Prokalsitoniini on kalsitoniinihormonin esiaste, jota kilpirauhanen tuottaa muun muassa bakteerien endotoksiinien ja tulehduksen välittäjäaineiden vaikutuksesta. Sen tuotanto käynnistyy nopeammin kuin CRP:n. Prokalsitoniinin huippupitoisuus saavutetaan 6–12 tunnin kuluttua bakteerialtistuksesta, joten sen soveltuvuutta infektioiden diagnostiikkaan on tutkittu runsaasti erityisesti aikuisilla ja vaikeissa yleisinfektioissa «Downes KJ, Fitzgerald JC, Weiss SL. Utility of Pro...»1. Prokalsitoniinin ohjaaman hoitoprotokollan on todettu vähentävän antibioottien käyttöä ja niiden aiheuttamia haittoja aikuisten hengitystieinfektioissa ilman, että hoidon epäonnistumiset lisääntyvät. Sairaalapotilailla prokalsitoniinin käyttö diagnostisessa algoritmissa vähensi myös hiukan kuolleisuutta «Schuetz P, Wirz Y, Sager R ym. Procalcitonin to in...»2. Prokalsitoniinin hyödyllisyydestä lasten hengitystieinfektioiden diagnostiikassa on huomattavasti vähemmän tutkimustietoa.
Prokalsitoniinin diagnostinen tarkkuus lasten bakteerikeuhkokuumeen erottamisessa on korkeintaan kohtuullinen «Tsou PY, Rafael J, Ma YK ym. Diagnostic accuracy o...»3. Meta-analyysiin sisällytettiin 25 tutkimusta (kolme suomalaiseen aineistoon pohjautuvaa), joissa oli yhteensä 2 864 potilasta. Yhdistetty herkkyys bakteerikeuhkokuumeen diagnostiikassa oli 0,64 (95 % luottamusväli 0,53–0,74) ja spesifisyys 0,72 (95 % luottamusväli 0,64–0,79). Suurentunut prokalsitoniiniarvo ei lisännyt vetosuhdetta (odds ratio) bakteerikeuhkokuumeen diagnoosin suhteen «Tsou PY, Rafael J, Ma YK ym. Diagnostic accuracy o...»3. Meta-analyysissä ei voitu osoittaa herkkyyden tai spesifisyyden paranevan merkittävästi prokalsitoniinipitoisuuden eri raja-arvoilla. Meta-analyysin tekijät eivät suositelleet prokalsitoniinia yksin lasten bakteerikeuhkokuumeen diagnostiikkaan, mutta se voi olla hyödyllinen osana laajempaa laboratoriokokeisiin ja kliiniseen tilaan pohjautuvaa diagnostiikkaa. Sairaalahoitoisilla potilailla prokalsitoniinin positiivinen ennustearvo tyypillisten bakteeripneumonian aiheuttajille (pneumokokki, H. influenzae, S. aureus) voi olla parempi ja ohjata antibioottihoitoa paremmin «Tsou PY, Rafael J, Ma YK ym. Diagnostic accuracy o...»3.
Prokalsitoniinin käytön vaikutuksesta antiboottihoidon ohjaamiseen lasten hengitystieinfektioissa on vähän tutkimustuloksia. Sitä on tutkittu eniten invasiivisten bakteeri-infektioiden ja tehohoidon yhteydessä. Sokkoutetussa monikeskustutkimuksessa, jossa oli mukana 1 710 vastasyntynyttä, joilla oli antibioottihoidettu neonataalisepsisepäily, prokalsitoniiniin perustuvan algoritmin osoitettiin vähentävän antibioottihoitoa lisäämättä kuolleisuutta tai re-infektioita «Stocker M, van Herk W, El Helou S ym. Procalcitoni...»4.
Suosituksen kirjoitushetkellä prokalsitoniinimääritys on merkittävästi kalliimpi kuin CRP-määritys eikä sitä ole vielä laajasti saatavilla nopeaan vieritestaukseen. Prokalsitoniinin hyöty avohoidon hengitystieinfektioiden diagnostiikassa on rajallinen, mutta sairaalapotilailla ja varsinkin vaikeissa yleisinfektioissa se voi olla hyödyllinen osana muuta diagnostiikkaa ja ohjaamassa antibioottihoitoa «Downes KJ, Fitzgerald JC, Weiss SL. Utility of Pro...»1.