| Viite | Tutkimustehtävä ja terapia | Osallistujat ja mittarit | Tutkimusasetelma | Tulokset: hoidon vaikuttavuus ja pysyvyys |
|---|---|---|---|---|
| TF-KBT= traumakeskeinen kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia (Trauma-focused Cognitive
Behavioral Therapy)
KKT = kognitiivinen käyttäytymisterapia NET = narratiivinen altistusterapia (Narrative Exposure Therapy) HTQ = Harvard Trauma Questionnaire CAPS = Clinically Administrated Psychiatric Scale |
||||
| Bichescu (2007) «Bichescu D, Neuner F, Schauer M ym. Narrative expo...»1 |
Narratiivisen altistusterapian (NET) vaikuttavuus PTSD:n ja PTSD-oireiden hoidossa Terapiaelementteja ovat muun muassa kertomuksellinen koherenssi ja mielikuva-altistaminen 5 terapiakertaa |
N = 18 romanialaista poliittista vankia Kaikilla PTSD-diagnoosi (CIDI) |
Satunnaistettu NET (n = 9) tai psykoedukaatio (PE) (n = 9) Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 6 kuukauden seuranta |
PTSD väheni merkitsevästi enemmän NET-ryhmässä kuin PE-ryhmässä PTSD parani 4:llä NET-ryhmässä ja vain 1:llä PE-ryhmässä Näytön voimakkuus (Cohen's d) = 3,15 6 kuukauden seuranta vs alkumittaus Välttämis- ja ylivireysoireet vähenivät merkitsevästi enemmän NET- kuin PE-ryhmässä |
| Birck (2001) «Birck A. Torture victims after psychotherapy. A tw...»2 |
Moniammatillisen kidutuksen uhreihin erikoistuneen hoidon vaikuttavuus PTSD, depressio ja psykososiaalinen toimintakyky Hoitoelementtejä ovat muun muassa eri terapiamenetelmät (psyko-dynaaminen, perheterapia, KKT), fysioterapia ja konsultaatiot Viikoittainen hoito 2 vuotta |
N = 30 kidutuksen uhria Lähi-idän ja Afrikan maista Turvapaikanhakijat Saksassa Krooninen PTSD ja depression yhteisesiintyvyys |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen |
Intrusiiviset PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi PTSD parani 15 asiakkaalla (50 %) 2 vuoden hoidossa |
| Carlsson, Montensen, & Kastrup (2005) «Carlsson JM, Mortensen EL, Kastrup M. A follow-up ...»3 |
Moniammatillisen, kidutuksen uhreihin erikoistuneen hoidon vaikuttavuus PTSD, psykiatriset oireet ja elämänlaatu |
N = 55 kidutuksen uhria Kidutettujen kuntoutus-keskuksen asiakkaat Tanskassa PTSD sekä ahdistus- ja masennusoireet |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen (9 kuukautta) |
PTSD-, ahdistus- ja depressio-oireet eivät vähentyneet hoidon kuluessa Elämänlaatu ei parantunut hoidon aikana |
| Carlsson, Olsen, Kastrup, Montensen (2010) «Carlsson JM, Olsen DR, Kastrup M ym. Late mental h...»4 |
Moniammatillisen, kidutuksen uhreihin erikoistuneen hoidon vaikuttavuus PTSD, psykiatriset oireet ja elämänlaatu |
N = 45 kidutuksen uhria Seurantatutkimus Carlsson ym. (2005) |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 9 ja 23 kuukauden seuranta |
PTSD-, ahdistus- ja depressio-oireet eivät vähentyneet 9 ja 23 kuukauden mittausten
välillä Hoidon tehokkuutta tai vaikuttavuutta ei voitu osoittaa elämälaadun suhteen |
| Halvorsen & Stenmark (2010) «Halvorsen JØ, Stenmark H. Narrative exposure thera...»5 |
Narratiivisen altistusterapian (NET) vaikuttavuus PTSD:n ja masennusoireiden hoidossa 10 terapiakertaa |
N = 16 kidutuksen uhria Kidutettujen kuntoutuskeskuksen asiakkaat Norjassa Kliininen haastattelu (CAPS) |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 6 kuukauden seuranta |
PTSD-oireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi NET-ryhmässä PTSD-oireet vähenivät edelleen 6 kuukauden seurannan aikana Näytön voima d = 1,16 seurannassa |
| Hensel-Dittman ym. (2011) «Hensel-Dittmann D, Schauer M, Ruf M ym. Treatment ...»6 |
Kahden aktiiviterapian vaikuttavuus PTSD:n hoidossa kidutuksen uhreilla: NET vs stressin
hallinta (Stress Inoculation Training, SIT) 10 istuntoa sekä NET että SIT |
N = 28 kidutuksen uhria Turvapaikanhakijat Saksassa Kliininen haastattelu (CAPS) Yhteisesiintyvät depressio- ja ahdistushäiriöt |
Satunnaistetut NET- ja SIT-ryhmät Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 6 ja 12 kuukauden seurannat |
PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi vain NET-ryhmässä Näytön voima ennen terapiaa vs 6 kuukauden NET d = 1,42 ja SIT d = 0,12; ennen terapiaa vs 12 kuukauden NET d = 1,59 ja SIT d = 0,19 |
| Hinton, Cohen, Pich, Safren, Hofman & Pollack (2005) «Hinton DE, Chhean D, Pich V ym. A randomized contr...»7 |
Kulttuurisensitiivisen KBT:n vaikuttavuus PTSD:n ja ahdistus- ja paniikkioireiden
hoidossa 6-portainen terapia sisältää muun muassa trauman prosessointia ja moniaistista uudelleenkokemista |
N = 20 kambutsealaista pakolaista Yhdysvalloissa Keskitysleirikokemuksia PTSD-diagnoosi, resistanssi aikaisemmalle hoidolle Kliininen haastattelu |
Satunnaistettu ja kontrolloitu KBT (n = 20) ja odotuslista (n = 20) Mittaukset ennen ja jälkeen mittaukset |
PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi enemmän KBT-ryhmässä Näytön voima d = 2,17 kliinisen haastattelun kriteerein ja d = 2,77 itseraportoitujen oireiden suhteen |
| Hinton, Pham, Tran, Safren, Otto, & Pollack (2004) «Hinton DE, Pham T, Tran M ym. CBT for Vietnamese r...»8 |
Kulttuurisensitiivisen KBT:n vaikuttavuus PTSD:n, ahdistus- ja paniikkioireiden hoidossa 6-portainen terapia kohdistui erityisesti paniikki- ja niskajäykkyysoireiden merkitykseen vietnamilaisessa kulttuurissa Kulttuurisidonnaisia visualisointi-, raamittamis-, rentoutus- ja trauman emotionaalisen prosessoinnin elementtejä 11 viikoittaista yksilöterapiaa |
N = 12 vietnamilaista pakolaista PTSD-diagnoosi, resistanssi aikaisemmalle hoidolle PTSD-, ahdistus-, paniikki- ja somaattiset oireet |
Satunnaistettu ja kontrolloitu KBT (n = 6) ja odotuslista (n = 6) Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi vain KBT-ryhmässä Näytön voima itseraportoitu PTSD d = 2,5 Ahdistus- ja depressio-oireet vähenivät KBT-ryhmässä kontrolliryhmään verrattuna (d = 4,3 ja d = 2,0) |
| Hinton, Pich, Chhen, Safren, & Pollack (2006) «Hinton DE, Pich V, Chhean D ym. Somatic-focused th...»9 |
Kulttuurisensitiivisen KBT:n vaikuttavuus PTSD:n, ahdistus- ja paniikkioireiden hoidossa 6-portainen terapia Trauman prosessointia ja moniaistista altistamista 11 yksilöterapia istuntoa |
N = 3 kambutsealaista pakolaisnaista Keskitysleirikokemuksia PTSD-diagnoosi, resistanssi aikaisemmalle hoidolle |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD-oireet vähenivät kolmella osallistujalla |
| Hinton ym. (2009) «Hinton DE, Hofmann SG, Pollack MH ym. Mechanisms o...»10 |
Kulttuurisensitiivisen KBT:n vaikuttavuus PTSD:n hoidossa ja muutosta välittävät kulttuurispesifiset
psykofysiologiset tekijät Oletus: vagushermon (parasympaattinen sydänhermo) ja tunnesäätelyn optimaalinen toiminta selittävät terapian vaikuttavuutta |
N = 24 kambutsealaista pakolaista PTSD-diagnoosi Kliininen haastattelu (CAPS) Vagushermon toiminnan ja verenpaineen mittaukset |
Satunnaistettu ja kontrolloitu 12 KBT- ja 12 odotuslistalla Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD:n esiintyminen ei vähentynyt kulttuurisensitiivisen KBT:n myötä PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi sekä KBT- että vertailuryhmässä Systolisen verenpaineen lasku selitti PTSD;n paranemista |
| Holmqvist, Andersen, Anjum, & Alinder (2006) «Holmqvist R, Andersen K, Anjum T, Alinder B. Chang...»11 |
Sovelletun psykodynaamisen lyhytpsykoterapian vaikuttavuus Psykoanalyyttisiä ja kognitiivisia elementtejä PTSD- ja psykiatriset oireet sekä psyykkinen toimintakyky |
N = 14 bosnialaista pakolaista Sota- ja keskitysleiritraumoja |
Ei satunnaistettu, ei kontrolloitu Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 15 kuukauden seuranta |
PTSD- ja ahdistusoireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi Ei muutosta psyykkisessä toimintakyvyssä |
| Kruse, Joksimovic, Cavka, Woller, & Schmitz (2009) «Kruse J, Joksimovic L, Cavka M ym. Effects of trau...»12 |
Traumakeskeisen KBT:n vaikuttavuus PTSD:n ja somatisaatiohäiriön hoidossa Terapiaelementit olivat muun muassa kognitiivinen raamittaminen, tunnesäätely, rentoutus ja psykoedukaatio 25 terapiatapaamista, kesto 50 minuuttia |
64 bosnialaista pakolaista, joilla kidutuskokemuksia Itseraporoidut PTSD-oireet Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) Psykiatriset oireet |
Satunnaistettu ja kontrolloitu Terapiaryhmä vs rutiinihoito (konsultaatio ja lääkehoito) Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 12 kuukauden seuranta |
PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi traumakeskeisessä KBT-ryhmässä 12 kuukauden seurannassa Näytön voima 2,7 PTSD-oireet KBT-ryhmässä PTSD parani 82,4 %:lla 12 kk seurannassa |
| Livanou, Basogly, Marks, Se Silva, Noshirvani, Lovell & Trasher (2002) «Livanou M, Basoglu M, Marks IM ym. Beliefs, sense ...»13 |
Terapiamenetelmien (altistus, kognitiivinen raamittaminen) merkitys hoidon vaikuttavuudessa
PTSD-oireiden suhteen Kognitiivisten uskomusten muutoksen merkitys terapian vaikuttavuuteen |
N = 89 pakolaista Balkanin maista Sota-, kidutus- ja keskitysleirikokemuksia PTSD-diagnoosi |
Satunnaistettu ja kontrolloitu Altistusterapia vs kognitiivinen raamittaminen vs molemmat vs pelkkä rentoutus Mittaukset ennen ja jälkeen ja terapian kuluessa sekä 6 ja 12 kuukauden seurantamittaukset |
PTSD väheni merkitsevästi kaikissa eri terapiamenetelmiin perustuvissa ryhmissä Kognitiivisten uskomusten muutos terapiassa selitti hoidon vaikuttavuutta |
| McColl ym. (2010) «McColl H, Higson-Smith C, Gjerding S ym. Rehabilit...»14 |
Moniammatillisen kidutuksen uhreihin erikoistuneen hoidon vaikuttavuus PTSD- ja depressio-oireiden väheneminen ja elämänlaadun parantuminen Hoitoon kuului eri psykoterapiamuotoja, fysioterapia, käytännöllinen ja sosiaalinen tuki, psykoedukaatio ja konsultaatio Keskimäärin 6 kuukauden hoito |
N = 97 kidutuksen uhria Kidutettujen kuntoutuskeskusten asiakkaita 5 kehitysmaassa Itseraportoidut PTSD-oireet (HTQ) Psykiatriset oireet |
Ei satunnaistettu, ei kontrolloitu Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD-oireet vähenivät hoidon myötä (muutos p < 0,02 merkitsevyystasolla) |
| Neuner, Schauer, Klaschik, Karunakara, & Elbert (2004) «Neuner F, Schauer M, Klaschik C ym. A comparison o...»15 |
Kolmen terapiamuodon vaikuttavuus PTSD:n ja muiden psykiatristen oireiden hoidossa Käsikirjapohjaiset terapiat: narratiivinen altistusterapia (NET), tukea-antava konsultaatio ja psykoedukaatio |
N = 77 sudanilaista pakolaista Puolella (56 %) PTSD-diagnoosi Kliininen haastattelu (CIDI) |
Satunnaistettu ja kontrolloitu Narratiivinen altistusterapia, NET (n = 17) vs tukea-antava konsultaatio (n = 14) vs psykoedukaatio (n = 12) Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 1 vuoden seuranta |
PTSD-oireet vähenivät tilastollisesti enemmän NET-ryhmässä kuin tukea-antavassa konsultaatiossa
1 vuoden seurannassa (näytön voima d = 1,16) NET-ryhmässä ei ollut yhtään PTSD-diagnoosia terapian jälkeen, ero on merkitsevä 2 muuhun ryhmään verrattuna Ryhmät eivät eronneet tilastollisesti psykiatristen oireiden vähenemisen suhteen (NET 50 %, tukea-antava konsultaatio 77 % ja psykoedukaatioryhmässä 91 % kärsi vielä seurannassa psykiatrisesta häiriöstä) |
| Neuner, Kurreck, Ruf, Odenwald, & Schauer (2010) «Neuner F, Kurreck S, Ruf M ym. Can asylum-seekers ...»16 |
Narratiivisen altistusterapian (NET) vaikuttavuus PTSD:n hoidossa kidutuksen uhreilla 10 terapiaistuntoa |
N = 32 kidutuksen uhria, turvapaikanhakijaa Saksassa Kliininen haastattelu (CAPS) |
Satunnaistetut ryhmät: NET ja rutiinihoito (psyykkinen tasapaino ja lääkitys) Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 6 kuukauden seuranta |
PTSD oireet vähenivät merkitsevästi ainoastaan NET terapiaryhmässä |
| Palic & Elklit (2009) «Palic S, Elklit A. An explorative outcome study of...»17 |
Moniammatillinen KBT-menetelmiin perustuva hoito kidutetuilla pakolaisilla Hoito sisälsi muun muassa fysioterapiaa, KBT-pohjaisia terapiatekniikkoja, sosiaalista tukea ja lääkehoitoa 16–18 terapiakertaa 4 kuukauden aikana |
N = 26 pakolaista Tanskassa Traumatisoituneiden pakolaisten hoitoon erikoistunut avoklinikka PTSD-oireet (Trauma Symptom Cheklist-35) |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 6 kuukauden seuranta |
PTSD-oireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi (näytön voima d = 0,30–0,60) PTSD-diagnoosien määrä ei vähentynyt hoidon tai seurannan aikana |
| Paunovic & Ost (2001) «Paunovic N, Ost LG. Cognitive-behavior therapy vs ...»18 |
KBT- ja altistusterapian vaikuttavuus PTSD:n ja ahdistus- ja depressio-oireiden hoidossa
pakolaisilla Standardoidut KBT- ja altistusterapian protokollat 16–20 viikoittaista terapiatapaamista |
N = 16 pakolaista eri maista Ruotsissa PTSD-diagnoosi Kliininen puhelin-haastattelu (CAPS) Itseraportoidut psykiatriset oireet |
Satunnaistettu, ei kontrolloitu KBT- (n = 8) vs altistusryhmä (n = 8) Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD-, depressio- ja ahdistusoireet vähenivät sekä KBT- että altistusterapiaryhmissä PTSD-diagnoosi väheni noin puolella terapia-asiakkaista (48–53 %) |
| Priebe ym. (2010) «Priebe S, Bogic M, Ajdukovic D ym. Mental disorder...»19 |
Moniammatillisen kidutuksen uhreihin erikoistuneen hoidon vaikuttavuus PTSD- ja depressio-oireiden väheneminen ja elämänlaadun parantuminen Hoitoon kuului eri psykoterapiamuotoja (EMDR, KBT ja psykodynaaminen), fysioterapia, käytännöllinen ja sosiaalinen tuki, psykoedukaatio ja konsultaatio Keskimäärin 6 kuukauden hoito |
N = 463 kidutuksen uhria ja sotatrauman kokeneita Kidutettujen kuntoutuskeskukset entisessä Jugoslaviassa (4 keskusta) PTSD-diagnoosi, 70 % resistenssi aikaisemmille hoidoille Itseraportoidut PTSD-oireet (Hopkins Symptom Cheklist-25, HSCL; HTQ) |
Ei satunnaistettu, ei vertailuryhmää Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 12 kuukauden seuranta |
PTSD-oireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi 12 kuukauden seurannassa (muutos,
p < 0,001 merkitsevyystasolla) PTSD-diagnoosi oli vielä 86 %:lla 12 kuukauden seurannassa |
| Salo, Punamäki, Qouta, & El Sarraj (2008) «Salo J, Punamäki RL, Qouta S, El Sarraj E. Individ...»20 |
Yksilö- ja ryhmäterapian vaikuttavuus kidutuksen uhreilla PTSD-oireiden väheneminen ja traumaperäisen kasvun lisääminen Yksilöterapiaan sisältyivät muun muassa kognitiivis-emotionaalinen trauman prosessointi, stressin hallinta ja selviytymiskeinojen hiominen Ryhmäterapian sisällöt olivat kokemusten jakaminen, kognitiivinen raamittaminen, sosiaalinen tuki ja psykoedukaatio Viikonnaiset terapiatapaamiset keskimäärin 8 kuukauden ajan |
115 poliittista vankia, joilla kidutuskokemuksia Palestiinalaisen mielenterveysklinikan asiakkaita Itseraportoidut PTSD-oireet (HTQ) |
Ei satunnaistettu Osallistujat jaettiin yksilö- (n = 19) ja ryhmäterapiaan (n = 20) toivomusten mukaan Vertailuryhmän (n = 76) muodosti kaltaistettu kidutettujen vankien ryhmä Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi yksilöterapiaryhmässä verrattuna vertailuryhmään
(muutos p < 0,05 merkitsevyystasolla) Intrusiiviset traumaperäiset oireet vähenivät merkitsevästi ryhmäterapiassa vertailuryhmään nähden (muutos p < 0,01 merkitsevyystasolla) |
| Stenmark, Catani, Neuner, Elbert, & Holen (2013) «Stenmark H, Catani C, Neuner F ym. Treating PTSD i...»21 |
Narratiivisen altistusterapian (NET) vaikuttavuus PTSD:n hoidossa kidutuksen uhreilla 10 terapiaistuntoa |
N = 81 kidutuksen uhria Turvapaikanhakijat Norjassa Psykiatrinen avohoitoklinikka PTSD-diagnoosi (CAPS) |
Satunnaistettu NET- (n = 51) ja rutiinihoito (n = 30) Mittaukset ennen ja jälkeen sekä 6 kuukauden seuranta |
Sekä NET- että rutiinihoito vähensivät PTSD-oireita (näytön voima, Hedges' g 0,58–0,77) NET-ryhmässä kliinisesti merkitsevä muutos 64 % (n = 20); vertailuryhmässä vain 4,3 (n = 1) PTSD-diagnoosi oli vielä 54,5 %:lla NET- ja 81 %:lla vertailuryhmässä 6 kuukauden seurannassa |
| Tol ym. (2009) «Tol WA, Komproe IH, Jordans MJ ym. Brief multi-dis...»22 |
Moniammatillinen kidutuksen uhrien hoito PTSD:n vähentäminen Hoitoelementit olivat muun muassa psykososiaalisia palveluja (ongelmakeskeisyys, empatia, kulttuuritietoisuus ja sosiaalinen tuki), konsultaatiot, fysioterapia ja lääkehoito |
N = 192 Bhutani-taustaista kidutuksen uhria Mielenterveysklinikan asiakkaita Nepalissa Itseraportoidut PTSD-oireet (Checklist-Civilian Version PCL-C) |
Ei satunnaistettu Osallistujat jaettiin terapia- (n = 111) ja vertailuryhmään (n = 81; psykoedukaatio) Mittaukset ennen ja jälkeen |
PTSD-oireet vähenivät merkitsevästi sekä terapia- että vertailuryhmissä Näytön voima ryhmien sisällä, muutos d 0,30–0,60 Terapiaryhmässä somaattiset oireet vähenivät ja yleinen toimintakyky parani merkitsevästi enemmän kuin vertailuryhmässä (muutoksen ero p < 0,01 merkitsevyystasolla) |