Takaisin Tulosta

Keuhkoahtaumataudin kirurginen hoito

Lisätietoa aiheesta
Milla Katajisto
21.11.2019
  • Vaikka keuhkoahtaumatautia sairastavan potilaan elämänlaadun odotetaan paranevan keuhkonsiirtoleikkauksella, on keuhkonsiirron ensisijaisena tavoitteena aina elinajan piteneminen.
  • Tässä suhteessa keuhkonsiirtotoiminnan parhaat tulokset saavutetaan muissa indikaatioissa kuin keuhkoahtaumataudissa.
  • Pitkä tupakointihistoria aiheuttaa useita liitännäissairauksia ja lisääntyneen maligniteettiriskin, jotka voivat aiheuttaa esteen keuhkonsiirrolle.
  • Mikäli kyseessä ei ole alfa1-antitrypsiinin puutokseen liittyvä keuhkoahtaumatauti tai emfyseema, kehittyy keuhkonsiirtokriteerit täyttävä suorituskyvyn ja keuhkofunktion alenema vasta melko korkeassa iässä.
  • Keuhkoahtaumatauti ei myöskään etene yhdenmukaisesti tai suoraviivaisesti loppuvaiheessaan, joten mortaliteettia on vaikeaa ennustaa pelkän vaikeusasteen perusteella.
  • Keuhkoahtaumatautia sairastavan potilaan oikeaa ajankohtaa keuhkosiirrolle arvioidaan BODE-indeksin avulla.
  • BODE-indeksissä huomioidaan bronkusobstruktion lisäksi painoindeksi (erityisesti laihtuminen), 6 minuutin kävelytestin tulos (suorituskyky ja lihasvoima) ja subjektiivinen hengenahdistuksen tunne mMRC-kyselyllä mitattuna.
  • Oikean lähettämisajankohdan kriteereitä ovat seuraavat: elinsiirtoleikkauksen vasta-aiheiden puute, BODE-indeksi 5–6, stabiili vaiheessa hypoksemia (PO2 < 8) ja/tai hyperkapnia (PCO2 > 6,6 kPa) ja FEV1 < 25 % viitearvosta.