Takaisin Tulosta

Kävelytesti alaraajaiskemian erotusdiagnostiikassa

Lisätietoa aiheesta
Pekka Romsi
18.2.2021
  • Kävelymatolla tehty kävelytesti on käyttökelpoinen ja objektiivinen tutkimus klaudikaatiotasoisen iskemian erotusdiagnostiikassa (vaskulaarinen, sydän-keuhkoperäinen, ortopedinen oireisto).
  • Joskus lievän katkokävelyn taustalla on tukkiva valtimotauti, vaikka sykelöydös ja ABI olisivat normaaleja «Collins TC, Suarez-Almazor M, Peterson NJ. An abse...»1, «Guo X, Li J, Pang W ym. Sensitivity and specificit...»2, «Niazi K, Khan TH, Easley KA. Diagnostic utility of...»3.
  • Kävelytesti on myös käyttökelpoinen ohjattujen kävelyharjoitusten tehon seurannassa.
  • Testi tehdään vakioituna kävelykokeena kävelymatolla, jonka nopeutta ja nousukulmaa voidaan säätää (yleensä 3 km/tunti ja 10 % nousukulma).
  • ABI-mitataan levossa ennen rasitusta.
  • Potilas kävelee, kunnes joutuu pysähtymään kivun vuoksi (maksimaalinen kävelymatka), korkeintaan 5 minuuttia.
  • ABI-mitataan heti rasituksen jälkeen ja sen jälkeen 2 minuutin välein 10 minuuttiin saakka (tai kunnes paineet ovat normalisoituneet).
  • ABI:n pieneneminen yli 20 % rasituksen jälkeen (tai nilkkapaineen lasku yli 30 mmHg) on merkki valtimotaudista «Aboyans V, Criqui MH, Abraham P ym. Measurement an...»4.
  • Normaali ABI kävelymattorasituksen jälkeen sulkee pois merkittävän valtimotaudin potilaalla, jolla ei ole mediaskleroosia.
  • Kävelytestin käyttö on vähentynyt kuvantamistutkimusten (erityisesti magneettiangiografian) saatavuuden paranemisen myötä.

Kirjallisuutta

  1. Collins TC, Suarez-Almazor M, Peterson NJ. An absent pulse is not sensitive for the early detection of peripheral arterial disease. Fam Med 2006;38:38-42 «PMID: 16378257»PubMed
  2. Guo X, Li J, Pang W ym. Sensitivity and specificity of ankle-brachial index for detecting angiographic stenosis of peripheral arteries. Circ J 2008;72:605-10 «PMID: 18362433»PubMed
  3. Niazi K, Khan TH, Easley KA. Diagnostic utility of the two methods of ankle brachial index in the detection of peripheral arterial disease of lower extremities. Catheter Cardiovasc Interv 2006;68:788-92 «PMID: 17039537»PubMed
  4. Aboyans V, Criqui MH, Abraham P ym. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;126:2890-909 «PMID: 23159553»PubMed