Takaisin Tulosta

Motivoiva haastattelu

Lisätietoa aiheesta
Mirkka Järvinen
11.2.2025
  • Motivoiva haastattelu on potilaan ja ammattilaisen väliseen yhteistyöhön perustuva vuorovaikutusmenetelmä, jolla pyritään löytämään ja vahvistamaan potilaan motivaatiota elämäntapamuutokseen.
    • Menetelmän perusajatuksena on, että kun potilas itse tunnistaa muutoksen tarpeen ja pohtii keinoja sen toteuttamiseksi, muutoksen todennäköisyys kasvaa.
    • Menetelmä kehitettiin päihderiippuvuuksien hoitoon, mutta sittemmin sitä on käytetty myös pitkäaikaissairauksien lääkehoitojen toteuttamisessa ja hoitoon sitoutumisessa, painonhallinnassa ja liikuntainterventioissa.
  • Suorat kehotukset elämäntapojen muuttamiseksi aiheuttavat yleensä vastareaktion.
    • Suostuttelu ja väittely pahentavat tilannetta, sillä mitä enemmän potilas keksii perusteluja vanhan elämäntavan jatkamiselle, sitä vahvemmin hän uskoo itsekin perustelujaan.
    • Olennaista on pyrkiä selvittämään potilaan omat arvot, tavoitteet, tavoiteltavan muutoksen merkitys ja käytettävissä olevat resurssit, sillä nämä ohjaavat potilaan motivoitumista.
  • Motivoivan haastattelun perusmenetelmät:
    • Avoimet kysymykset. Tarkoituksena on saada potilas ajattelemaan aktiivisesti sekä saada selville, mitä potilas tietää ja osaa, miten hän arjessa toimii ja mitä resursseja hänellä on.
    • Avoimet kysymykset alkavat yleensä sanoilla mitä, miten, miksi, kuinka ja kerro. Tavoite on, että potilas puhuu enemmän kuin ammattilainen.
    • Reflektoiva eli heijastava kuuntelu on keino viestittää potilaalle, että häntä todella kuunnellaan ja kuullaan. Kuunnellessa on tärkeää katsoa potilasta papereiden sijaan ja pienin hyväksyvin elein tai lyhyin välikommentein osoittaa kiinnostusta. Kuullun vahvistaminen sekä yhteenvetojen tekeminen keskustelusta kuuluvat heijastavaan kuunteluun. Motivoivaan haastatteluun kuuluu kärsivällisyys odottaa potilaan itseään motivoivia lauseita ja vahvistaa tätä puhetta.
    • On tärkeää myös kuunnella tarkkaan, mitä myönteistä potilas sanoo toiminnastaan tai itsestään. Tunnistetaan ja nimetään potilaan onnistumisia ja vahvuuksia: osoitetaan, mitä myönteistä potilas on jo tehnyt ja saanut aikaan. Vahvistamisella korostetaan potilaan omaa vastuuta ja ansiota muutoksen aikaansaamisessa.
    • Suunnitelman tekeminen. Pyritään siihen, että keskustelun päätyttyä potilaalla on konkreettinen suunnitelma muutoksesta ja sen välietapit päätettyinä. Itse tehty suunnitelma sopii potilaan omiin arvoihin, tarpeisiin, tavoitteisiin ja resursseihin ja on siksi yleensä toteuttamiskelpoinen. Pitää kuitenkin muistaa, että potilaat motivoituvat siinä tahdissa, kun se on heille mahdollista, eikä sitä voi kiirehtiä.
  • Motivoivan haastattelun keskeiset periaatteet ovat seuraavat:
    • Empatia. Tarkoittaa aktiivista pyrkimystä ymmärtää toisen ihmisen ajatuksia, arvoja, tunteita ja käyttäytymistä. Lähtökohtana kaikelle positiiviselle kanssakäymiselle, yhteistyölle ja yhteisymmärrykselle.
    • Vahvista uskoa muutoskykyyn, kiinnitä huomio muutoksen kannalta myönteisiin asioihin. Usko muutoksen mahdollisuuteen on tärkeä motivaatiotekijä: ammattilaisen usko siirtyy myös potilaaseen.
    • Tunnistettu ristiriita nykyisen ja tavoiteltavan tilanteen välillä motivoi muutokseen. Auta potilasta tuomaan epäsuhta esiin ja puhumaan itse muutoksen puolesta.
    • Vältä väittelyä, myötäile vastarintaa, keskustele myönteisesti, älä provosoidu. Potilaalla voi olla eri käsitys asioista kuin ammattilaisella, eikä ammattilaisen todistelu paranna asiaa. Potilasta ei kritisoida, vaan osoitetaan ymmärrystä reaktioita kohtaan ja annetaan oikeutus tunteille: "ymmärrän, että tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa…"
  • Motivoivan haastattelun prosessi
    • Sitoutuminen: teemmekö yhdessä?
    • Fokusointi: mitä teemme?
    • Herättely: miksi teemme?
    • Suunnitelma: miten ja milloin teemme?
  • Viitteet: «Rollnick S, Miller WR. What is motivational interv...»1, «Miller WR, Rollnick S. Ten things that motivationa...»2 ja «Miller W, Rollnick S. Motivational Interviewing: H...»3.

Kirjallisuutta

  1. Rollnick S, Miller WR. What is motivational interviewing? Behav Cogn Psychother 1995; 23:325-34
  2. Miller WR, Rollnick S. Ten things that motivational interviewing is not. Behav Cogn Psychother 2009;37(2):129-40 «PMID: 19364414»PubMed
  3. Miller W, Rollnick S. Motivational Interviewing: Helping People Change. 3. painos. The Guilford Press. New York 2013
Artikkelin tunnus: nix02109 (050.078)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Käypä hoito -suositus

Anna palautetta
Linkkien värikoodit