Aktiivinen seuranta on vakiintunut hoitolinja paikallisessa, pienen etenemisriskin eturauhassyövässä. Meneillään olevia eturauhassyövän aktiivisen seurannan tutkimuksia on useita (mm. PRIAS ja SPCG-17). Seuranta pohjautuu säännöllisiin PSA-mittauksiin, tietyin väliajoin toistuviin tai tarvittaessa tehtäviin magneettikuvauksiin ja eturauhasen koepaloihin. Mikäli mahdollista, aktiivinen seuranta suositellaan toteutettavaksi kliinisen tutkimuksen yhteydessä. Kun aktiivista seurantaa tehdään tutkimuksen ulkopuolella, suositellaan se toteuttavaksi tutkimuksissa käytettyjen seurantaohjelmien mukaan. Tässä esitellään aktiivisen seurannan esimerkkinä kansainvälisesti laajimman tutkimuksen (PRIAS, The Prostate Cancer Research International: Active Surveillance) seurantaohjelma.
PRIAS on vuodesta 2006 lähtien käynnissä ollut ja edelleen jatkuva monikeskustutkimus aktiivisesta seurannasta «https://www.prias-project.org»1. Tutkimuksen sisäänottokriteereinä ovat
Sisäänottokriteereitä on muokattu tutkimuksen edetessä «https://www.prias-project.org/»3.
Esimerkki seurantaprotokollasta on esitetty taulukossa «...»1.
*Diagnoosin ajankohta ** Magneettikuvaus ja kohdennetut koepalat 3 kuukauden kuluttua diagnoosista vain, jos magneettikuvausta ei ole tehty ennen diagnoosia Toista koepalat 1, 4, 7 ja 10 vuoden kuluttua diagnoosista ja sen jälkeen joka 5. vuosi. MK=magneettikuvaus |
|||||||||||||||||||
Vuosi* | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||||||||||
Kuukausi | 0 | 3 | 6 | 9 | 12 | 15 | 18 | 21 | 24 | 30 | 36 | 42 | 48 | 54 | 60 | 66 | 72 | 78 | 84 |
PSA-testi | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Eturauhasen tunnustelu | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||||||
MK ja kohdennetut koepalat | x** | x | x | x | |||||||||||||||
Systemaattiset koepalat | x | x | x | x | |||||||||||||||
Arviointi | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Joissain tilanteissa tarvitaan seurantaohjelman lisäksi tutkimuksia. Aktiivisesta seurannasta voidaan myös siirtyä aktiiviseen hoitoon tai passiiviseen seurantaan. Ks. kaavio Active Surveillance: Criteria for follow-up «https://prias-project.org/uploads/pdfs/20201026_zakkaar_6.0.pdf»4