Takaisin Tulosta

Syömishäiriöiden psykoterapeuttinen hoito

Lisätietoa aiheesta
Katarina Meskanen ja Monica Ålgars
18.9.2024

Eletty elämä ja yksilöllinen kehityshistoria sekä elämäntapahtumat vaikuttavat ihmisen nykyiseen kokemusmaailmaan, sisäisiin uskomuksiin ja psyykkisiin vaikeuksiin. Syömishäiriöstä kärsivällä on usein sellaisia uskomuksia ja ajatusmalleja, jotka aikaansaavat ja ylläpitävät syömishäiriön oireita. Psykologinen joustavuus voi olla lisäksi vähäistä. Syömishäiriöön ja sen oireisiin liittyy myös paljon itsekriittisyyttä ja häpeää. Tunteiden tunnistamisen, ilmaisemisen ja säätelyn vaikeudet ovat usein syömishäiriön keskiössä. Syömishäiriön oireet voivat toimia yrityksinä vaikuttaa, muokata, hallita tai välttää epämiellyttäviä tai hallitsemattomilta tuntuvia tunteita ja sisäisiä kokemuksia. Oireet tuovat hetkellistä helpotusta kielteisiin sisäisiin kokemuksiin, jolloin oirekäyttäytyminen vahvistuu. Syömishäiriö vaikuttaa myös ihmisten välisiin vuorovaikutussuhteisiin.

Syömishäiriöiden psykoterapeuttisessa hoidossa on tärkeää keskittyä sekä lievittämään konkreettisia syömishäiriöoireita että työstämään yllä kuvailtuja psykologisia seikkoja.

Syömishäiriöiden psykoterapeuttisen hoidon olisi tärkeää sisältää muun muassa seuraavat:

Syömishäiriöoireet

  • Konkreettisten syömishäiriöoireiden vähentämistä ja syömiskäyttäytymisen normalisoimista.
  • Riittävän, säännöllisen, monipuolisen ja joustavan syömisen (täsmäsyöminen) ohjausta ja terveen ravitsemustilan tukemista.
  • Itsehavainnointikyvyn lisäämistä syömishäiriökäyttäytymisen ja -oireiden noidankehän ymmärtämiseksi.

Elämänhistoria ja uskomukset

  • Elämänhistorian aikana syntyneiden ongelmien selvittämistä ja niiden merkityksen ymmärtämistä.
  • Vaikeiden kokemusten tutkimista ja työstämistä.
  • Syömishäiriötä ylläpitävien haitallisten ajatusmallien ja uskomusten muokkaamista joustavampaan suuntaan.

Tunnesäätely ja tietoinen läsnäolo

  • Tunnesäätelytaitojen vahvistamista. Paremmat tunnesäätelytaidot vähentävät tarvetta turvautua syömishäiriön oireisiin.
  • Tietoisen, hyväksyvän läsnäolon harjoittelua. Kun omiin sisäisiin kokemuksiin voi suhtautua ohimenevinä ilmiöinä, tarve paeta niitä syömishäiriön oireisiin vähenee.

Itsemyötätunto, arvot ja joustavuus

  • Itsemyötätuntoisen suhtautumistavan oppimista ja vahvistamista, mikä vähentää tarvetta syömishäiriön oireisiin.
  • Omien arvojen kirkastamista ja kannustamista sitoutumaan omien arvojen mukaiseen toimintaan.
  • Psykologisen joustavuuden lisäämistä. Kun omiin ajatuksiin, uskomuksiin, ja psykologisiin kokemuksiin voi suhtautua joustavammin, ne eivät johda suoraan syömishäiriökäyttäytymiseen.

Sosiaalinen vuorovaikutus

  • Sosiaalisen vuorovaikutuksen haasteiden ja ristiriitojen tutkimista ja mahdollista ratkaisemista, jolloin niitä voi kohdata muutoin kuin turvautumalla syömishäiriön oireisiin.

Muut oireet

  • Mahdollisten samanaikaisten psyykkisten oireiden hoitamista.

Kirjallisuutta

  1. Abbate-Daga G, Marzola E, Amianto F, ym. A comprehensive review of psychodynamic treatments for eating disorders. Eat Weight Disord 2016;21(4):553-580 «PMID: 26980319»PubMed
  2. Academy for Eating disorders. Minimum Standard of Care – Cross-Cultural Action Guidelines for Eating Disorders
  3. Fairburn CG. Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press 2008
  4. Gale C, Gilbert P, Read N, ym. An evaluation of the impact of introducing compassion focused therapy to a standard treatment programme for people with eating disorders. Clin Psychol Psychother 2014;21(1):1-12 «PMID: 22740105»PubMed
  5. Hayes SC. Acceptance and Commitment Therapy, Relational Frame Theory, and the Third Wave of Behavioral and Cognitive Therapies - Republished Article. Behav Ther 2016;47(6):869-885 «PMID: 27993338»PubMed
  6. Hayes SC, Villatte M, Levin M, ym. Open, aware, and active: contextual approaches as an emerging trend in the behavioral and cognitive therapies. Annu Rev Clin Psychol 2011;7():141-68 «PMID: 21219193»PubMed
  7. Juarascio A, Shaw J, Forman E, ym. Acceptance and commitment therapy as a novel treatment for eating disorders: an initial test of efficacy and mediation. Behav Modif 2013;37(4):459-89 «PMID: 23475153»PubMed
  8. Kristeller J, Wolever RQ, Sheets V. Mindfulness-based eating awareness training (MB-EAT) for binge eating: A randomized clinical trial. Mindfulness 2014;5:282-97
  9. Lipsitz JD, Markowitz JC. Mechanisms of change in interpersonal therapy (IPT). Clin Psychol Rev 2013;33(8):1134-47 «PMID: 24100081»PubMed
  10. McIntosh VVW, Jordan J, Carter JD, ym. Psychotherapy for transdiagnostic binge eating: A randomized controlled trial of cognitive-behavioural therapy, appetite-focused cognitive-behavioural therapy, and schema therapy. Psychiatry Res 2016;240():412-420 «PMID: 27149410»PubMed
  11. Safer DL, Telch CF, Agras WS. Dialectical behavior therapy for bulimia nervosa. Am J Psychiatry 2001;158(4):632-4 «PMID: 11282700»PubMed
  12. Simpson SG, Morrow E, van Vreeswijk M, ym. Group schema therapy for eating disorders: a pilot study. Front Psychol 2010;1():182 «PMID: 21833243»PubMed
  13. Sullivan HS (toim.) The interpersonal theory of psychiatry. Routledge; Apple RF (1999). Interpersonal therapy for bulimia nervosa. J Clin Psychol 2013;55:715-25
  14. Telch CF, Agras WS, Linehan MM. Dialectical behavior therapy for binge eating disorder. J Consult Clin Psychol 2001;69(6):1061-5 «PMID: 11777110»PubMed
  15. Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema therapy. New York: Guilford 2003;254
  16. Simpson SG, Smith E (toim.). Schema therapy for eating disorders: Theory, practice and group-treatment manual. Routledge 2019
  17. Zerbe KJ. The crucial role of psychodynamic understanding in the treatment of eating disorders. Psychiatr Clin North Am 2001;24(2):305-13 «PMID: 11416930»PubMed
  18. Zerbe KJ. Psychodynamic therapy for eating disorders. The treatment of eating disorders: A clinical handbook 2010;339-58
Artikkelin tunnus: nix03420 (050.101)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Käypä hoito -suositus

Anna palautetta
Linkkien värikoodit