Lisätietoa antenataalisesta kortikosteroidihoidosta
Lisätietoa aiheesta
Outi Tammela
17.5.2018
- Ennenaikaisen synnytyksen uhatessa annetun kortikosteroidihoidon vaikutuksia on tutkittu
1970-luvulta lähtien. Vuonna 1972 Liggins ja Howie «Liggins GC, Howie RN. A controlled trial of antepa...»1 havaitsivat synnytystä edeltävän beetametasonilääkityksen vähentävän neonataalikuolleisuutta
ja vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS-tauti) ilmaantuvuutta. Tämän jälkeen
havainnot varmistettiin useissa hoitokokeissa «Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids fo...»2.
- Tarkempia tietoja kortikosteroidihoidon vaikutuksista sairastavuuteen on esitetty
taulukoissa alla.
Taulukko 1. Ennenaikaisen synnytyksen uhatessa annetun kortikosteroidihoidon vaikutukset neonataalikuolleisuuteen
ja sairastavuuteen Robertsin ja Dalzielin meta-analyysin mukaan «Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids fo...»2.
|
Suhteellinen riski |
95 %:n luottamusväli |
| Neonataalikuolleisuus |
0,69 |
0,58–0,81 |
| Aivoverenvuoto |
0,54 |
0,43–0,69 |
| Nekrotisoiva ebterokoliitti |
0,46 |
0,29–0,74 |
| Infektio tehohoidon aikana |
0,83 |
0,66–1,04 |
| Keskosen krooninen keuhkosairaus |
0,86 |
0,61–1,22 |
| Ellei luottamusväliin sisälly arvoa 1, on ero ryhmien välillä merkitsevä. Jos suhteellinen
riski on alle 1, vähentää hoito kyseistä lopputulosta.
|
Taulukko 2. Ennenaikaisen synnytyksen uhatessa annetun kortikosteroidihoidon vaikutukset hengitysvaikeusoireyhtymän
ilmaantuvuuteen Robertsin ja Dalzielin meta-analyysin mukaan «Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids fo...»2.
|
Suhteellinen riski |
95 %:n luottamusväli |
| Kaikki vastasyntyneet |
0,66 |
0,59–0,73 |
| Alaryhmät |
|
|
| Lääke: syntymä 1–7 vrk |
0,46 |
0,35–0,60 |
| Raskauden kesto alle 34 viikkoa |
0,58 |
0,47–0,72 |
| Lapsivedenmeno yli 24 tuntia |
0,68 |
0,51–0,90 |
| Pre-eklampsia |
0,50 |
0,35–0,72 |
| Ellei luottamusväliin sisälly arvoa 1, on ero ryhmien välillä merkitsevä. Jos suhteellinen
riski on alle 1, vähentää hoito kyseistä lopputulosta.
|
Taulukko 3. Havainnoivien kohorttitutkimusten mukaan kuolleisuus ja neurologinen vammaisuus olivat
vähäisempää niillä raskausviikoilla 23+0 − 25+6 syntyneillä, jotka olivat saaneet antenataalisen glukokortikoidihoidon verrattuna
heihin, jotka eivät olleet sitä saaneet. Viitteet «Carlo WA, McDonald SA, Fanaroff AA ym. Association...»3, «Obstetric Care Consensus No. 4: Periviable Birth. ...»4.
|
Kuolleisuus ja neurologinen vammaisuus |
| Raskausviikot syntymähetkellä |
Antenataalinen glukokortikoidihoito |
Ei antenataalista glukokortikoidihoitoa |
| 22+0 − 22+6 |
90,2 % |
93,1 % (ei eroa) |
| 23+0 − 23+6 |
83,4 % |
90,5 % |
| 24+0 − 24+6 |
68,4 % |
80,3 % |
| 25+0 − 25+6 |
52,7 % |
67,9 % |
Kirjallisuutta
- Liggins GC, Howie RN. A controlled trial of antepartum glucocorticoid treatment for
prevention of the respiratory distress syndrome in premature infants. Pediatrics 1972;50:515-25
«PMID: 4561295»PubMed
- Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation
for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;:CD004454 «PMID: 16856047»PubMed
- Carlo WA, McDonald SA, Fanaroff AA ym. Association of antenatal corticosteroids with
mortality and neurodevelopmental outcomes among infants born at 22 to 25 weeks' gestation.
JAMA 2011;306:2348-58 «PMID: 22147379»PubMed
- Obstetric Care Consensus No. 4: Periviable Birth. Obstet Gynecol 2016;127:e157-69
«PMID: 27214190»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02577 (050.089)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
