Tietoinen hyväksyvä läsnäolo eli mindfulness on huomion kohdistamista tietoisesti
nykyhetkeen, sen havainnointia ilman omien havaintojen tai kokemusten arvottamista.
Mindfulnessiin kuuluu nykyhetkessä läsnä olemisen ohella keskeisesti tuomitsemattoman
ja myötätuntoisen asenteen vaaliminen. Pysähtyminen nykyhetkeen ja omien tuntemusten
ja sisäisten kokemusten tarkasteleminen arvostelematta, sellaisina kuin ne ilmenevät,
auttaa saamaan niihin etäisyyttä. Näin tarve paeta niitä syömishäiriöoireisiin vähenee.
Mindfulness-interventioiden tehokkuudesta on vahvin tieteellinen näyttö aikuisten
ahdistuneisuusoireiden, toistuvan masennuksen ja kroonisen kivun hoidossa. Syömishäiriöiden
hoidossa mindfulnessia on tutkittu erityisesti ahmimisoireen hoitokeinona. Mindfulnessin
vaikutuksia on tutkittu lisääntyvissä määrin myös painonhallinnan tukena. Systemaattiset
katsaukset ja meta-analyysit mindfulness-pohjaisten interventioiden vaikutuksesta
painonhallintaan ja ongelmalliseen syömiskäyttäytymiseen ovat raportoineet yleensä
merkittävää vähenemistä ahmimisessa «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1, «Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulnes...»2, «Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, ym. Mindfulness-ba...»4, «Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effec...»5, «Godfrey KM, Gallo LC, Afari N. Mindfulness-based i...»25 tunnesyömisessä «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1, «Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulnes...»2, «O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, ym. Mindfulne...»3, impulsiivisessa syömisessä «Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effec...»5 ja restriktiivisessä syömisessä «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1.
Syömishäiriöiden hoidossa mindfulness voi
- auttaa tunnistamaan nälkään ja kylläisyyteen liittyviä kehon tuntemuksia aiempaa paremmin
«Kristeller JL, Hallett CB. An Exploratory Study of...»24, «Kristeller JL, Wolever RQ. Mindfulness-based eatin...»9
- tukea ja helpottaa ahmintayllykkeiden ja mielihalujen säätelemistä «Alberts HJ, Mulkens S, Smeets M, ym. Coping with f...»12
- lisätä tietoisempaa syömistä ja parantaa subjektiivista syömisenhallintaa «Albers S. Eating mindfully: How to end mindless ea...»10, «Bays J. Mindful eating: A guide to rediscovering a...»11
- lisätä sallivampaa asennetta suhteessa itseen, omiin ajatuksiin ja tunteisiin, ja
syömiseen «Baer RA, Fischer S, Huss DB. Mindfulness and accep...»16
- vähentää ongelmallista syömiskäyttäytymistä, erityisesti ahmimisoiretta «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1, «Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulnes...»2, «O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, ym. Mindfulne...»3.
Mindfulness-harjoittelemisen hyötyjä ovat muun muassa seuraavat:
- nykyhetken tarkasteleminen arvottamattomasti «Bishop SR, Lau MA, Shapiro SL ym. Mindfulness: A p...»6, «Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, N...»7, «Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mind...»8
- tietoisuuden suuntaaminen sisäisiin fyysisiin tuntemuksiin «Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, N...»7, «Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mind...»8
- nälän ja kylläisyyden tuntemusten parempi tunnistaminen «Bishop SR, Lau MA, Shapiro SL ym. Mindfulness: A p...»6, «Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mind...»8, «Kristeller JL, Wolever RQ. Mindfulness-based eatin...»9
- ongelmallisen syömiskäyttäytymisen väheneminen «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1, «Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulnes...»2, «O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, ym. Mindfulne...»3, «Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, ym. Mindfulness-ba...»4, «Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effec...»5
- tietoisempi syöminen «Albers S. Eating mindfully: How to end mindless ea...»10
- parantunut subjektiivinen syömisenhallinta «Albers S. Eating mindfully: How to end mindless ea...»10, «Bays J. Mindful eating: A guide to rediscovering a...»11
- syömiseen liittyvien mielihalujen ja ahmintayllykkeiden parantunut hallinta «Alberts HJ, Mulkens S, Smeets M, ym. Coping with f...»12
- interoseptiivisen tietoisuuden vahvistuminen «Gibson J. Mindfulness, Interoception, and the Body...»13
- stressin lievittyminen «Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and c...»14, «Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, ym. Antidepre...»15
- hyväksyvämpi suhtautuminen omiin ajatuksiin ja tunteisiin «Baer RA, Fischer S, Huss DB. Mindfulness and accep...»16
- negatiivisten tunteiden helpottuminen «Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, ym. Antidepre...»15
- masennus- ja ahdistuneisuusoireiden lievittyminen «Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and c...»14, «Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, ym. Antidepre...»15
- elämänlaadun paraneminen «Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and c...»14
- toimintakyvyn paraneminen «Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and c...»14
- itsesäätelykyvyn vahvistuminen «Friedel S, Whittle SL, Vijayakumar N, ym. Disposit...»17
- tietoisen tarkkaavaisuudensäätelyn paraneminen «Allen M, Dietz M, Blair KS, ym. Cognitive-affectiv...»18
- impulssikontrollin vahvistuminen «Alberts HJ, Mulkens S, Smeets M, ym. Coping with f...»12, «Zeidan F, Johnson SK, Diamond BJ, ym. Mindfulness ...»19
- toiminnanohjauksen vahvistuminen «Heeren A, Van Broeck N, Philippot P. The effects o...»20
- itsensä hyväksymisen lisääntyminen «Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, N...»7, «Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mind...»8
- kognitiivisen joustavuuden lisääntyminen «Zeidan F, Johnson SK, Diamond BJ, ym. Mindfulness ...»19
- itselleen anteeksi antaminen ja itsemyötätunnon lisääntyminen «Baer RA, Fischer S, Huss DB. Mindfulness and accep...»16
- tunteiden kanssa parempi toimeen tuleminen «Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mind...»8.
On hyvä muistaa, että hyödyistään huolimatta mindfulnessin harjoitteleminen voi kuitenkin
olla varsin vaikeaa syömishäiriöpotilaalle. Pysähtyminen itsensä äärelle ja ylipäätään
keskittyminen nykyhetkeen voi olla vaikeaa. Huomion tietoinen suuntaaminen omaan itseen,
kehonkokemuksiin ja sisäisiin tuntemuksiin ja hyväksyvä suhtautuminen niihin voi tuntua
vieraalta tai jopa uhkaavalta. Mindfulness-harjoittelu voi olla vaikeaa niin ikään
siksi, ettei siinä erityisesti pyritä muuttamaan vaikeita ajatuksia tai tunteita toisenlaiseksi,
vaan niitä pyritään ainoastaan havainnoimaan – ilman turvautumista syömishäiriön oireisiin.
Tietoisuustaitojen harjoittelemiseen kannattaa kuitenkin kannustaa, sillä niiden hyötyihin
liittynee ainakin jossain määrin annos-vastesuhde harjoittelemisen määrän ja oireiden
lievittymisen välillä «Koivisto M, Melartin T. Miten lääkäri voi kohdata ...»26, «Raevuori A. Mindfulnessin terveysvaikutukset – mit...»28.
Kommentti:
Mindfulness-perustaisia ohjelmia ja interventioita on monia erilaisia «Kristeller JL, Baer RA, Quillian-Wolever R. Mindfu...»27. Jotkut ohjelmat tai interventiot korostavat erityisesti mindfulness-harjoittelemista
(Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR «Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, N...»7 Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT «Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, ym. Prevention...»21, kun vuorostaan toiset hoitomuodot sisällyttävät mindfulnessin yhdeksi hoidon elementiksi
(esimerkiksi dialektinen käyttäytymisterapia DKT «Linehan MM. Cognitive behavioral treatment of bord...»22 ja hyväksymis- ja omistautumisterapia HOT «Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and c...»14). BED-potilaiden hoitoon on kehitetty oma DKT «Telch CF, Agras WS, Linehan MM. Dialectical behavi...»23, jossa mindfulnessia opetetaan 4 sessiota, ja loput 16 hoito-ohjelmaan kuuluvaa sessiota
keskittyvät esimerkiksi tunteidensäätelytaitoihin tai ahdingonsäätelyyn. Sen sijaan
syömiseen liittyviin tietoisuustaitoihin keskittyvässä Mindfulness-Based Eating Awareness
Training MB-EAT:ssä «Kristeller JL, Hallett CB. An Exploratory Study of...»24 mindfulnessia opetetaan joka sessiossa.
Kirjallisuutta
- Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-based interventions for weight loss:
a systematic review and meta-analysis. Obes Rev 2018;19(2):164-177 «PMID: 29076610»PubMed
- Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulness meditation as an intervention
for binge eating, emotional eating, and weight loss: a systematic review. Eat Behav
2014;15(2):197-204 «PMID: 24854804»PubMed
- O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, ym. Mindfulness-based interventions for obesity-related
eating behaviours: a literature review. Obes Rev 2014;15(6):453-61 «PMID: 24636206»PubMed
- Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, ym. Mindfulness-based interventions for adults who
are overweight or obese: a meta-analysis of physical and psychological health outcomes.
Obes Rev 2017;18(1):51-67 «PMID: 27862826»PubMed
- Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effects of mindfulness training on weight-loss
and health-related behaviours in adults with overweight and obesity: A systematic
review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract 2017;11(5 Suppl 1):90-111 «PMID: 27658995»PubMed
- Bishop SR, Lau MA, Shapiro SL ym. Mindfulness: A proposed operational definition.
Clin Psychol Sci Pract 2004;11:230-41
- Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, NY: Delacorte Press 1990
- Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mindfulness meditation in everyday life.
New York: Hyperion 1994
- Kristeller JL, Wolever RQ. Mindfulness-based eating awareness training for treating
binge eating disorder: the conceptual foundation. Eat Disord 2011;19(1):49-61 «PMID: 21181579»PubMed
- Albers S. Eating mindfully: How to end mindless eating and enjoy a balanced relationship
with food. Oakland, CA: New Harbinger Publications Inc 2012
- Bays J. Mindful eating: A guide to rediscovering a healthy and joyful relationship
with food. Boston: Shambhala Publications 2009
- Alberts HJ, Mulkens S, Smeets M, ym. Coping with food cravings. Investigating the
potential of a mindfulness-based intervention. Appetite 2010;55(1):160-3 «PMID: 20493913»PubMed
- Gibson J. Mindfulness, Interoception, and the Body: A Contemporary Perspective. Front
Psychol 2019;10():2012 «PMID: 31572256»PubMed
- Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and commitment therapy: an experiential
approach to behavior change. New York: Guilford Press 1999
- Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, ym. Antidepressant drug effects and depression
severity: a patient-level meta-analysis. JAMA 2010;303(1):47-53 «PMID: 20051569»PubMed
- Baer RA, Fischer S, Huss DB. Mindfulness and acceptance in the treatment of disordered
eating. J Rational-Emotive Cognitive-Behav Ther 2005;23:281-300
- Friedel S, Whittle SL, Vijayakumar N, ym. Dispositional mindfulness is predicted by
structural development of the insula during late adolescence. Dev Cogn Neurosci 2015;14():62-70
«PMID: 26209810»PubMed
- Allen M, Dietz M, Blair KS, ym. Cognitive-affective neural plasticity following active-controlled
mindfulness intervention. J Neurosci 2012;32(44):15601-10 «PMID: 23115195»PubMed
- Zeidan F, Johnson SK, Diamond BJ, ym. Mindfulness meditation improves cognition: evidence
of brief mental training. Conscious Cogn 2010;19(2):597-605 «PMID: 20363650»PubMed
- Heeren A, Van Broeck N, Philippot P. The effects of mindfulness on executive processes
and autobiographical memory specificity. Behav Res Ther 2009;47(5):403-9 «PMID: 19232573»PubMed
- Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, ym. Prevention of relapse/recurrence in major
depression by mindfulness-based cognitive therapy. J Consult Clin Psychol 2000;68(4):615-23
«PMID: 10965637»PubMed
- Linehan MM. Cognitive behavioral treatment of borderline personality disorder. New
York: Guilford Press 1993
- Telch CF, Agras WS, Linehan MM. Dialectical behavior therapy for binge eating disorder.
J Consult Clin Psychol 2001;69(6):1061-5 «PMID: 11777110»PubMed
- Kristeller JL, Hallett CB. An Exploratory Study of a Meditation-based Intervention
for Binge Eating Disorder. J Health Psychol 1999;4(3):357-63 «PMID: 22021603»PubMed
- Godfrey KM, Gallo LC, Afari N. Mindfulness-based interventions for binge eating: a
systematic review and meta-analysis. J Behav Med 2015;38(2):348-62 «PMID: 25417199»PubMed
- Koivisto M, Melartin T. Miten lääkäri voi kohdata ahdistuneen potilaan? Duodecim 2014;130:483-8
- Kristeller JL, Baer RA, Quillian-Wolever R. Mindfulness-based approaches to eating
disorders. Kirjassa: Mindfulness-based treatment approaches. Baer RA (toim). Burlington,
MA: Academic Press 2006:75-91
- Raevuori A. Mindfulnessin terveysvaikutukset – mitä lääkärin on hyvä tietää? Duodecim
2016;132(20):1890-7
