Ohje astmapotilaan PEF-kotiseurantaan

Yleistä

• PEF = peak expiratory flow = uloshengityksen huippuvirtaus
• Mittausta käytetään astman diagnostiikassa ja hoidon seurannassa.
• Diagnostinen PEF-seuranta tehdään pääsääntöisesti ilman hoitavaa astmalääkitystä 2 viikon ajan.
• Hoidon seurannassa potilas käyttää tavanomaista hoitavaa astmalääkitystään. Seuranta-ajaksi riittää yleensä 1 viikko.
• Jokaisella mittauskerralla puhallukset tehdään ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan lääkityksen.
• PEF-seurannan onnistumisessa oleellista on hyvä potilasohjaus PEF-mittaukseen, avaavan lääkkeen inhalointiin ja tulosten kirjaamiseen.

PEF-mittauksen suoritus

• Nollaa mittari
• Vedä keuhkot mahdollisimman täyteen ilmaa
• Laita mittarin suukappale tiiviisti huulten ja hampaiden väliin, kieli ei saa tukkia suukappaletta.
• Puhalla mittariin lyhyt, maksimaalisen voimakas puhallus (räjähtävän nopea alku!)
• Kirjaa tulos muistiin
• Tee mittaus aina seisten, jos mahdollista

Kahden viikon kotiseuranta

• Puhallukset tehdään kahden viikon ajan joka päivä aamulla heti heräämisen jälkeen ja illalla.
• Puhallukset aamulla ja illalla tulisi tehdä aina samaan kellonaikaan (esimerkiksi joka päivä klo 7 ja klo 21).
• Kullakin mittauskerralla tehdään vähintään 3 peräkkäistä puhallusta (toistetaan useampia, jos kahden parhaan erotus on yli 20 l/min) ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan lääkkeen seuraavasti:
  • vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulokset lomakkeelle
  • otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys (salbutamoli 400 µg tai terbutaliini 1 mg)
  • 15–20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulokset lomakkeelle.
• Kustakin 3 puhalluksen sarjasta analyysiin valitaan suurin arvo.

Ylimääräiset oirepuhallukset

• Säännöllisten aamu- ja iltapuhallusten lisäksi on tärkeää tehdä PEF-puhallukset aina, jos tulee astmaoireita (esimerkiksi rasituksessa, allergeenialtistuksessa tai yöllä) samoin kuin aamu- ja iltapuhalluksissakin:
  • vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle
  • otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys (salbutamoli 400 µg tai terbutaliini 1 mg)
  • 15–20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle.
• Merkitse lomakkeeseen päivä, aika, tulokset ja missä tilanteessa oireet tulivat esiin.

PEF-seurannan tulkinta