Syvän karieksen hoidossa käytettävät materiaalit
Lisätietoa aiheesta
Vuokko Anttonen
18.5.2022
- Kemiallisesti kovettuva kalsiumhydroksidi (Ca(OH)2) on perinteinen, ja edelleen toimiva lääkeaine syvän karieksen hoitotoimenpiteissä
(vaiheittainen tai osittainen karieskudoksen poisto).
- Kalsiumhydroksidin rinnalle on yleistynyt kalsiumsilikaattien (mineraalitrioksidiaggregaatin
eli MTA:n tai bioaggrgaatin) käyttäminen syvien vaurioiden välittömässä kattamisessa
ja kehittyvien hampaiden juurenhoidoissa sekä pulpotomioissa. Sekä Ca(OH)2 että kalsiumsilikaatit ovat hyvin emäksisiä, pH = noin 12. Molemmista vapautuu kalsiumia.
- Välittömään kattamiseen suositellaan ensisijaisesti MTA:ta tai bioaggregaattia «Awawdeh L, Al-Qudah A, Hamouri H ym. Outcomes of V...»1.
- MTA edesauttaa Ca(OH)2:a tiiviimmän ja kovemman dentiinisillan muodostumisen paljastuneen pulpan päälle
«Didilescu AC, Cristache CM, Andrei M ym. The effec...»2. Ca(OH)2-kattamisen jälkeen pulpassa esiintyy myös useammin inflammaatiota kuin MTA-kattamisen
jälkeen «Nair PN, Duncan HF, Pitt Ford TR ym. Histological,...»3, «Li Z, Cao L, Fan M ym. Direct Pulp Capping with Ca...»4. Histologisesti on todettu MTA:n stimuloivan pulpan kantasolujen erilaistumista odontogeeniksi
soluiksi «Seo MS, Hwang KG, Lee J ym. The effect of mineral ...»5. Se myös edistää erilaistumattomien pulpan solujen liikettä, tarttumista ja kiinnittymistä
dentiinisillan muodostumisen yhteydessä «Camilleri J, Pitt Ford TR. Mineral trioxide aggreg...»6, «Schwendicke F, Brouwer F, Schwendicke A ym. Differ...»7. MTA:n haittapuolia ovat vaativa käsittely ja pitkä kovettumisaika.
- Bioaggregaatti on vaikutuksiltaan MTA:n kaltainen kalsiumsilikaatti. Se koostuu biokeraamisista
nano-partikkeleista (kalsiumsilikaatti, -hydroksidi ja -fosfaatti). Bioaggregaatin
lujuus (microhardness) on parempi kuin MTA:n «Bolhari B, Nekoofar MH, Sharifian M ym. Acid and m...»8. Bioaggregaatti on kudosystävällinen «Awawdeh L, Al-Qudah A, Hamouri H ym. Outcomes of V...»1 ja se edistää pulpan solujen liikettä, tarttumista ja kiinnittymistä kuten MTA «Zhu L, Yang J, Zhang J ym. A comparative study of ...»9.
- Valokovetteinen trikalsiumsilikaatti sisältää monomeeriä «Gandolfi MG, Siboni F, Prati C. Chemical-physical ...»10, «Camilleri J, Laurent P, About I. Hydration of Biod...»11. Sitä on toistaiseksi tutkittu vähän.
- Muovin sidosaineen (etsaus ja resiini) käyttämistä välittömään kattamiseen perforaatiokohdan
päälle ei suositella. Sidos jää tutkimusten mukaan heikoksi eikä resiinin alle muodostu
dentiinisiltaa «Silva GA, Lanza LD, Lopes-Júnior N ym. Direct pulp...»12, «Silva GA, Gava E, Lanza LD ym. Subclinical failure...»13.
- Pulpotomiaan ja partiaalipulpotomiaan suositellaan ensisjiaisesti kalsiumsilikaatteja
(MTA, bioaggregaatti).
Kirjallisuutta
- Awawdeh L, Al-Qudah A, Hamouri H ym. Outcomes of Vital Pulp Therapy Using Mineral
Trioxide Aggregate or Biodentine: A Prospective Randomized Clinical Trial. J Endod
2018;44:1603-1609 «PMID: 30292451»PubMed
- Didilescu AC, Cristache CM, Andrei M ym. The effect of dental pulp-capping materials
on hard-tissue barrier formation: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent
Assoc 2018;149:903-917.e4 «PMID: 30098704»PubMed
- Nair PN, Duncan HF, Pitt Ford TR ym. Histological, ultrastructural and quantitative
investigations on the response of healthy human pulps to experimental capping with
Mineral Trioxide Aggregate: a randomized controlled trial. 2008. Int Endod J 2009;42:422-44
«PMID: 19356180»PubMed
- Li Z, Cao L, Fan M ym. Direct Pulp Capping with Calcium Hydroxide or Mineral Trioxide
Aggregate: A Meta-analysis. J Endod 2015;41:1412-7 «PMID: 25990198»PubMed
- Seo MS, Hwang KG, Lee J ym. The effect of mineral trioxide aggregate on odontogenic
differentiation in dental pulp stem cells. J Endod 2013;39:242-8 «PMID: 23321238»PubMed
- Camilleri J, Pitt Ford TR. Mineral trioxide aggregate: a review of the constituents
and biological properties of the material. Int Endod J 2006;39:747-54 «PMID: 16948659»PubMed
- Schwendicke F, Brouwer F, Schwendicke A ym. Different materials for direct pulp capping:
systematic review and meta-analysis and trial sequential analysis. Clin Oral Investig
2016;20:1121-32 «PMID: 27037567»PubMed
- Bolhari B, Nekoofar MH, Sharifian M ym. Acid and microhardness of mineral trioxide
aggregate and mineral trioxide aggregate-like materials. J Endod 2014;40:432-5 «PMID: 24565666»PubMed
- Zhu L, Yang J, Zhang J ym. A comparative study of BioAggregate and ProRoot MTA on
adhesion, migration, and attachment of human dental pulp cells. J Endod 2014;40:1118-23
«PMID: 25069918»PubMed
- Gandolfi MG, Siboni F, Prati C. Chemical-physical properties of TheraCal, a novel
light-curable MTA-like material for pulp capping. Int Endod J 2012;45:571-9 «PMID: 22469093»PubMed
- Camilleri J, Laurent P, About I. Hydration of Biodentine, Theracal LC, and a prototype
tricalcium silicate-based dentin replacement material after pulp capping in entire
tooth cultures. J Endod 2014;40:1846-54 «PMID: 25154317»PubMed
- Silva GA, Lanza LD, Lopes-Júnior N ym. Direct pulp capping with a dentin bonding system
in human teeth: a clinical and histological evaluation. Oper Dent 2006;31:297-307
«PMID: 16802637»PubMed
- Silva GA, Gava E, Lanza LD ym. Subclinical failures of direct pulp capping of human
teeth by using a dentin bonding system. J Endod 2013;39:182-9 «PMID: 23321228»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02314 (050.110)
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim