Kohdunkaulakanavan tutkiminen ultraäänellä emättimen kautta
Lisätietoa aiheesta
Maija-Riitta Ordén
17.5.2018
Tutkimuksen toteutus
- Tutkittavan virtsarakon tulee olla tyhjä.
- Tutkimus tehdään emättimen kautta emätinanturilla.
- Ultraäänigeeliä laitetaan sekä anturinsuojan sisälle että päälle.
- Anturi asetetaan emättimen etupohjukkaan sagittaalitasossa siten, että koko kaulakanava
näkyy.
- Anturia vedetään ulospäin siten, että se ei paina kanavaa kasaan. Tällöin kohdunkaulan
etu- ja takahuulet ovat yhtä paksut.
- Kuvasuurennos asetetaan sellaiseksi, että kaulakanava kattaa vähintään 75 % kuvasta.
- Kuvasta identifioidaan kohdunkaulan sisä- ja ulkosuu, kanavan kulku ja kohdunkaulakanavan
limakalvo.
- Mittaus tehdään kohdunkaulan sisäsuulta ulkosuulle.
- Kun kaulakanava on kaareva tai mutkainen, antaa suora mitta sisäsuulta ulkosuulle
erheellisesti liian lyhyen tuloksen. Silloin kanava mitataan joko kahdessa tai useammassa
osassa (Kuva «Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen kahdessa osassa»1: Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen kahdessa osassa) tai kanavan myötäisesti
(length trace) (Kuva «Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen vapaalla kädellä»2: Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen vapaalla kädellä) «Retzke JD, Sonek JD, Lehmann J ym. Comparison of t...»1.
- Mikäli kohdunkaulakanavan sisäsuu on auki (tunnelointi eli funneling), mitataan ainoastaan
suljetun kanavan pituus. Lyhyt kohdunkaulakanava on aina suora. (Kuva: Kohdunkaulakanavan
pituuden mittaaminen, kun sisäsuu on auennut, kuva «Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen, kun sisäsuu on auennut»3) (Kuva: Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen, kun sisäsuu on auennut, kuva «Kohdunkaulakanavan pituuden mittaaminen, kun sisäsuu on auennut»4)
- Mittaus toistetaan 3 kertaa, ja lyhin mitta ilmoitetaan.
- Tutkimuksen keston tulisi olla 3–5 minuuttia, jotta kohdun supistelun mahdollisesti
aiheuttamat muutokset kanavan pituuteen tulevat näkyviin.
- Stressitestinä odottajaa voi pyytää ponnistamaan, tai tutkija voi painaa kohtua sen
pohjasta noin 15 sekunnin ajan.
Lisähuomioita
- Huonosti kehittynyt kohdun alasegmentti ja paikallinen kohtulihaksen supistus voivat
antaa väärän kuvan sisäsuun sijainnista ja tunneloinnista.
- Kohdunkaulakanavan sisäsuu sijaitsee noin rakon kulman tasolla, ja niukkakaikuisempi
kohdunkaulakanavan limakalvo päättyy siihen.
- Kohdunkaulakanavan kypsyminen ja lyheneminen alkavat sisäsuun avautumisella (avautumisen
muoto: T -> Y -> V -> U; muistisääntö: Trust Your Vaginal Ultrasound).
- Suljetun kanavan pituus on kuitenkin aina tärkein löydös.
- Tutkimuksen toistettavuus on hyvä.
- Jos halutaan välttää emättimen kautta tehtäviä tutkimuksia, voi kohdunkaulakanavan
pituutta arvioida abdominaalianturilla joko vatsanpeitteiden tai ulkosynnyttimien
päältä (transperineaalisesti, translabiaalisesti) «Kagan KO, Sonek J. How to measure cervical length....»3.
Kirjallisuutta
- Retzke JD, Sonek JD, Lehmann J ym. Comparison of three methods of cervical measurement
in the first trimester: single-line, two-line, and tracing. Prenat Diagn 2013;33:262-8
«PMID: 23354952»PubMed
- Heath VC, Southall TR, Souka AP ym. Cervical length at 23 weeks of gestation: relation
to demographic characteristics and previous obstetric history. Ultrasound Obstet Gynecol
1998;12:304-11 «PMID: 9819867»PubMed
- Kagan KO, Sonek J. How to measure cervical length. Ultrasound Obstet Gynecol 2015;45:358-62
«PMID: 25632014»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02574 (050.089)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim