Obstruktiivista uniapneaa on epidemiologisissa tutkimuksissa raportoitu lähes joka kolmannella kroonisesta (kesto ≥ 3 kuukautta), ei-spesifisestä kivusta kärsivällä potilaalla «Mathias JL, Cant ML, Burke ALJ. Sleep disturbances...»1.
Systemaattisessa katsauksessa «McCarthy K, Saripella A, Selvanathan J ym. Positiv...»2 tarkasteltiin positiivisen ilmatiepainehoidon (PAP, positive airway pressure) vaikutusta kroonisesta (kesto ≥ 3 kk) kivusta kärsivillä aikuisilla uniapneapotilailla. Katsauksesta suljettiin pois tutkimukset, joissa potilaina oli syöpäsairautta tai selkäydinvammaa sairastavia tai palliatiivisen hoidon potilaita. Medline-, Embase- ja Cochrane-tietokannoista löydetyistä 1 659 viitteestä hyväksyttiin mukaan 10 tutkimusta.
Tutkimuksista 6 (retrospektiivisia kohorttitutkimuksia 3, ennen-jälkeen-tutkimuksia 3) käsitteli PAP-hoidon vaikutusta krooniseen päänsärkyyn. Potilaiden (n = 250) keski-ikä oli 53 vuotta ja naisten osuus 17 %. Viidessä tutkimuksessa CPAP-hoito lievensi päänsärkyoireen esiintymistiheyttä, kestoa tai voimakkuutta. Itsesäätyvällä laitteella (auto-adjusting positive airway pressure, APAP) tehdyssä tutkimuksessa 70 %:lla potilaista aamupäänsärky lievittyi, mutta tulos ei ollut tilastollisesti merkitsevä (p = 0,065).
Kolme tutkimusta käsitteli PAP-hoidon vaikutusta uniapneapotilaiden kivunsietokykyyn. Ainoa satunnaistettu ja kontrolloitu, vaihtovuoroinen tutkimus «Onen SH, Onen F, Albrand G ym. Pain tolerance and ...»3 tehtiin ≥ 70-vuotiailla potilailla (n = 13, AHI ≥ 20/t). Sormiin annetun sähkövirran aiheuttama kiputuntemus lievittyi merkitsevästi kolmen yön CPAP-hoidon jälkeen itsesäätyvällä painetasolla 5–10 cmH2O, mutta ei painetasolla 4 cmH2O.
Ennen-jälkeen-tutkimuksista toisessa CPAP-hoito nosti potilaiden (n = 12) kipukynnystä, toisessa tutkimuksessa potilaiden (n = 15) kipukynnys laski.
Kommentti:Näyttöä uniapnean hoidon kroonista kipua lievittävästä vaikutuksesta ei ole kuin päänsäryn osalta. Unenaikaisesta hiilidioksidin kertymisestä johtuva aamupäänsärky on melko yleinen oire, minkä uniapnean hyvä hoito voi parantaa. Uniapneaan liittyvä univaje saattaa laskea potilaan kipukynnystä. Monet uniapneapotilaat ovat ylipainoisia tai lihavia, mikä sekin aiheuttaa tuki- ja liikuntaelimistön kiputiloja.