Status epilepticuksessa käytettävien lääkkeiden käyttöön liittyvät vasta-aiheet, varoitukset
ja käyttöön liittyvät varotoimet
Lisätietoa aiheesta
Tapani Keränen
29.4.2016
Taulukko . Status epilepticuksessa käytettävien lääkkeiden käyttöön liittyvät vasta-aiheet, varoitukset
ja käyttöön liittyvät varotoimet
Lääke |
Vasta-aiheet |
Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet |
Ensimmäisen vaiheen lääkkeet |
Bentsodiatsepiinit (diatsepaami, loratsepaami) |
- Yliherkkyys bentsodiatsepiineille
- Myasthenia gravis
- Vaikea maksan vajaatoiminta
|
- Nopeaan intravenoosi-injektioon liittyy mahdollisuus hengityslamaan tai hengitys-/sydänpysähdykseen,
joihin on varauduttava ja antonopeutta on tarvittaessa hidastettava.
|
Toisen vaiheen lääkkeet |
Fenobarbitaali |
- Yliherkkyys barbituraateille tai valmisteen apuaineille
- Akuutti porfyria
- Vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta
- Vaikea sydänlihasvaurio
|
|
Fosfenytoiini |
- Yliherkkyys fosfenytoiinidinatriumille, kyseisen valmisteen jollekin aineosalle tai
fenytoiinille
- Vasta-aiheinen potilailla, joilla on sinusbradykardia, SA-katkos, toisen tai kolmannen
asteen eteis-kammiokatkos (AV-katkos) tai Adams-Stokesin oireyhtymä
- Akuutti intermittoiva porfyria
|
- Fosfenytoiinin anto suurina annoksina laskimoon tai nopeana laskimo-infuusiona voi
aiheuttaa hypotensiota. Antonopeuden hidastaminen tai annon keskeyttäminen voi olla
tarpeen.
- Fosfenytoiinia tulee käyttää varoen, jos potilaalla on hypotensio ja vaikea sydämen
vajaatoiminta.
- Fosfenytoiinin annon jälkeen on ilmoitettu haittatapahtumina eteis- ja kammiojohtumisen
heikkenemistä ja kammiovärinää ja joskus kuolemia.
|
Lakosamidi |
- Yliherkkyys lakosamidille tai valmisteen apuaineille
- Sydämen toisen tai kolmannen asteen eteis-kammiokatkos (AV-katkos)
|
- Lakosamidia on käytettävä varoen, jos potilaalla on sydämen johtumishäiriöitä tai
vaikea sydänsairaus, kuten aiemmin sairastettu sydäninfarkti tai sydämen vajaatoimintaa.
- Hoidossa on oltava erityisen varovainen, kun hoidetaan iäkkäitä potilaita.
|
Levetirasetaami |
- Yliherkkyys levetirasetaamille, muille pyrrolidonijohdoksille (kuten pirasetaami)
tai valmisteen apuaineille
|
- Munuaisten vajaatoiminta saattaa edellyttää annoksen pienentämistä.
|
Natriumvalproaatti |
- Yliherkkyys natriumvalproaatille tai valmisteen apuaineille
- Akuutti tai krooninen hepatiitti, tai jos potilaalla tai suvussa on aiemmin ilmennyt
vaikea hepatiitti
- Haimasairaudet
- Maksaporfyria
- Potilaan mitokondriaalista polymeraasi gamma (POLG) -entsyymiä koodaavan tuman geenin
mutaatioiden aiheuttama mitokondriotauti
|
- Potilailla, joilla on ureakierron entsyymivajaus, natriumvalproaatin käyttöön liittyy
hyperammonemian vaara.
|
Artikkelin tunnus: nix02332
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim