Takaisin Tulosta

Nielutulehdus ja reumaattinen kuume

Lisätietoa aiheesta
Lauri Ivaska
11.6.2020

StrA:n aiheuttaman nielutulehduksen harvinaisena komplikaationa voi kehittyä reumakuumeeksi kutsuttu autoimmuunisairaus, johon sairastutaan tyypillisimmin 5–15 vuoden iässä. Reumakuumetta esiintyy myös ilman edeltävää oireellista nielutulehdusta «Veasy LG, Wiedmeier SE, Orsmond GS ym. Resurgence ...»1, «Congeni B, Rizzo C, Congeni J ym. Outbreak of acut...»2. Sairauden ajatellaan johtuvan StrA:n pinnalla olevan M-proteiinin ihmisen kudoksia muistuttavasta rakenteesta. Ihmiselimistö tuottaa tätä antigeenia kohtaan vasta-aineita, jotka tietyillä, taudille geneettisesti alttiilla yksilöillä reagoivat epätarkoituksenmukaisesti elimistön omia rakenteita vastaan, esimerkiksi sydänlihaksessa «Muhamed B, Parks T, Sliwa K. Genetics of rheumatic...»3.

Reumakuumeeseen liittyvät yleisimmät oireet tai löydökset ovat kardiitti, moniniveltulehdus, iho-oireet ja mahdollinen liikehäiriö (Sydenhamin korea) «Karthikeyan G, Guilherme L. Acute rheumatic fever....»4, «Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY ym. Revision of t...»5. Reumakuumetapaukset ovat Suomesta lähes hävinneet. Matalan ja keskitulotason maissa sekä tietyissä väestöryhmissä ainakin Australian, Oseanian ja Tyynen valtameren saarivaltioiden alkuperäisasukkaiden keskuudessa reumakuumeella ja sen aiheuttamalla sydämen vajaatoiminnalla on yhä iso merkitys «Webb RH, Grant C, Harnden A. Acute rheumatic fever...»6. Sydänvauriot kehittyvät herkemmin, jos tauti pääsee toistumaan uuden StrA-infektion laukaisemana. Tästä syystä reumakuumeen sairastaneille suositellaan pitkää, jopa lopun elämän jatkuvaa mikrobilääkeprofylaksiaa «Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB ym. Prevention o...»7. Taudin mahdollisuus on hyvä tiedostaa erityisesti riskialueilta lähtöisin olevien maahanmuuttajien tai aiemmin todennetun reumakuumeen sairastaneilla potilailla.

Kirjallisuutta

  1. Veasy LG, Wiedmeier SE, Orsmond GS ym. Resurgence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. N Engl J Med 1987;316:421-7 «PMID: 3807984»PubMed
  2. Congeni B, Rizzo C, Congeni J ym. Outbreak of acute rheumatic fever in northeast Ohio. J Pediatr 1987;111:176-9 «PMID: 3302191»PubMed
  3. Muhamed B, Parks T, Sliwa K. Genetics of rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nat Rev Cardiol 2020;17:145-154 «PMID: 31519994»PubMed
  4. Karthikeyan G, Guilherme L. Acute rheumatic fever. Lancet 2018;392:161-174 «PMID: 30025809»PubMed
  5. Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY ym. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2015;131:1806-18 «PMID: 25908771»PubMed
  6. Webb RH, Grant C, Harnden A. Acute rheumatic fever. BMJ 2015;351:h3443 «PMID: 26175053»PubMed
  7. Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB ym. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 2009;119:1541-51 «PMID: 19246689»PubMed