Verenpaineen kotiseuranta aikuisilla antaa kattavamman kuvan verenpaineen tasosta ja kartoittaa luotettavammin tavanomaista verenpainetasoa kuin vastaanotolla mitatut yksittäiset arvot (ks. Käypä hoito -suositus Kohonnut verenpaine «Kohonnut verenpaine»1, «Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus. Suomal...»11). Raskaana olevan naisen verenpaineen kotiseuranta voi edistää raskaudenaikaisen verenpaineen nousun havaitsemista ja hoitoa. Verenpaineen kotiseuranta on tehokas ja turvallinen myös raskausajan verenpaineen seurannassa. Kotiseurannalla ei kuitenkaan voi täysin korvata terveydenhuollossa tehtävää raskausajan verenpaineen seurantaa «Kalafat E, Benlioglu C, Thilaganathan B ym. Home b...»1, «Tucker KL, Bankhead C, Hodgkinson J ym. How Do Hom...»2, «Lan PG, Hyett J, Gillin AG. Home blood pressure me...»3.
Kotiseurannassa mitatut verenpainearvot ovat verrattavissa vastaanotolla mitattuihin arvoihin. Kotiseurannalla voidaan vähentää tarpeettomia toimenpiteitä, se voi olla hyödyllinen diagnoosin määrittelyssä, ja sen avulla voidaan vähentää synnytystä edeltävän sairaanhoidon tarvetta «Kalafat E, Mir I, Perry H ym. Is home blood-pressu...»4, «Kalafat E, Leslie K, Bhide A ym. Pregnancy outcome...»5, «Perry H, Sheehan E, Thilaganathan B ym. Home blood...»6, «Tucker KL, Taylor KS, Crawford C ym. Blood pressur...»7.
Vuonna 2020 julkaistun systemaattisen katsauksen «Kalafat E, Benlioglu C, Thilaganathan B ym. Home b...»1 mukaan verenpaineen kotiseuranta osoittautui tehokkaaksi ja turvalliseksi raskausajan kohonneen verenpaineen seurannassa. Katsaukseen otettiin mukaan 9 tutkimusta, joista 7 tutkimusta tarkasteli kotimittausten turvallisuutta ja tehokkuutta raskausaikana ja 2 tutkimusta synnytyksen jälkeisenä aikana. Tutkimukseen osallistuneilla naisilla oli todettu raskaudenaikainen kohonnut verenpaine ilman merkitsevää proteinuriaa, kroonista hypertensiota tai korkeaa pre-eklampsian riskiä. 2 tutkimuksen (444 naista) mukaan naisten verenpaineen kotiseuranta vähensi synnytyksen käynnistämisiä (OR 0,55; 95 % luottamusväli 0,36–0,82). 3 tutkimuksen (416 naista) mukaan synnytystä edeltävä sairaalahoito väheni kotiseurannan myötä (OR 0,31; 95 % luottamusväli 0,19–0,49). 5 tutkimuksen mukaan (725 naista) verenpaineen kotiseuranta vähensi pre-eklampsian diagnoosia (OR 0,50; 95 % luottamusväli 0,31–0,81). 5 tutkimuksen mukaan (738 naista) kotiseurantaa toteuttaneilla oli vähemmän raskausajan käyntejä, mutta keskimääräinen ero oli < 1 käyntiä. Tutkimuksessa ei havaittu merkitsevää eroa vastasyntyneen tehohoidon, ennenaikaisten synnytysten tai sikiön kasvuhäiriöiden määrissä verenpaineen kotiseurantaa toteuttaneiden äitien ja tavanomaisen seurannan piirissä olevien äitien välillä.
Tuckerin ym. vuonna 2018 julkaisemassa 21 tutkimusta sisältäneessä systemaattisessa katsauksessa «Tucker KL, Bankhead C, Hodgkinson J ym. How Do Hom...»2 tutkimuksista 8:ssa voitiin tehdä potilaskohtaisten tietojen (individual patient data) analyysi (n = 758). Tutkimuksen mukaan erot terveydenhuollossa ja kotona mitattujen verenpaineiden välillä olivat pienet läpi koko raskauden. Tutkimukseen osallistui sekä normo- että hypertensiivisiä naisia. Keskimäärin ero kotimittausten ja terveydenhuollossa tehtyjen mittausten välillä oli systolisessa verenpaineessa 1,5–2,2 mmHg ja diastolisessa verenpaineessa 0,7–1,5 mmHg. Normotensiivisillä naisilla ero oli pienempi (-0,6–1,2 mmHg systolinen verenpaine ja -0,6–0,7 mmHg diastolinen verenpaine) kuin hypertensiivisillä naisilla.
Ensi- ja uudelleensynnyttäjien verenpainetasoja terveydenhuollossa ja kotimittauksissa tarkastelleessa tutkimuksessa «Ishikuro M, Obara T, Metoki H ym. PP083. Clinic an...»8 (n = 530) verenpainetason kotimittauksissa ei nähty merkitseviä eroja synnyttäjien välillä. Sen sijaan terveydenhuollossa mitatut verenpaineet olivat korkeampia ensisynnyttäjillä kuin uudelleensynnyttäjillä. Tutkimukseen osallistui terveitä naisia, joilla oli yksisikiöinen raskaus.
Valkotakkihypertensiossa verenpaine on kohonnut (≥ 140/90 mmHg) vastaanotolla mitattaessa, mutta normaali (< 135/85 mmHg) kotimittauksessa tai pitkäaikaisseurannassa (ks. Käypä hoito -suositus Kohonnut verenpaine «Kohonnut verenpaine»1, «Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus. Suomal...»11).
Vuonna 2020 julkaistussa 12 tutkimuksen systemaattisessa katsauksessa «Johnson S, Liu B, Kalafat E ym. Maternal and Perin...»9 valkotakkihypertensioon liittyi kohonnut riski pre-eklampsiaan RR 2,36; 95 % luottamusväli 1,16–4,78 (n = 3 143 naista), pienipainoisen vastasyntyneen syntymiseen RR 2,47; 95 % luottamusväli 1,21–5,05 (n = 2 275 naista) ja ennenaikaiseen synnytykseen RR 2,86; 95 % luottamusväli 1,44–5,68 (n = 2 345 naista) normotensiivisiin naisiin verrattuna. Valkotakkihypertension riskit olivat kuitenkin vähäisemmät kuin naisilla, joilla oli todettu raskaudesta johtuva hypertensio. Katsauksen mukaan naisilla, joilla todettiin valkotakkihypertensio ennen 20. raskausviikkoa, oli suurempi pre-eklampsian riski kuin naisilla, joilla valkotakkihypertensio todettiin myöhemmässä raskauden vaiheessa.
Valkotakkihypertensiota saattaa esiintyä enemmän loppuraskaudessa (33+0– 42+0 raskausviikoilla) «Tucker KL, Bankhead C, Hodgkinson J ym. How Do Hom...»2. Lisäksi valkotakkihypertensio vaikuttaisi olevan yleisempää raskaana olevilla tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikoilla «Vestgaard M, Ásbjörnsdóttir B, Ringholm L ym. Whit...»10. Vestgaardin ym. (2019) tekemän raskaana olevien diabeetikoiden alkuraskauden valkotakkihypertension esiintyvyyttä ja vaikutuksia kartoittaneen tutkimuksen «Vestgaard M, Ásbjörnsdóttir B, Ringholm L ym. Whit...»10 osallistujista (n = 222) todettiin 27 naisella valkotakkihypertensio alkuraskaudessa. Tästä ryhmästä raskausajan hypertensiivisiä häiriöitä kehittyi 12 naiselle (44 %). Heistä 8:lla todettiin raskausajan kohonnut verenpaine ja 4:llä pre-eklampsia. Normotensiivisillä naisilla (n = 163) raskausajan hypertensiivisiä häiriöitä kehittyi 36 naiselle (22 %). Pre-eklampsia todettiin 14 naisella, raskausajan hypertensiivisiä häiriöitä 22 naisella. Tutkimuksen tulosten perusteella valkotakkihypertensio alkuraskaudessa lisäsi riskiä raskausajan verenpaineen häiriöihin naisilla, joilla oli tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.
Kotiseurannan toteuttaminen edellyttää terveydenhuollon tukea äidille ja mahdollisesti seurannan harjoittelua «Tucker KL, Taylor KS, Crawford C ym. Blood pressur...»7. Kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suosituksessa on määritelty verenpaineen mittauksen toteutus ja suositus välineistöstä (ks. Käypä hoito -suositus Kohonnut verenpaine «Kohonnut verenpaine»1, «Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus. Suomal...»11). Raskaana olevien osalta tutkimustietoon pohjautuvia ohjeita verenpaineen kotimittausten tiheydeksi tai rajoiksi ei voida antaa, vaan seuranta on suunniteltava yksilöllisesti.