Kirsi Valtonen, Valentina Oroza, Kreeta Burakowski ja Helena Lapinleimu
Artikkeli tarkastettu 23.5.2023 • Viimeisin muutos 23.5.2023
Turvapaikanhakijat
Turvapaikanhakijalla tarkoitetaan ulkomaalaista, joka hakee suojelua ja oleskeluoikeutta
vieraasta valtiosta. Viranomaiset päättävät oleskeluluvasta. Oleskelulupaprosessin
pituus vaihtelee ja se voi kestää jopa useamman vuoden.
Turvapaikanhakijat ovat kirjoilla vastaanottokeskuksissa. Osa heistä asuu keskuksissa
ja osa yksityismajoituksessa, esimerkiksi sukulaisten luona.
STM:n ohjeen mukaisesti jokaiselle turvapaikanhakijalle suositellaan tehtäväksi terveystarkastus
ja seulontatutkimukset infektio-ongelmien ehkäisemiseksi. Tarkastukset ja seulontatutkimukset
ovat vapaaehtoisia.
Turvapaikanhakijoiden terveyspalveluita järjestävät ja tuottavat sekä vastaanottokeskukset
että vastaanottokeskusten ulkopuoliset julkiset ja yksityiset palveluntuottajat. Vastaanottokeskuksissa
työskentelevät terveyden- ja sairaanhoitajat. He huolehtivat maahantulovaiheen alkuterveystarkastuksista
ja niihin liittyvistä tutkimuksista sekä pitävät sairasvastaanottoa. Hoitajat arvioivat
lääkärin vastaanoton tarpeen.
Aikuiset turvapaikanhakijat ovat Suomessa oikeutettuja kiireelliseen ja välttämättömään
hoitoon. Alaikäiset turvapaikanhakijat ovat oikeutettuja terveydenhuoltoon samoin
perustein kuin kuntalaiset.
Sekä aikuiset että lapset ovat oikeutettuja välttämättömiin sosiaalihuollon palveluihin.
Kaikissa hyvinvointialueissa on taattava lasten, koululaisten ja raskaana olevien naisten pääsy julkisiin ennalta
ehkäiseviin terveyspalveluihin.
Lapset ohjataan lastenneuvolaan.
Koululaiset ohjataan kouluun ja kouluterveydenhuoltoon.
Raskaana olevat ohjataan äitiysneuvolaan.
Terveydenhuollon ammattilainen arvioi välttämättömän hoidon tarpeen potilaskohtaisesti.
Välttämätön hoito on käsitteenä laajempi kuin kiireellinen hoito. Käytännössä lähes
kaikki sairaanhoito sisältyy välttämättömään hoitoon.
Jos turvapaikanhakija saa pakolaisaseman tai oleskeluluvan muulla perusteella, hän
on oikeutettu kunnallisiin terveyspalveluihin.
Pakolaiset
Pakolainen on ulkomaalainen, joka on joko saanut turvapaikan Suomesta tai otettu Suomeen
pakolaiskiintiössä (kiintiöpakolainen).
Turvapaikan saaneiden lisäksi pakolaisiksi lasketaan käytännössä esimerkiksi toissijaista
suojelua saavat ja pakolaisten perheenyhdistämisen kautta Suomeen saapuneet.
Pakolaiset ovat oikeutettuja suomalaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin kuten muutkin
kuntalaiset.
Suurin osa pakolaisista muuttaa kuntiin itsenäisesti vastaanottokeskuksista saatuaan
oleskeluluvan turvapaikkaprosessin jälkeen.
Suomi ottaa vastaan kiintiöpakolaisia, jotka YK:n pakolaisjärjestö UNHCR on katsonut
pakolaisiksi tai muun kansainvälisen suojelun tarpeessa oleviksi henkilöiksi. Kiintiöpakolaiset
tulevat usein suoraan pakolaisleireiltä. Eduskunta päättää vuosittain kiintiön suuruuden,
joka on ollut viime vuosina 750 henkeä.
Kiintiöpakolaiset valitaan humanitäärisin perustein, joten heidän joukossaan on paljon
sairaita ja vammaisia henkilöitä.
STM:n ohjeen mukaisesti jokaiselle pakolaiselle suositellaan tehtäväksi terveystarkastus
ja seulontatutkimukset infektio-ongelmien ehkäisemiseksi.
Maahantulotarkastus tehdään hyvinvointialueen terveyspalveluissa. Infektiotautien seulonta on osa pakolaisten vastaanottotoimintaa.
Pakolaisten tulkkipalvelujen kustannukset korvataan hyvinvointialueille valtion varoista. Tulkkipalvelut korvataan tarvittaessa kansalaisuuden saamiseen
asti.
Työhön tulevat ulkomaalaiset
Kela määrittelee oikeuden Suomen sosiaaliturvaan lähtöalueen, työskentelyjakson pituuden,
asumisen aiotun keston ja työssäoloehdon täyttymisen mukaan.
Tartuntatautien seulonta suositellaan tehtäväksi THL:n maalistan mukaisesti.
Tartuntatautilainsäädännön mukaan terveydenhuollossa ja alle kouluikäisten lasten
sekä vanhusten hoitotehtävissä työskenteleville on työterveyshuollossa tehtävä tarvittavat
tutkimukset tartuttavan tuberkuloosin poissulkemiseksi.
Perhesiteen perusteella tulevat
Suomessa luvallisesti oleskelevan henkilön perheenjäsenet voivat hakea oleskelulupaa
Suomeen perhesiteen perusteella. Perhesiteen perusteella tulevat ovat Suomen suurin
maahanmuuttajaryhmä.
Perhesiteen perusteella tulevat ovat oikeutettuja suomalaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin
kuten muutkin kuntalaiset.
Infektiotautien seulonnan tarve tulisi muistaa arvioida, kun perhesiteiden vuoksi
maahan saapuvat käyttävät äitiys- ja lastenneuvolapalveluita tai muita terveyspalveluita.
Pakolaisen perheenyhdistämisprosessin kautta Suomeen tulleille maahanmuuttajille tehdään
terveystarkastus kuten muillekin pakolaisille.
Pakolaisten perheenjäsenet tulevat usein konfliktialueelta. Lapset eivät usein ole
päässeet kouluun ja terveydenhuolto on ollut riittämätöntä.
Perheenyhdistämispäätöksen odottaminen ja jopa vuosien erossa eläminen aiheuttaa perheille
runsaasti psyykkistä kuormitusta.
Ulkomailta adoptoidut lapset
Rokotusohjelmat tarkistetaan ajan tasalle.
Aiempien selvitysten mukaan lähes puolella ulkomailta adoptoiduista lapsista todetaan
tulotarkastuksessa hoitoa tai seurantaa vaativa sairaus. Nykyään adoptioon päätyvistä
lapsista aiempaa suurempi osa on erityistarpeisia lapsia, ts. heillä on adoptioon
päätymiseen syynä terveydellinen ongelma.
Adoptiolasten biologisilla vanhemmilla on usein alkoholin, lääkkeiden ja huumeiden
väärinkäyttöä, lapset ovat voineet asua kadulla tai muissa epäsosiaalisissa oloissa,
joten maahanmuuttajien infektiokokeiden lisäksi tulisi adoptiolapselta aina poissulkea
hepatiitti C ja tuberkuloosi.
Jokaiselle ulkomailta adoptoidulle suositellaan tehtäväksi systemaattinen lääkärintarkastus
lastenneuvolan lääkärin vastaanotolla tai omalääkärillä terveyskeskuksessa. Nopeasti
Suomeen saapumisen jälkeen tehtävä tarkastus antaa lapsille mahdollisuuden normaalin
kehityksen ja kasvun saavuttamiseen.
Infektionäytteiden lisäksi tulee huomioida kasvua ja kehitystä hidastavat sairaudet,
kuten hypotyreoosi ja anemia. Alle 2-vuotiailta tulisi lisäksi seuloa fenyyliketonuria
«Fenyyliketonuria (PKU) (Orphanet)»1, sillä varhainen hoito estää kognitiivisen vaurion.
Pitkittyneesti esiintyvät tai erittäin runsaat reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön
oireet maahantulovaiheessa assosioituvat myöhempiin oppimisen ja kielenkehityksen
ongelmiin sekä neuropsykiatrisiin oireisiin ja ovat siten aihe lastenpsykiatriseen
konsultaatioon.
Ulkomaalaiset opiskelijat ja tutkijat
Opiskelijoiden ja tutkijoiden maassaolo katsotaan tilapäiseksi, eivätkä he ole oikeutettuja
suomalaiseen sosiaaliturvaan. Ennen Suomeen tuloa he ovat velvollisia ottamaan yksityisen
sairausvakuutuksen, joka ei yleensä korvaa ennaltaehkäisyä, esim. infektiotautien
seulontaa.
Mikäli opiskelija tulee korkean tuberkuloosi-ilmaantuvuuden maasta ja Suomessa oleskelun
kesto on todennäköisesti yli 3 kk, tulee opiskelijalle järjestää vapaaehtoinen tuberkuloosin
seulontatutkimus.
Opiskelijaterveydenhuolto on asuinkunnan vastuulla.
Ulkomailla pitkään oleskelleet ja paluumuuttajat
Ulkomailla pitkään oleskelleita ovat esim. työkomennuksella olleet tai ulkomailla
opiskelleet.
Paluumuuttajilla tarkoitetaan henkilöitä, joilla on suomalaiset sukujuuret.
Ulkomailla pitkään oleskelleet ja paluumuuttajat ovat oikeutettuja suomalaisiin sosiaali-
ja terveyspalveluihin kuten muutkin kuntalaiset.
Vaikka valtakunnalliset muiden infektioiden kuin tuberkuloosin seulontaohjeet onkin
laadittu koskemaan ainoastaan pakolaisia ja turvapaikanhakijoita, kannattaa muidenkin
riskialueilta tulijoiden infektiotaudit seuloa THL:n maalistan mukaisesti.
Lasten rokotusohjelmat tarkistetaan ajan tasalle.
Paperittomat
Paperittomuudella ei ole virallista määritelmää. Paperiton henkilö elää maassa ilman
laillista oleskeluoikeutta, esimerkiksi oleskelulupaa tai viisumia.
Kunnat päättävät itsenäisesti paperittomien sosiaali- ja terveyspalvelujen laajuudesta,
palvelut vaihtelevat kunnittain.
Kaikilla Suomessa oleskelevilla on oikeus kiireelliseen hoitoon.
Suomessa paperittomille ei järjestetä terveystarkastuksia tai systemaattista tartuntatautien
seulontaa. Tämän vuoksi kroonisten infektioiden mahdollisuus on pidettävä mielessä
jokaisen lääkärikäynnin yhteydessä ja tarvittaessa poissuljettava yksilöllisen riskin
ja THL:n maalistan mukaisesti.
