Takaisin Tulosta

Potilasnäkökulmia glaukooman hoitoon

Lisätietoa aiheesta
Jorma Komulainen
28.3.2023

Taustaa

Tässä Glaukooma Käypä hoito -suositukseen liittyvässä artikkelissa kuvataan eräitä glaukooman hoitoon potilaiden näkökulmasta liittyviä asioita. Artikkelia varten on tehty kirjallisuushaku Medline tietokannasta, haastateltu erikseen yhtä glaukoomaa sairastavaa henkilöä ja käyty keskusteluita Glaukooma Käypä hoito -suosituksen potilasviiteryhmän jäsenten kanssa.

Glaukooman hoidon tavoitteet

Potilaiden näkökulmasta glaukooman hoidon tärkein tavoite on itsenäiseen elämään tarvittavan näkökyvyn säilyttäminen. Tämä tuli esiin niin keskusteluissa potilaiden kanssa kuin tutkimuskirjallisuudessa. «Lu TC, Semsarian CR, White A ym. Journey to glauco...»1, «Le JT, Mohanty K, Bicket AK ym. Identifying outcom...»2, «Le JT, Bicket AK, Janssen EM ym. Prioritizing outc...»3, «Kulkarni BB, Leighton P, King AJ. Exploring patien...»4. Potilaiden kannalta käytännölliset asiat, kuten kyky liikkua, ajaa autoa, työskennellä ja osallistua sosiaaliseen elämään, ovat hoidolle asetettavia tavoitteita. Taudin ja sen hoidon aiheuttaman taakan vähentämistä pidetään tärkeänä tavoitteena «Le JT, Mohanty K, Bicket AK ym. Identifying outcom...»2, mutta tavoitteeksi tunnistettiin myös silmänpaineen alentaminen «Le JT, Mohanty K, Bicket AK ym. Identifying outcom...»2, «Le JT, Bicket AK, Janssen EM ym. Prioritizing outc...»3. Haastatteluissa nousi esiin myös potilaiden tarve ymmärtää silmänpaineen alentamiseen ja seurantatutkimusten löydöksiin liittyviä tavoitteita.

Hoitoon sitoutuminen ja hoidon toteuttaminen

Silmänpaineen alentamiseen käytettävien silmätippahoitojen toteutuminen on puutteellista «Guven S, Koylu MT, Mumcuoglu T. Adherence to glauc...»5]. Syitä ilmiön takana on pyritty tunnistamaan «McDonald S, Ferguson E, Hagger MS ym. A theory-dri...»6. Sellaisia näyttävät olevan hoitoon sinällään liittyvät tekijät, kuten annostelun vaikeus ja haittaoireet, mutta myös motivaatioon, elämäntyyliin ja terveysuskomuksiin liittyvät tekijät. Muistiongelmat saattavat aiheuttaa lääkkeen annostelun unohtumista; asia joka on syytä huomioida lääkärin ja potilaan välisessä kommunikaatiossa ja pohdittaessa käytännön keinoja tippahoidon toteutumiseksi «Read S, Waterman H, Morgan JE ym. Glaucoma, dement...»7. Yhdysvaltalaisen kohorttitutkimuksen mukaan potilaiden ohjaaminen, tiedon tarjoaminen ja heidän näkemystensä kuuleminen olivat yhteydessä heidän kykyynsä toteuttaa lääkehoitoa «Carpenter DM, Blalock SJ, Sayner R ym. Communicati...»11.

Hoidon järjestäminen

Valtaosa alle 70-vuotiaista potilaista suhtautui yhdysvaltalaisessa kyselytutkimuksessa neutraalisti tai myönteisesti telelääketieteen käyttöön glaukooman diagnostiikassa ja hoidossa «Rhodes LA, Huisingh CE, McGwin G ym. Glaucoma Pati...»8. Australialaisessa tutkimuksessa potilaat valitessaan hoitopaikkaa arvostivat kliinikon kokemusta, hoitavan lääkärin pysyvyyttä, alhaisia maksuja ja lyhyitä odotusaikoja «Lu TC, Angell B, Dunn H ym. Determining patient pr...»9. Englantilaisen fokusryhmätutkimuksen mukaan potilaat, vaikka eivät pitäneetkään näkökenttätutkimuksesta, olivat valmiita hyväksymään tiheämmän näkökenttien seurannan kliinikon sitä suositellessa «A qualitative investigation into patients' views ...»10. Tutkimusympäristö, odotusajat, ajanvarauksen sujuvuus ja matkat tutkimuspaikkaan vaikuttivat potilaiden kokemukseen tutkimuksesta.

Kirjallisuutta

  1. Lu TC, Semsarian CR, White A ym. Journey to glaucoma care - trusting but uncertain and uninformed: a qualitative study. Clin Exp Optom 2020;103:484-489 «PMID: 31452269»PubMed
  2. Le JT, Mohanty K, Bicket AK ym. Identifying outcomes that are important to patients with ocular hypertension or primary open-angle glaucoma: a qualitative interview study. Ophthalmol Glaucoma 2019;2:374-382 «PMID: 32455341»PubMed
  3. Le JT, Bicket AK, Janssen EM ym. Prioritizing outcome preferences in patients with ocular hypertension and open-angle glaucoma using best-worst scaling. Ophthalmol Glaucoma 2019;2:367-373 «PMID: 32355909»PubMed
  4. Kulkarni BB, Leighton P, King AJ. Exploring patients' expectations and preferences of glaucoma surgery outcomes to facilitate healthcare delivery and inform future glaucoma research. Br J Ophthalmol 2019;103:1850-1855 «PMID: 30944102»PubMed
  5. Guven S, Koylu MT, Mumcuoglu T. Adherence to glaucoma medication, illness perceptions, and beliefs about glaucoma: Attitudinal perspectives among Turkish population. Eur J Ophthalmol 2021;31:469-476 «PMID: 32019338»PubMed
  6. McDonald S, Ferguson E, Hagger MS ym. A theory-driven qualitative study exploring issues relating to adherence to topical glaucoma medications. Patient Prefer Adherence 2019;13:819-828 «PMID: 31190763»PubMed
  7. Read S, Waterman H, Morgan JE ym. Glaucoma, dementia, and the "precipice of care": transitions between states of medication adherence. Patient Prefer Adherence 2018;12:1315-1325 «PMID: 30100708»PubMed
  8. Rhodes LA, Huisingh CE, McGwin G ym. Glaucoma Patient Knowledge, Perceptions, and Predispositions for Telemedicine. J Glaucoma 2019;28:481-486 «PMID: 30882771»PubMed
  9. Lu TC, Angell B, Dunn H ym. Determining patient preferences in a glaucoma service: A discrete choice experiment. Clin Exp Ophthalmol 2019;47:1146-1155 «PMID: 31397968»PubMed
  10. A qualitative investigation into patients' views on visual field testing for glaucoma monitoring. Glen FC; Baker H; Crabb DP. BMJ Open. 4(1):e003996, 2014 Jan 10.
  11. Carpenter DM, Blalock SJ, Sayner R ym. Communication Predicts Medication Self-Efficacy in Glaucoma Patients. Optom Vis Sci 2016;93:731-7 «PMID: 27003815»PubMed