Lihavien leimaaminen ja lihavuuden hoito
Lisätietoa aiheesta
Susanna Anglé
3.3.2020
Lihavuuteen liittyvä syrjintä ja kielteiset ennakkoasenteet voivat vaikeuttaa painonhallintaa
ja lihavuuden hoitoa
- Lihavien henkilöiden tiedetään kohtaavan syrjintää ja ennakkoluuloja. Painoon liittyvällä
stigmalla eli häpeäleimalla tarkoitetaan yhteisön kielteistä asennoitumista ja käyttäytymistä
ylipainoisia ja lihavia kohtaan. Systemaattisen katsauksen «Wu YK, Berry DC. Impact of weight stigma on physio...»1 mukaan painoon liittyvällä huonolla kohtelulla on kielteisiä vaikutuksia ylipainoisten
ja lihavien psyykkiseen ja somaattiseen terveyteen. Systemoimattomassa katsauksessa
«Vartanian LR, Porter AM. Weight stigma and eating ...»2 leimaamisen havaittiin olevan yhteydessä ongelmalliseen syömiskäyttäytymiseen, syödyn
määrän lisääntymiseen ja terveyden kannalta ei-suotuisiin ruokailutottumuksiin. Lihavuuden
häpeäleima on siis kohteilleen haitallista, eikä se edistä painonhallinnassa onnistumista.
Ennakkoluuloja esiintyy myös terveydenhuollossa «Kirk SF, Price SL, Penney TL ym. Blame, Shame, and...»3, «Phelan SM, Burgess DJ, Yeazel MW ym. Impact of wei...»4.
- Laadullisessa tutkimuksessa «Rand K, Vallis M, Aston M ym. "It is not the diet;...»5 selvitettiin lihavuuden yhteyttä psykologiseen, emotionaaliseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin
lihavia henkilöitä ja heitä hoitavia ammattilaisia haastattelemalla. Strukturoitujen
teemahaastattelujen tuottamaa aineistoa tarkasteltiin jäsentelemällä sitä sosiaalisen
ympäristön viidelle eri tasolle (yksilö-, ihmissuhteiden, organisaatioiden, yhteisön
ja poliittinen taso) liittyviksi kokemuksiksi ja näkemyksiksi. Kunkin ympäristön tason
tarkastelussa (poliittista lukuun ottamatta) vastauksista erottui jokin psyykkisen
hyvinvoinnin avainteema.
- Yhteisötasolla keskeiseksi teemaksi nousi kokemus lihavuuden häpeäleimasta mielenterveyteen vaikuttavana tekijänä. Painoon liitetty leimaaminen ja asenteellisuus
kytkeytyi epäsuorasti myös muiden tasojen pääteemoihin.
- Organisaatioiden tasolla, eli mm. terveydenhuollossa, pääteemaksi nousi kokemus siitä, että lihavuuden hoito-ohjelmissa ei huomioida ja tueta psyykkistä hyvinvointia riittävästi.
- Ihmissuhteiden tasolla pääteemoiksi nousivat häpeän ja syyllisyyden kokemukset sekä paheksunta ja tuen puute mielenterveyteen vaikuttavina tekijöinä. Lähisuhteissaan lihavat kokivat häpeää ja
syyllisyyttä, koska lihavuudesta huomauteltiin ja siihen suhtauduttiin "itseaiheutettuna"
tilana. Hoitosuhteissa lihavat raportoivat saavansa huonompaa hoitoa ja kohtelua:
sekä tiedostettua että tiedostamatonta paheksuntaa, ja sekä sanallista että sanattomasti
välittyvää huonoa kohtelua.
- Henkilökohtaisella tai yksilötasolla lihavuuden olennaisimmaksi psyykkiseen hyvinvointiin vaikuttavaksi tekijäksi koettiin
ongelmallinen ja jännitteinen ruokasuhde. Lihavat haastatellut kuvailivat käyttävänsä herkästi ruokaa selviytymiskeinona,
samalla kun syöminen toisaalta pahensi oloa mm. herättämällä huonoa omaatuntoa. Monet
lihavat mielisivät tämän psyykkisen hyvinvointinsa kannalta hankalaksi noidankehäksi.
Yhteenveto
- Lihavuuden häpeäleima on kohteilleen vahingollista, ja se voi haitata painonhallintaa
ja lihavuuden hoitoa. Jotta lihavia ihmisiä voitaisiin auttaa paremmin, leimaamiseen
ja asenteellisuuteen olisi hyvä puuttua. Haitalliset asenteet tulisi tunnistaa myös
terveydenhuollossa. Lihavat potilaat toivovat myös psyykkisen hyvinvoinnin edistämisen
huomioimista lihavuuden hoidossa.
Kirjallisuutta
- Wu YK, Berry DC. Impact of weight stigma on physiological and psychological health
outcomes for overweight and obese adults: A systematic review. J Adv Nurs 2018;74:1030-1042
«PMID: 29171076»PubMed
- Vartanian LR, Porter AM. Weight stigma and eating behavior: A review of the literature.
Appetite 2016;102:3-14 «PMID: 26829371»PubMed
- Kirk SF, Price SL, Penney TL ym. Blame, Shame, and Lack of Support: A Multilevel Study
on Obesity Management. Qual Health Res 2014;24:790-800 «PMID: 24728109»PubMed
- Phelan SM, Burgess DJ, Yeazel MW ym. Impact of weight bias and stigma on quality of
care and outcomes for patients with obesity. Obes Rev 2015;16:319-26 «PMID: 25752756»PubMed
- Rand K, Vallis M, Aston M ym. "It is not the diet; it is the mental part we need help
with." A multilevel analysis of psychological, emotional, and social well-being in
obesity. Int J Qual Stud Health Well-being 2017;12:1306421 «PMID: 28418818»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02727
© 2020 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim