Takaisin Tulosta

Keuhkokuumeen komplikaatioiden kuvantaminen

Lisätietoa aiheesta
Raija Seuri ja Matti Korppi
12.6.2014

Keuhkokuumeen komplikaatioita voidaan kuvantaa keuhkokuvan lisäksi ultraäänitutkimuksella, tietokonetomografialla ja magneettitutkimuksella.

Ultraäänitutkimus soveltuu keuhkokuvassa todetun pleuranesteen tarkempaan arviointiin. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan juosteisuutta pleuranesteessä ja pleurassa paksuuntumista, löydös voi viitata empyeemaan «Calder A, Owens CM. Imaging of parapneumonic pleur...»1. Pleuran paksuuntuminen ja tehostuminen voidaan nähdä myös tietokonetomografiassa, mutta säteilyaltistuksen vuoksi tutkimusta käytetään vain erikoistapauksissa «Kurian J, Levin TL, Han BK ym. Comparison of ultra...»2.

Kun sekä keuhkojen ultraäänitutkimus että tietokonetomografia tehtiin 19 lapselle, joilla epäiltiin keuhkokuvan perusteella pleuraan ulottuvaa absessia keuhkokuumeen komplikaatiota, tietokonetomografia ei tuonut lisää informaatiota verrattuna ultraäänitutkimukseen «Yikilmaz A, Koc A, Coskun A ym. Evaluation of pneu...»3. Kun keuhkojen magneettitutkimusta nopeita sekvenssejä käyttäen verrattiin keuhkokuvaan (sekä etu- että sivukuva) 40 lapsella, joilla oli keuhkokuvassa todettu keuhkokuume, konsolidaatiot näkyivät hyvin magneettitutkimuksessa (kappa = 0,78), mutta muutoksen erottaminen nekroottiseksi (kappa = 0,49) ja pleuranesteen erottaminen (kappa = 0,30) eivät olleet hyvällä tasolla «Yikilmaz A, Koc A, Coskun A ym. Evaluation of pneu...»3.

Millään kuvantamisella ei voida varmuudella erottaa reaktiivista pleuranestettä märkäisestä pleuranesteestä. Toisaalta vain pieni osa pleuran nestekertymistä kehittyy märkäiseksi empyeemaksi «Kurian J, Levin TL, Han BK ym. Comparison of ultra...»2. Vaikka pleuraan ulottuva pneumoninen konsolidaatio tai kehittynyt absessi ovat ultraäänellä nähtävissä, tietokonetomografia tai magneettitutkimus voidaan tehdä, jos nekroosin tai absessin vuoksi harkitaan leikkaushoitoa «Kurian J, Levin TL, Han BK ym. Comparison of ultra...»2, «Yikilmaz A, Koc A, Coskun A ym. Evaluation of pneu...»3.

Kirjallisuutta

  1. Calder A, Owens CM. Imaging of parapneumonic pleural effusions and empyema in children. Pediatr Radiol 2009;39:527-37 «PMID: 19198826»PubMed
  2. Kurian J, Levin TL, Han BK ym. Comparison of ultrasound and CT in the evaluation of pneumonia complicated by parapneumonic effusion in children. AJR Am J Roentgenol 2009;193:1648-54 «PMID: 19933660»PubMed
  3. Yikilmaz A, Koc A, Coskun A ym. Evaluation of pneumonia in children: comparison of MRI with fast imaging sequences at 1.5T with chest radiographs. Acta Radiol 2011;52:914-9 «PMID: 21816896»PubMed