| Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) -ohjausmallin kuvaus (kesto 24 kuukautta) | ||||
|---|---|---|---|---|
| Vaihe | Kesto | Ruokavalion toteutus | Tapaamiset (ravitsemusterapeutti tai hoitaja, yksilöohjaus) | Tapaamisten sisältö |
| ENE-jakso | 12 viikkoa | 4 pussiateriaa päivässä, yhteensä: 825 kcal 64 g prot. (26 E%) 132 g hh (59 E%) 6 g rasvaa (13 E%) (aluksi voi olla 1 200 kcal:n vähennys 2 viikon aikana) + kuitulisä tarpeen mukaan. Vettä 2,25 l päivässä. |
Alussa, 1 viikon kohdalla ja sen jälkeen 2 viikon välein. | Strukturoitu ohjelma. Aiheet: painotavoite ja odotukset, repsahdusten ehkäisy, itsemonitorointi, sosiaalinen
tuki. Keskustelu ja kirjallinen materiaali. |
| Vähittäinen siirtyminen tavalliseen ruokaan Tavoitteena vähintään 15 kg:n painonpudotus |
6–8 viikkoa | Viikot 1–2: 1 ateria (360–400 kcal) + 2 hedelmäannosta korvaa yhden
päivittäisen pussiaterian. Kahden viikon välein lisätään yksi normaali ateria ja vähennetään pussiaterioita. Lopuksi 4 ateriaa päivässä, yhteensä: 1 400 kcal 50 % hh 35 % rasvaa 15 % prot. |
2 viikon välein. Lisäksi mahdollisuus saada tukea puhelimitse virka-aikana. | Painonhallinta, ravitsemus, liikunta, tavoitteiden asettaminen, energiantarve, annoskokojen
hallinta. Keskustelu ja kirjallinen materiaali. |
| Painonhallinta (weight loss maintenance) | 34 + 52 viikkoa | Ateriasuunnitelma energiantarpeen mukaan, 500–600 kcal alle arvioidun tarpeen (max. 2500 kcal), 30 % energiasta rasvasta. Liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä. |
Kuukauden välein (30 min/kerta). Puhelintuki virka-aikana. Yhteensä 35 tapaamista 2 vuoden aikana |
Vahvistetaan edellisellä jaksolla opittua: repsahdusten ehkäisy, tavoitteiden asettaminen,
annoskokojen hallinta, liikunta. Materiaalina "työkirja". Jos painon havaitaan nousseen saavutetusta 2–4 kg, selvitetään syyt, tarvittaessa 2–4 viikon osittainen ENE-jakso Jos paino nousee yli 4 kg, 4 viikon ENE-jakso + 4 viikon siirtymä, lisäksi mahdollinen orlistaatti |
| hh = hiilihydraatti, kcal = kilokalori, prot. = proteiini | ||||
Viitteet «Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) -ohjausmallin kuvaus....»1: «Lean M, Brosnahan N, McLoone P, ym. Feasibility an...»1, «Leslie WS, Ford I, Sattar N, ym. The Diabetes Remi...»2, «Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, ym. Primary care-le...»3, «Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, ym. Durability of ...»4, «Xin Y, Davies A, McCombie L, ym. Within-trial cost...»5