Ydinkysymys 16: Sairauspoissaolon tarpeen arviointi etäpalvelussa
Lisätietoa aiheesta
Jorma Komulainen
19.8.2019
Sairauspoissaolon tarve voidaan arvioida myös etävastaanoton yhteydessä, jos lääkäri
etävastaanoton ja muiden käytettävissään olevien tietojen pohjalta on arvioinut saamansa
tiedot ratkaistavana olevaa asiaa koskeviksi ja määrältään ja laadultaan riittäviksi.
- Sosiaali- ja terveysministeriö linjasi vuonna 2015, että etäpalvelut ovat palveluiden
sisällön osalta pääsääntöisesti verrannollisia perinteisiin vastaanottokäynteihin
«Sosiaali- ja terveysministeriön linjaus terveydenh...»4 (Internet «https://stm.fi/documents/1271139/1408010/STM_linjaus_terveydenhuollon_et %C3 %A4palvelut.pdf/866357e6-f167-4357-bb30-fca6ad790360/STM_linjaus_terveydenhuollon_et
%C3 %A4palvelut.pdf.pdf»1).
- Valvira on vuonna 2016 antanut ohjeet potilaille annettavista terveydenhuollon etäpalvelusta
«Potilaille annettavat terveydenhuollon etäpalvelut...»1 (Internet «http://www.valvira.fi/terveydenhuolto/yksityisen_terveydenhuollon_luvat/potilaille-annettavat-terveydenhuollon-etapalvelut»2). Niiden mukaan muun muassa:
- Etäpalveluilla tarkoitetaan terveydenhuollossa sitä, että potilaan tutkiminen, diagnostiikka,
tarkkailu, seuranta, hoitaminen, hoitoon liittyvät päätökset tai suositukset perustuvat
esim. videon välityksellä verkossa tai älypuhelimella välitettyihin tietoihin ja dokumentteihin.
- Etäpalvelun antajalla on oltava asianmukaiset tilat, laitteet (mukaan lukien yhteydet)
ja toiminnan edellyttämä asianmukaisen koulutuksen saanut henkilökunta. Etäpalvelun
on oltava lääketieteellisesti asianmukaista, ja siinä tulee ottaa huomioon potilasturvallisuus.
Etäpalveluissa potilastietojen välitykseen ja tallentamiseen käytettävien tietojärjestelmien
on täytettävä salassapitoa, tietosuojaa sekä tietoturvaa koskevien säännösten vaatimukset.
- Etäpalveluun on oltava potilaan tietoinen suostumus.
- Terveydenhuollon ammattihenkilön on arvioitava huolellisesti, soveltuuko annettava
palvelu etäpalveluna toteutettavaksi. Etäpalvelun ei voida katsoa soveltuvan, jos
hoidon tarpeen arviointi edellyttää potilaan fyysistä tutkimista.
- Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee arvioida yksilöllisesti, soveltuuko potilas
hoidettavaksi etäyhteyden välityksellä.
- Suomen Lääkäriliiton hallitus on antanut ohjeet lääkärintodistusten laatimisesta
«Lääkärintodistuksen kirjoittaminen. Suomen Lääkäri...»2 (Internet «https://www.laakariliitto.fi/edunvalvonta-tyoelama/liiton-ohjeet/laakarintodistus/»3). Ohjeet on päivitetty 22.9.2016. Niiden mukaan muun muassa:
- Lääkärin tulee kirjata lausuntoihin vain johtopäätöksiä, joiden tekemiseen hänellä
on todelliset edellytykset.
- Lääkärintodistuksen tulee perustua sellaisiin tietoihin, joiden paikkansa pitävyydestä
lääkäri itse on vakuuttunut.
- Lääkäri voi myös joutua arvioimaan lääkärintodistuksen tai lausunnon antamista etävastaanoton
perusteella. Todistus ei saa nojata yksinomaan sen pyytäjän kertomukseen, vaan pääasiassa
lääkärin omiin tietoihin, kuten omakohtaisiin havaintoihin ja potilasasiakirjatietoihin,
jotka perustuvat kliiniseen tutkimukseen, laboratorio- tai kuvantamislöydöksiin, sairaaloiden,
laitosten, toisten lääkärien tai muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden asiakirjoista
ym. hankittuihin tietoihin.
- Lääkärintodistuksen diagnoosi, arvio ja johtopäätökset voivat perustua etälääketieteen
palveluissa tehtyihin havaintoihin vain, jos lääkäri on arvioinut saamansa tiedot
määrältään ja laadultaan riittäviksi ja ratkaistavana olevaa asiaa koskeviksi.
- Jos lääkäri ei itse ole todennut työkyvyttömyyttä, työkyvyttömyysaikaa koskevassa
todistuksessa on selvästi mainittava, mihin seikkoihin hänen arvionsa perustuu (asiakirjat,
todistuksen pyytäjän selostus, omaisen selostus, muun henkilön selostus ym.).
- Kelan vuonna 2017 antaman sairauspäivärahaa koskevan ohjeistuksen mukaan lääkärinlausunto
voidaan hyväksyä, vaikka lausunto on kirjoitettu etävastaanotolla tapahtuneen tutkimustilanteen
perusteella «Sairauspäiväraha. Kela, 2017. https://www.kela.fi/...»3 (Internet «https://www.kela.fi/sairauspaivaraha»4).
- Työnantajien linja etäpalveluissa laadittujen sairauspoissaolotodistusten hyväksyttävyydelle
saattaa vaihdella.
Kirjallisuutta
- Potilaille annettavat terveydenhuollon etäpalvelut. Valvira. http://www.valvira.fi/terveydenhuolto/yksityisen_terveydenhuollon_luvat/potilaille-annettavat-terveydenhuollon-etapalvelut
- Lääkärintodistuksen kirjoittaminen. Suomen Lääkäriliiton hallitus. 2016. https://www.laakariliitto.fi/edunvalvonta-tyoelama/liiton-ohjeet/laakarintodistus/
- Sairauspäiväraha. Kela, 2017. https://www.kela.fi/sairauspaivaraha
- Sosiaali- ja terveysministeriön linjaus terveydenhuollossa annettavista etäpalveluista.
28.10.2015. https://stm.fi/documents/1271139/1408010/STM_linjaus_terveydenhuollon_et
%C3 %A4palvelut.pdf/866357e6-f167-4357-bb30-fca6ad790360/STM_linjaus_terveydenhuollon_et
%C3 %A4palvelut.pdf.pdf (siteerattu 21.10.2018)
Artikkelin tunnus: nix02673
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim