Takaisin Tulosta

2.1 Hoito- ja kuntoutussuunnitelma

Lisätietoa aiheesta
Krooninen väsymysoireyhtymä (ME/CFS) Hyvä käytäntö -konsensussuosituksen kirjoittajaryhmä
23.2.2021

Hoito- ja/tai kuntoutussuunnitelma laaditaan yhdessä potilaan kanssa, ja siinä sovitaan hoidon/kuntoutuksen tavoitteet ja toteutumisen seuranta.

Hoitosuunnitelmassa esitetään hoidon tavoitteet sekä toimintasuunnitelma niihin pääsemiseksi. Hoitosuunnitelma syntyy potilaan ja häntä hoitavien ammattilaisten keskustelujen perusteella, ja yleensä siihen tarvitaan useampi tapaaminen «Winell K, Mikkola I, Kuronen R ym. Hoitosuunnitelm...»1. Hoitosuunnitelmia laaditaan mm. pitkäaikaissairauksien hoitoon. Hoitosuunnitelmassa kuvataan kaikki potilaan terveysongelmat ja terveydenhuollon palvelunantajien suunnittelemat tutkimus-, hoito-, kuntoutus- ja seurantatoimet.

Hoitosuunnitelmaan kirjataan «Winell K, Mikkola I, Kuronen R ym. Hoitosuunnitelm...»1

  • hoidon tarve
  • hoidon tavoite
  • hoidon toteutus ja keinot (lääkitys, omahoidon ohjaus, potilaan kanssa sovitut elintapamuutokset ja muut toimet)
  • tuki, seuranta ja arviointi (mm. seuraava vastaanottokäynti, mahdolliset laboratoriokokeet ja itse tehtävät mittaukset)
  • lisätiedot (diagnoosit ja lääkkeet)
  • suunnitelman laatinut ammattihenkilö.

Hoitosuunnitelman laatimiseen osallistuu tarvittaessa moniammatillinen työryhmä, mikäli sellainen on käytettävissä. Suunnitelma kirjataan potilastietojärjestelmään, ja potilas saa siitä kopion. Hoitosuunnitelmasta vastaa lääkäri.

Hoito- ja kuntoutussuunnitelmaan kuuluvat tiedot kuvataan myös esimerkiksi Kelan lääkärilausunto B:ssa etuuksia haettaessa.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa on määritetty potilastietojärjestelmiä varten terveys- ja hoitosuunnitelman sisällölliset rakenteet «Komulainen J, Vuokko R, M. M. Rakenteinen terveys-...»2. Määritelmän mukaan terveys- ja hoitosuunnitelman käytön tavoitteina ovat potilaskeskeisyys, voimaannuttaminen, hoidon jatkuvuus ja tietojärjestelmien hyödyntäminen hoidon toteutuksessa. Potilaskeskeisyydellä tarkoitetaan sitä, että samassa suunnitelmassa voidaan kuvata kaikki potilaan terveysongelmat ja kaikki niihin liittyvät terveydenhuollon palvelunantajien suunnittelemat tutkimus-, hoito-, kuntoutus- ja seurantatoimet. Potilaan voimaannuttamiseen pyritään sillä, että potilas ja terveydenhuollon ammattihenkilö laativat terveys- ja hoitosuunnitelman yhdessä. Potilaan kokemat hoidon tarpeet ja hoidon tavoitteet ovat ensisijaisia, ja hoitosuunnitelma toimii työvälineenä yhteisymmärryksen löytymiselle.

Kuntoutussuunnitelma

Kroonista väsymysoireyhtymää (ME/CFS) sairastavan potilaan kuntoutus toteutetaan samoin periaattein kuin muissakin sairauksissa. Lähtökohtana on yksilöllinen kuntoutustarpeen arviointi ja laaja-alainen toimintakyvyn arviointi. Kuntoutussuunnitelma laaditaan moniammatillisesti yhdessä potilaan kanssa. Ks. Pohjolainen (2019), laatimisen yleisperiaatteista «Pohjolainen T. Kuntoutussuunnitelma. 15.3.2019. Lä...»3.

Lääkinnällisen kuntoutuksen järjestäminen kuuluu kunnalle. Lääkinnälliseen kuntoutukseen voi kuulua esimerkiksi «Laukkala T, Hintikka J, Kiviniemi P ym. Sovellusoh...»4

  • kuntoutusneuvonta ja -ohjaus
  • potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi
  • kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia
  • toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet
  • apuvälinepalvelut
  • sopeutumisvalmennus
  • edellä tarkoitetuista tarpeellisista toimenpiteistä koostuvat kuntoutusjaksot laitos- tai avohoidossa.

Keskeisiä kuntoutumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat kroonisen väsymysoireyhtymän (ME/CFS) vaikutukset työ- ja toimintakykyyn ja elämänlaatuun sekä potilaan käyttäytymis- ja reagointimallit, hallintakeinot ja sairauteen liittyvät kognitiot. Näitä arvioidaan, ja tietoja käytetään kuntoutussuunnitelman suunnittelussa.

Kuntoutuksen suunnittelun perustana on suoriutumisen ja osallistumisen arviointi (ks. ICF-luokitus, International Classification of Functioning, Disability and Health; «https://thl.fi/fi/web/toimintakyky/icf-luokitus»1). ICF-luokituksen käytöstä kroonisesta väsymysoireyhtymää (ME/CFS) sairastavien potilaiden kuntoutuksessa alkaa kertyä tutkimustietoa «Bileviciute-Ljungar I, Schult ML, Borg K ym. Preli...»5. Kuntoutujan toimintakyky ja siihen vaikuttavat tekijät arvioidaan moniammatillisesti yhdessä kuntoutujan kanssa. Arviointi perustuu haastatteluun, kliiniseen tutkimukseen ja mittauksiin (ks. TOIMIA-tietokanta «https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/koti»2).

Vaativa lääkinnällinen kuntoutus on tarkoitettu tilanteisiin, joissa henkilöllä on sairauteen liittyen huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista suoriutumisessa ja osallistumisessa, ja kuntoutus järjestetään näiden toimintojen mahdollistamiseksi.

Lakisääteistä vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta Kelalta haettaessa kuntoutussuunnitelma laaditaan julkisen terveydenhuollon yksikössä yhdessä kuntoutujan kanssa.

Kuntoutussuunnitelmassa tulee olla kirjattuna «Laukkala T, Hintikka J, Kiviniemi P ym. Sovellusoh...»4, «Suomela-Markkanen T, Peltonen R. Kuntoutussuunnite...»6, «Suomela-Markkanen T. Hyvä kuntoutussuunnitelma teh...»7:

  • Diagnoosi(t) tärkeysjärjestyksessä. Kuntoutus on pääsääntöisesti oikea-aikaista, kun toimintakykyä heikentävän sairauden diagnoosi on varmentunut. Todetun sairauden tulee olla luonnolliselta kulultaan sen kaltainen, että kuntoutustarve voidaan arvioida pitkäkestoiseksi (vähintään vuoden mittainen).
  • Erotusdiagnostiset selvittelyt.
  • Sairauden alkuvaihe, oireet, kehitys ja nykytilanne.
  • Toteutunut hoito (myös osastohoidon jaksot sekä käytössä ollut lääkehoito).
  • Aikaisemmat kuntoutustoimenpiteet tai psykososiaaliset interventiot ja niiden vaikutus toimintakykyyn.
  • Muut käytössä olevat tukimuodot, kuten tuettu asuminen.
  • Opiskelu-, työ- ja muu kokonaiselämäntilanne.
  • Toimintakyvyn osa-alueiden vahvuudet ja rajoitteet, mittaus- ja arviointitulokset, kuntoutujan ja läheisen arvio.
  • Toimintakyky arjessa, erityisesti suoriutumisen ja osallistumisen rajoitteet eri toimintaympäristöissä (koti, opinnot, työelämä, muu ympäristö).
  • Yksilö- ja ympäristötekijöiden vaikutus toimintakykyyn ja kuntoutukseen.
  • Kuntoutuksen konkreettiset tavoitteet huomioiden arjen toiminnoista suoriutuminen ja osallistuminen.
  • Tarvittavat kuntoutuspalvelut, niiden toteutuksen tiheys ja arvioitu kesto (missä toteutetaan, muut mahdolliset kuntoutukseen osallistujat).
  • Perustelut valitulle kuntoutusmuodolle, jonka tulee olla hyvän kuntoutuskäytännön mukaista, näyttöön perustuvaa ja yksilöllisesti arvioituna tarkoituksenmukaista suhteessa esimerkiksi aikaisempien kuntoutustoimenpiteiden tuloksiin. Ohjaus muuhun kuntoutumista tukevaan toimintaan.
  • Kuntoutuksen seuranta ja kuntoutussuunnitelman seuraava tarkistamisajankohta.
  • Kuntoutuksen aikainen hoito, yhteistyö terapeutin ja muiden toimijoiden kanssa sekä yhteyshenkilön tiedot.
  • Tärkeää on kirjata kuntoutussuunnitelmaan näkyviin myös yhdessä sovittu kuntoutujan oma aktiivinen kuntoutumista tukeva toiminta arjessa sekä läheisten tai lähitoimijoiden toiminta kuntoutumisen tukemiseksi.

Ellei Kela myönnä vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta, suunnitelma palaa toteutettavaksi terveydenhuollon julkisella sektorilla, joka myös laati alun perin vaativan kuntoutuksen kuntoutussuunnitelman Kelalle. Kela järjestää myös harkinnanvaraista lääkinnällistä kuntoutusta sekä lakisääteisenä kuntoutuspsykoterapiaa ja ammatillista kuntoutusta, joiden anomista varten tarvitaan kuntoutussuunnitelman laatiminen.

Kuntoutuksen järjestämisestä ja järjestämistahoista (mm. kunnat, kuntayhtymät ja Kela), ks. lisätietoaineisto "3. Hoidon ja kuntoutuksen järjestäminen" «3.1 Kuinka kroonista väsymysoireyhtymää (ME/CFS) sairastavan hoito ja kuntoutus järjestetään?»1.

Kirjallisuutta

  1. Winell K, Mikkola I, Kuronen R ym. Hoitosuunnitelma yhteiseksi työkaluksi pitkäaikaissairauksien avohoitoon. Suom Lääkäril 2019;74:41-5
  2. Komulainen J, Vuokko R, M. M. Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, 2011. ISBN 978-952-538-3. Saatavilla: http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201205085285
  3. Pohjolainen T. Kuntoutussuunnitelma. 15.3.2019. Lääkärin käsikirja, Kustannus Oy Duodecim.
  4. Laukkala T, Hintikka J, Kiviniemi P ym. Sovellusohje aikuisten mielenterveyden häiriöiden kuntoutukseen. Hyvät kuntoutuskäytännöt vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yhteydessä. Kuntoutussäätiö. Kuntoutussäätiön työselosteita - working papers 52/2017. Helsinki 2017, ISBN: 978-952-5961-61-4 (pdf).
  5. Bileviciute-Ljungar I, Schult ML, Borg K ym. Preliminary ICF core set for patients with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome in rehabilitation medicine. J Rehabil Med 2020;52:jrm00074 «PMID: 32488281»PubMed
  6. Suomela-Markkanen T, Peltonen R. Kuntoutussuunnitelma. Kirjassa: Kuntoutuminen. Autti-Rämö I, Salminen A-L, Rajavaara M, Ylinen A (toim.). Kustannus Oy Duodecim, Printon Trükikoda, Tallinna 2016. S. 247-63.
  7. Suomela-Markkanen T. Hyvä kuntoutussuunnitelma tehdään kuntoutujaa kuunnellen. Suom Lääkäril 2016;42:2664-5