Takaisin Tulosta

Mikrobilääkitys

Lisätietoa aiheesta

Mervi Gürsoy

11.2.2025

`Taulukko 1.` Systeemisten mikrobilääkkeiden vaikutus taskusyvyyteen, kliiniseen kiinnitystasoon ja ienverenvuotoon (%:a kaikista hammaspinnoista) 6–12 kuukauden seurannassa.
Mikrobilääkitys 6 kuukauden seuranta	Potilaat n	Vaikutus kiinnitystasoon (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p		Vaikutus taskusyvyyteen (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p		Vaikutus ienverenvuotoon (%; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p
Amoksisilliini + metronidatsoli (8 tutkimusta)	867	0,358 (0,284–0,432)	0,000	0,433 (0,358–0,508)	0,000	10,014 (6,846–13,182)	0,000
Atsitromysiini (7 tutkimusta)	253	0,315 (0,120–0,511)	0,002	0,344 (-0,034–0,723)	> 0,05	3,258 (0,151–6,366)	0,040
Klaritromysiini (2 tutkimusta)	77	0,564 (-0,200–1,328)	> 0,05	0,572 (-0,271–1,425)	> 0,05	-4,300 (-14,380–5,780)	> 0,05
Metronidatsoli (1 tutkimus)	79	0,130 (-0,244–0,504)	> 0,05	0,190 (-0,070–0,450)	> 0,05	9,131 (1,117–17,146)	0,026
Minosykliini (1 tutkimus)	40	-0,030 (-0,269–0,209)	> 0,05	0,100 (-0,269–0469)	> 0,05	–	–
Mikrobilääkitys 12 kuukauden seuranta	Potilaat n	Vaikutus kiinnitystasoon (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p		Vaikutus taskusyvyyteen (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p		Vaikutus ienverenvuotoon (%; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p
Amoksisilliini + metronidatsoli (7 tutkimusta)	764	0,280 (0,188–0,371)	0,000	0,536 (0,335–0,737)	0,000	12,544 (9,668–15,419)	0,000
Atsitromysiini (3 tutkimusta)	134	0,614 (0,177–1,051)	0,006	0,496 (-0,510–1,501)	> 0,05	1,307 (-2,581–5,195)	> 0,05
Metronidatsoli (2 tutkimusta)	259	0,233 (0,009–0,437)	0,042	0,259 (0,132–0,385)	0,000	10,700 (0,662–20,738)	0,037

Vertailu SRP + mikrobilääkitys vs. SRP + lumelääke
Vuosien 1989–2018 kaksoissokkoutetut RCT-tutkimukset (n = 28), joissa seuranta-aika vähintään 6 tai 12 kuukautta
Mikrobilääkitysten (erityisesti amoksisilliini + metronidatsoli) annostuksissa suurta vaihtelua
25 tutkimuksessa ilmoitettiin haittavaikutuksia (kuten huonovointisuutta, pahoinvointia ja ripulia); esiintymisfrekvenssi oli suurinta amoksisilliini-metronidatsolia käyttävillä. Myös yksi anafylaktinen sokki rekisteröitiin antibioottiryhmässä.
Johtopäätös: Systeeminen mikrobilääkehoito yhdistettynä subgingivaaliseen instrumentointiin näyttää merkittävästi enemmän madaltavan syviä ientaskuja, lisäävän kiinnitystä sekä vähentävän jäännöstaskuja ja ienverenvuotoa verrattuna pelkkään instrumentointiin, ja hyödyn vaikutukset ovat todettavissa vielä 6 ja 12 kuukauden kuluttua hoidosta. Vahvin tutkimusnäyttö on amoksisilliini-metronidatsolin käytöstä, kun taas metronidatsolin ja atsitromysiinin käytön tutkimusnäyttö on kohtalainen. Mikrobilääkeresistenssin mahdollisuus on huomioitava, joten mikrobilääkemääräys perustuu hammaslääkärin harkintaan.

Kirjallisuutta

Teughels W, Feres M, Oud V, ym. Adjunctive effect of systemic antimicrobials in periodontitis therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22():257-281 «PMID: 31994207»PubMed

Artikkelin tunnus: nix02329 (050.086)

Parodontiitti