TU, Aromaa A, Knekt P ym. Helicobacter antibodies in 1973 and 1994 in the adult population of Vammala, Finland. Epidemiol Infect 1997;119:29-34 «PMID: 9287940»PubMed
Bornschein J, Rokkas T, Selgrad M ym. Helicobacter pylori and clinical aspects of gastric cancer. Helicobacter 2009;14 Suppl 1:41-5 «PMID: 19712167»PubMed
Veijola L, Oksanen A, Linnala A ym. Persisting chronic gastritis and elevated Helicobacter pylori antibodies after successful eradication therapy. Helicobacter 2007;12:605-8 «PMID: 18001400»PubMed
Asaka M, Sugiyama T, Nobuta A ym. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia in Japan: results of a large multicenter study. Helicobacter 2001;6:294-9 «PMID: 11843961»PubMed
Nozaki K, Shimizu N, Ikehara Y ym. Effect of early eradication on Helicobacter pylori-related gastric carcinogenesis in Mongolian gerbils. Cancer Sci 2003;94:235-9 «PMID: 12824915»PubMed
Ley C, Mohar A, Guarner J ym. Helicobacter pylori eradication and gastric preneoplastic conditions: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004;13:4-10 «PMID: 14744726»PubMed
Ji F, Wang ZW, Ning JW ym. Effect of drug treatment on hyperplastic gastric polyps infected with Helicobacter pylori: a randomized, controlled trial. World J Gastroenterol 2006;12:1770-3 «PMID: 16586550»PubMed
Gisbert JP, Pajares JM. Systematic review and meta-analysis: is 1-week proton pump inhibitor-based triple therapy sufficient to heal peptic ulcer? Aliment Pharmacol Ther 2005;21:795-804 «PMID: 15801914»PubMed
Arkkila PE, Seppälä K, Kosunen TU ym. Helicobacter pylori eradication as the sole treatment for gastric and duodenal ulcers. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005;17:93-101 «PMID: 15647648»PubMed
Ford AC, Delaney BC, Forman D ym. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori positive patients. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD003840 «PMID: 16625592»PubMed
Tulehduskipulääkkeet (online). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n ja Suomen Reumatologisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2009. Saatavilla Internetissä: www.kaypahoito.fi
Fischbach W, Goebeler-Kolve ME, Dragosics B ym. Long term outcome of patients with gastric marginal zone B cell lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue (MALT) following exclusive Helicobacter pylori eradication therapy: experience from a large prospective series. Gut 2004;53:34-7 «PMID: 14684573»PubMed
Tsutsumi Y, Kanamori H, Yamato H ym. Randomized study of Helicobacter pylori eradication therapy and proton pump inhibitor monotherapy for idiopathic thrombocytopenic purpura. Ann Hematol 2005;84:807-11 «PMID: 16078036»PubMed
Annibale B, Marignani M, Monarca B ym. Reversal of iron deficiency anemia after Helicobacter pylori eradication in patients with asymptomatic gastritis. Ann Intern Med 1999;131:668-72 «PMID: 10577329»PubMed

Artikkelin tunnus: nix01865

Käypä hoito -suositus

Ylävatsavaivat ja refluksioireet

Anna palautetta

Linkkien värikoodit

Helikobakteerin hoidon indikaatiot

Kirjallisuutta

Käypä hoito -suositus

Jaa