Takaisin Tulosta

Mikrobilääkitys

Lisätietoa aiheesta
Mervi Gürsoy
11.2.2025
Taulukko 1. Systeemisten mikrobilääkkeiden vaikutus taskusyvyyteen, kliiniseen kiinnitystasoon ja ienverenvuotoon (%:a kaikista hammaspinnoista) 6–12 kuukauden seurannassa.
Mikrobilääkitys
6 kuukauden seuranta
Potilaat
n
Vaikutus kiinnitystasoon (mm; kaikki hammaspinnat)
WMD (95 % luottamusväli)
p
Vaikutus taskusyvyyteen (mm; kaikki hammaspinnat)
WMD (95 % luottamusväli)
p
Vaikutus ienverenvuotoon (%; kaikki hammaspinnat)
WMD (95 % luottamusväli)
p
Amoksisilliini + metronidatsoli
(8 tutkimusta)
867 0,358 (0,284–0,432) 0,000 0,433 (0,358–0,508) 0,000 10,014 (6,846–13,182) 0,000
Atsitromysiini
(7 tutkimusta)
253 0,315 (0,120–0,511) 0,002 0,344 (-0,034–0,723) > 0,05 3,258 (0,151–6,366) 0,040
Klaritromysiini
(2 tutkimusta)
77 0,564 (-0,200–1,328) > 0,05 0,572 (-0,271–1,425) > 0,05 -4,300 (-14,380–5,780) > 0,05
Metronidatsoli
(1 tutkimus)
79 0,130 (-0,244–0,504) > 0,05 0,190 (-0,070–0,450) > 0,05 9,131 (1,117–17,146) 0,026
Minosykliini
(1 tutkimus)
40 -0,030 (-0,269–0,209) > 0,05 0,100 (-0,269–0469) > 0,05
Mikrobilääkitys
12 kuukauden seuranta
Potilaat
n
Vaikutus kiinnitystasoon (mm; kaikki hammaspinnat)
WMD (95 % luottamusväli)
p
Vaikutus taskusyvyyteen (mm; kaikki hammaspinnat)
WMD (95 % luottamusväli)
p
Vaikutus ienverenvuotoon (%; kaikki hammaspinnat)
WMD (95 % luottamusväli)
p
Amoksisilliini + metronidatsoli
(7 tutkimusta)
764 0,280 (0,188–0,371) 0,000 0,536 (0,335–0,737) 0,000 12,544 (9,668–15,419) 0,000
Atsitromysiini
(3 tutkimusta)
134 0,614 (0,177–1,051) 0,006 0,496 (-0,510–1,501) > 0,05 1,307 (-2,581–5,195) > 0,05
Metronidatsoli
(2 tutkimusta)
259 0,233 (0,009–0,437) 0,042 0,259 (0,132–0,385) 0,000 10,700 (0,662–20,738) 0,037

Tutkimus «Teughels W, Feres M, Oud V, ym. Adjunctive effect ...»1:

  • Vertailu SRP + mikrobilääkitys vs. SRP + lumelääke
  • Vuosien 1989–2018 kaksoissokkoutetut RCT-tutkimukset (n = 28), joissa seuranta-aika vähintään 6 tai 12 kuukautta
  • Mikrobilääkitysten (erityisesti amoksisilliini + metronidatsoli) annostuksissa suurta vaihtelua
  • 25 tutkimuksessa ilmoitettiin haittavaikutuksia (kuten huonovointisuutta, pahoinvointia ja ripulia); esiintymisfrekvenssi oli suurinta amoksisilliini-metronidatsolia käyttävillä. Myös yksi anafylaktinen sokki rekisteröitiin antibioottiryhmässä.
  • Johtopäätös: Systeeminen mikrobilääkehoito yhdistettynä subgingivaaliseen instrumentointiin näyttää merkittävästi enemmän madaltavan syviä ientaskuja, lisäävän kiinnitystä sekä vähentävän jäännöstaskuja ja ienverenvuotoa verrattuna pelkkään instrumentointiin, ja hyödyn vaikutukset ovat todettavissa vielä 6 ja 12 kuukauden kuluttua hoidosta. Vahvin tutkimusnäyttö on amoksisilliini-metronidatsolin käytöstä, kun taas metronidatsolin ja atsitromysiinin käytön tutkimusnäyttö on kohtalainen. Mikrobilääkeresistenssin mahdollisuus on huomioitava, joten mikrobilääkemääräys perustuu hammaslääkärin harkintaan.

Kirjallisuutta

  1. Teughels W, Feres M, Oud V, ym. Adjunctive effect of systemic antimicrobials in periodontitis therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22():257-281 «PMID: 31994207»PubMed