Keuhkoahtaumataudin kirurginen hoito
Lisätietoa aiheesta
Milla Katajisto
21.11.2019
- Vaikka keuhkoahtaumatautia sairastavan potilaan elämänlaadun odotetaan paranevan keuhkonsiirtoleikkauksella,
on keuhkonsiirron ensisijaisena tavoitteena aina elinajan piteneminen.
- Tässä suhteessa keuhkonsiirtotoiminnan parhaat tulokset saavutetaan muissa indikaatioissa
kuin keuhkoahtaumataudissa.
- Pitkä tupakointihistoria aiheuttaa useita liitännäissairauksia ja lisääntyneen maligniteettiriskin,
jotka voivat aiheuttaa esteen keuhkonsiirrolle.
- Mikäli kyseessä ei ole alfa1-antitrypsiinin puutokseen liittyvä keuhkoahtaumatauti
tai emfyseema, kehittyy keuhkonsiirtokriteerit täyttävä suorituskyvyn ja keuhkofunktion
alenema vasta melko korkeassa iässä.
- Keuhkoahtaumatauti ei myöskään etene yhdenmukaisesti tai suoraviivaisesti loppuvaiheessaan,
joten mortaliteettia on vaikeaa ennustaa pelkän vaikeusasteen perusteella.
- Keuhkoahtaumatautia sairastavan potilaan oikeaa ajankohtaa keuhkosiirrolle arvioidaan
BODE-indeksin avulla.
- BODE-indeksissä huomioidaan bronkusobstruktion lisäksi painoindeksi (erityisesti laihtuminen),
6 minuutin kävelytestin tulos (suorituskyky ja lihasvoima) ja subjektiivinen hengenahdistuksen
tunne mMRC-kyselyllä mitattuna.
- Oikean lähettämisajankohdan kriteereitä ovat seuraavat: elinsiirtoleikkauksen vasta-aiheiden
puute, BODE-indeksi 5–6, stabiili vaiheessa hypoksemia (PO2 < 8) ja/tai hyperkapnia (PCO2 > 6,6 kPa) ja FEV1 < 25 % viitearvosta.
Artikkelin tunnus: nix02084
© 2021 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim