Koepalalieriöiden käsittely
Eri osista otetut koepalalieriöt (sekstantit, MK-positiiviset pesäkkeet) tulee käsitellä erikseen. Samasta sekstantista otetut kaksi koepalaa voidaan laittaa samaan purkkiin, mutta kohdennetut koepalat suositellaan laitettavan kukin omaan purkkiinsa. Kunkin purkin koepalojen lukumäärä ja pituus tulee laskea. Lieriöiden optimaalisen asennon varmistamiseksi lieriö tulee laittaa vaahtomuovipalojen tai paperin väliin ja valaa korkeintaan kaksi lieriötä per kudoskasetti «Grignon DJ. Prostate cancer reporting and staging:...»1. Pienten muutosten havainnoimiseksi parafiiniblokeista tulee leikata kolme erillistä tasoa, joiden välistä mahdollisesti leikatut tasot voidaan käyttää immunohistokemiaan «Pelzer AE, Bektic J, Berger AP ym. Are transition ...»2.
Radikaaliprostatektomiapreparaatin prosessointi
Radikaaliprostatektomia (RP) -näytteen histopatologinen tarkastelu käsittää levinneisyyden määrittelyn (pTNM), syövän tyypin ja varianttimorfologian määrittelyn, gradeerauksen sekä leikkausmarginaalien tarkastelun. Näyte tulee kokonaisuudessaan dissekoida ja valaa tutkittavaksi, jotta syövän sijainti, laajuus, multifokaalisuus ja histologinen heterogeenisyys voidaan raportoida.
Ennen fiksaatiota preparaatti tulee värjätä kokonaisuudessaan leikkausmarginaalien osalta. Preparaatti fiksoidaan vähintään 24 tuntia puskuroidussa formaliinissa, ja kookkaaseen eturauhaseen on myös syytä erikseen injisoida ruiskulla formaliinia «Ruijter ET, Miller GJ, Aalders TW ym. Rapid microw...»3. Fiksoinnin jälkeen apeksi ja basis leikataan erilleen ja käynnistetään sagittaalisuuntaisina paloina. Loppuosa (keskiosa) preparaatista käynnistetään poikittaisina 3–4 millimetrin paksuisina leikkeinä kohtisuoraan virtsaputkea vasten. Nämä leikkeet valetaan joko kokonaisina niin sanottuihin makrokasetteihin tai neljänneksinä tavallisiin kasetteihin. «Epstein JI, Allsbrook WC Jr, Amin MB ym. The 2005 ...»4
ISUP-ryhmä prostatektomianäytteissä
Eturauhasen adenokarsinooman luokittelu Gleasonin pisteytyksen mukaisesti (ISUP 2014 -konsensuskokous) on vahvin syövän kulkua ja hoitovastetta ennustava tekijä «Epstein JI, Egevad L, Amin MB ym. The 2014 Interna...»5.
ISUP 2014 -konsensuskokous suosittaa, että syöpäpesäkkeet, joissa on a) suurin koko, b) suurin levinneisyys (stage) ja c) suurin erilaistumisaste (gradus), tulisi raportoida erikseen, ellei kyseessä ole sama pesäke. Useimmiten suurin erilaistumisaste, koko ja levinneisyys liittyvät samaan niin sanottuun indeksimuutokseen «Huang CC, Deng FM, Kong MX ym. Re-evaluating the c...»6. Kuitenkin niin sanottu globaali Gleasonin pisteytys, joka huomioi kaikki erilliset syöpäpesäkkeet yhdessä, on hoitopäätösten kannalta riittävä «Epstein JI, Egevad L, Amin MB ym. The 2014 Interna...»5, «van Leenders GJLH, van der Kwast TH, Grignon DJ ym...»7. Jos suurta erilaistumisastetta (Gleasonin kasvutapa 4 tai 5) on yli 5 % syövän määrästä, tulee se huomioida Gleasonin pisteytyksessä. Mikäli suurta erilaistumisastetta on alle 5 % syövän määrästä, se huomioidaan niin sanottuna tertiäärisenä kasvutapana (minor tertiary pattern) «van Leenders GJLH, van der Kwast TH, Grignon DJ ym...»7, «Harnden P, Shelley MD, Coles B ym. Should the Glea...»8. Lisäksi suositellaan annettavan karkea arvio syövän osuudesta leikkauspreparaatin kokonaiskudoksesta «van der Kwast TH, Amin MB, Billis A ym. Internatio...»9.
Eturauhasen ulkopuolinen kasvu
Apeksissa syöpärauhaset poikkijuovaisten lihassäikeiden joukossa eivät edusta ekstraprostaattista kasvua (EPE). Rakon kaulan suunnassa mikroskooppinen invaasio sileälihassäikeiden lomaan ei edusta rakon seinämän invaasiota (ei pT4) vaan tulisi raportoida EPE:nä (pT3a) «Aydin H, Tsuzuki T, Hernandez D ym. Positive proxi...»10, «Ploussard G, Rotondo S, Salomon L. The prognostic ...»11. Levinneisyysluokka pT4 vastaa kasvua rakon varsinaiseen lihaskerrokseen makroskooppisesti «Hoedemaeker RF, Vis AN, Van Der Kwast TH. Staging ...»12. Kasvu rakkularauhasiin on määritelmän mukaisesti myös EPE (pT3b).