Takaisin Tulosta

Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) -ohjausmalli

Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Tyypin 2 diabetes
18.3.2024
Taulukko 1. Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) -ohjausmallin kuvaus.
Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) -ohjausmallin kuvaus (kesto 24 kuukautta)
Vaihe Kesto Ruokavalion toteutus Tapaamiset (ravitsemusterapeutti tai hoitaja, yksilöohjaus) Tapaamisten sisältö
ENE-jakso 12 viikkoa 4 pussiateriaa päivässä, yhteensä:
825 kcal
64 g prot. (26 E%)
132 g hh (59 E%)
6 g rasvaa (13 E%)
(aluksi voi olla 1 200 kcal:n vähennys 2 viikon aikana) + kuitulisä tarpeen mukaan. Vettä 2,25 l päivässä.
Alussa, 1 viikon kohdalla ja sen jälkeen 2 viikon välein. Strukturoitu ohjelma. Aiheet: painotavoite ja odotukset, repsahdusten ehkäisy, itsemonitorointi, sosiaalinen tuki.

Keskustelu ja kirjallinen materiaali.
Vähittäinen siirtyminen tavalliseen ruokaan


Tavoitteena vähintään 15 kg:n painonpudotus
6–8 viikkoa Viikot 1–2: 1 ateria (360–400 kcal) + 2 hedelmäannosta korvaa yhden päivittäisen pussiaterian.

Kahden viikon välein lisätään yksi normaali ateria ja vähennetään pussiaterioita.
Lopuksi 4 ateriaa päivässä, yhteensä:
1 400 kcal
50 % hh
35 % rasvaa
15 % prot.
2 viikon välein. Lisäksi mahdollisuus saada tukea puhelimitse virka-aikana. Painonhallinta, ravitsemus, liikunta, tavoitteiden asettaminen, energiantarve, annoskokojen hallinta.

Keskustelu ja kirjallinen materiaali.
Painonhallinta (weight loss maintenance) 34 + 52 viikkoa Ateriasuunnitelma energiantarpeen mukaan, 500–600 kcal alle arvioidun tarpeen (max. 2500 kcal), 30 % energiasta rasvasta.

Liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.
Kuukauden välein (30 min/kerta).

Puhelintuki virka-aikana.

Yhteensä 35 tapaamista 2 vuoden aikana
Vahvistetaan edellisellä jaksolla opittua: repsahdusten ehkäisy, tavoitteiden asettaminen, annoskokojen hallinta, liikunta.

Materiaalina "työkirja".

Jos painon havaitaan nousseen saavutetusta 2–4 kg, selvitetään syyt, tarvittaessa 2–4 viikon osittainen ENE-jakso

Jos paino nousee yli 4 kg, 4 viikon ENE-jakso + 4 viikon siirtymä, lisäksi mahdollinen orlistaatti
hh = hiilihydraatti, kcal = kilokalori, prot. = proteiini

Viitteet «Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) -ohjausmallin kuvaus....»1: «Lean M, Brosnahan N, McLoone P, ym. Feasibility an...»1, «Leslie WS, Ford I, Sattar N, ym. The Diabetes Remi...»2, «Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, ym. Primary care-le...»3, «Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, ym. Durability of ...»4, «Xin Y, Davies A, McCombie L, ym. Within-trial cost...»5

Kirjallisuutta

  1. Lean M, Brosnahan N, McLoone P, ym. Feasibility and indicative results from a 12-month low-energy liquid diet treatment and maintenance programme for severe obesity. Br J Gen Pract 2013;63(607):e115-24 «PMID: 23561690»PubMed
  2. Leslie WS, Ford I, Sattar N, ym. The Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT): protocol for a cluster randomised trial. BMC Fam Pract 2016;17:20 «PMID: 26879684»PubMed
  3. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, ym. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet 2018;391(10120):541-551 «PMID: 29221645»PubMed
  4. Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, ym. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7(5):344-355 «PMID: 30852132»PubMed
  5. Xin Y, Davies A, McCombie L, ym. Within-trial cost and 1-year cost-effectiveness of the DiRECT/Counterweight-Plus weight-management programme to achieve remission of type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7(3):169-172 «PMID: 30581081»PubMed