Takaisin Tulosta

Tietoisuustaitojen ja tietoisen hyväksyvän läsnäolon (mindfulness) harjoittelemisen hyötyjä syömishäiriöiden hoidossa

Lisätietoa aiheesta
Katarina Meskanen
18.9.2024

Tietoinen hyväksyvä läsnäolo eli mindfulness on huomion kohdistamista tietoisesti nykyhetkeen, sen havainnointia ilman omien havaintojen tai kokemusten arvottamista. Mindfulnessiin kuuluu nykyhetkessä läsnä olemisen ohella keskeisesti tuomitsemattoman ja myötätuntoisen asenteen vaaliminen. Pysähtyminen nykyhetkeen ja omien tuntemusten ja sisäisten kokemusten tarkasteleminen arvostelematta, sellaisina kuin ne ilmenevät, auttaa saamaan niihin etäisyyttä. Näin tarve paeta niitä syömishäiriöoireisiin vähenee.

Mindfulness-interventioiden tehokkuudesta on vahvin tieteellinen näyttö aikuisten ahdistuneisuusoireiden, toistuvan masennuksen ja kroonisen kivun hoidossa. Syömishäiriöiden hoidossa mindfulnessia on tutkittu erityisesti ahmimisoireen hoitokeinona. Mindfulnessin vaikutuksia on tutkittu lisääntyvissä määrin myös painonhallinnan tukena. Systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit mindfulness-pohjaisten interventioiden vaikutuksesta painonhallintaan ja ongelmalliseen syömiskäyttäytymiseen ovat raportoineet yleensä merkittävää vähenemistä ahmimisessa «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1, «Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulnes...»2, «Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, ym. Mindfulness-ba...»4, «Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effec...»5, «Godfrey KM, Gallo LC, Afari N. Mindfulness-based i...»25 tunnesyömisessä «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1, «Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulnes...»2, «O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, ym. Mindfulne...»3, impulsiivisessa syömisessä «Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effec...»5 ja restriktiivisessä syömisessä «Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-ba...»1.

Syömishäiriöiden hoidossa mindfulness voi

Mindfulness-harjoittelemisen hyötyjä ovat muun muassa seuraavat:

On hyvä muistaa, että hyödyistään huolimatta mindfulnessin harjoitteleminen voi kuitenkin olla varsin vaikeaa syömishäiriöpotilaalle. Pysähtyminen itsensä äärelle ja ylipäätään keskittyminen nykyhetkeen voi olla vaikeaa. Huomion tietoinen suuntaaminen omaan itseen, kehonkokemuksiin ja sisäisiin tuntemuksiin ja hyväksyvä suhtautuminen niihin voi tuntua vieraalta tai jopa uhkaavalta. Mindfulness-harjoittelu voi olla vaikeaa niin ikään siksi, ettei siinä erityisesti pyritä muuttamaan vaikeita ajatuksia tai tunteita toisenlaiseksi, vaan niitä pyritään ainoastaan havainnoimaan – ilman turvautumista syömishäiriön oireisiin. Tietoisuustaitojen harjoittelemiseen kannattaa kuitenkin kannustaa, sillä niiden hyötyihin liittynee ainakin jossain määrin annos-vastesuhde harjoittelemisen määrän ja oireiden lievittymisen välillä «Koivisto M, Melartin T. Miten lääkäri voi kohdata ...»26, «Raevuori A. Mindfulnessin terveysvaikutukset – mit...»28.

Kommentti:

Mindfulness-perustaisia ohjelmia ja interventioita on monia erilaisia «Kristeller JL, Baer RA, Quillian-Wolever R. Mindfu...»27. Jotkut ohjelmat tai interventiot korostavat erityisesti mindfulness-harjoittelemista (Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR «Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, N...»7 Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT «Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, ym. Prevention...»21, kun vuorostaan toiset hoitomuodot sisällyttävät mindfulnessin yhdeksi hoidon elementiksi (esimerkiksi dialektinen käyttäytymisterapia DKT «Linehan MM. Cognitive behavioral treatment of bord...»22 ja hyväksymis- ja omistautumisterapia HOT «Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and c...»14). BED-potilaiden hoitoon on kehitetty oma DKT «Telch CF, Agras WS, Linehan MM. Dialectical behavi...»23, jossa mindfulnessia opetetaan 4 sessiota, ja loput 16 hoito-ohjelmaan kuuluvaa sessiota keskittyvät esimerkiksi tunteidensäätelytaitoihin tai ahdingonsäätelyyn. Sen sijaan syömiseen liittyviin tietoisuustaitoihin keskittyvässä Mindfulness-Based Eating Awareness Training MB-EAT:ssä «Kristeller JL, Hallett CB. An Exploratory Study of...»24 mindfulnessia opetetaan joka sessiossa.

Kirjallisuutta

  1. Carrière K, Khoury B, Günak MM, ym. Mindfulness-based interventions for weight loss: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev 2018;19(2):164-177 «PMID: 29076610»PubMed
  2. Katterman SN, Kleinman BM, Hood MM, ym. Mindfulness meditation as an intervention for binge eating, emotional eating, and weight loss: a systematic review. Eat Behav 2014;15(2):197-204 «PMID: 24854804»PubMed
  3. O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, ym. Mindfulness-based interventions for obesity-related eating behaviours: a literature review. Obes Rev 2014;15(6):453-61 «PMID: 24636206»PubMed
  4. Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, ym. Mindfulness-based interventions for adults who are overweight or obese: a meta-analysis of physical and psychological health outcomes. Obes Rev 2017;18(1):51-67 «PMID: 27862826»PubMed
  5. Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, ym. The effects of mindfulness training on weight-loss and health-related behaviours in adults with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract 2017;11(5 Suppl 1):90-111 «PMID: 27658995»PubMed
  6. Bishop SR, Lau MA, Shapiro SL ym. Mindfulness: A proposed operational definition. Clin Psychol Sci Pract 2004;11:230-41
  7. Kabat-Zinn J. Full catastrophe living. New York, NY: Delacorte Press 1990
  8. Kabat-Zinn J. Wherever you go, there you are: Mindfulness meditation in everyday life. New York: Hyperion 1994
  9. Kristeller JL, Wolever RQ. Mindfulness-based eating awareness training for treating binge eating disorder: the conceptual foundation. Eat Disord 2011;19(1):49-61 «PMID: 21181579»PubMed
  10. Albers S. Eating mindfully: How to end mindless eating and enjoy a balanced relationship with food. Oakland, CA: New Harbinger Publications Inc 2012
  11. Bays J. Mindful eating: A guide to rediscovering a healthy and joyful relationship with food. Boston: Shambhala Publications 2009
  12. Alberts HJ, Mulkens S, Smeets M, ym. Coping with food cravings. Investigating the potential of a mindfulness-based intervention. Appetite 2010;55(1):160-3 «PMID: 20493913»PubMed
  13. Gibson J. Mindfulness, Interoception, and the Body: A Contemporary Perspective. Front Psychol 2019;10():2012 «PMID: 31572256»PubMed
  14. Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and commitment therapy: an experiential approach to behavior change. New York: Guilford Press 1999
  15. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, ym. Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis. JAMA 2010;303(1):47-53 «PMID: 20051569»PubMed
  16. Baer RA, Fischer S, Huss DB. Mindfulness and acceptance in the treatment of disordered eating. J Rational-Emotive Cognitive-Behav Ther 2005;23:281-300
  17. Friedel S, Whittle SL, Vijayakumar N, ym. Dispositional mindfulness is predicted by structural development of the insula during late adolescence. Dev Cogn Neurosci 2015;14():62-70 «PMID: 26209810»PubMed
  18. Allen M, Dietz M, Blair KS, ym. Cognitive-affective neural plasticity following active-controlled mindfulness intervention. J Neurosci 2012;32(44):15601-10 «PMID: 23115195»PubMed
  19. Zeidan F, Johnson SK, Diamond BJ, ym. Mindfulness meditation improves cognition: evidence of brief mental training. Conscious Cogn 2010;19(2):597-605 «PMID: 20363650»PubMed
  20. Heeren A, Van Broeck N, Philippot P. The effects of mindfulness on executive processes and autobiographical memory specificity. Behav Res Ther 2009;47(5):403-9 «PMID: 19232573»PubMed
  21. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, ym. Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy. J Consult Clin Psychol 2000;68(4):615-23 «PMID: 10965637»PubMed
  22. Linehan MM. Cognitive behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press 1993
  23. Telch CF, Agras WS, Linehan MM. Dialectical behavior therapy for binge eating disorder. J Consult Clin Psychol 2001;69(6):1061-5 «PMID: 11777110»PubMed
  24. Kristeller JL, Hallett CB. An Exploratory Study of a Meditation-based Intervention for Binge Eating Disorder. J Health Psychol 1999;4(3):357-63 «PMID: 22021603»PubMed
  25. Godfrey KM, Gallo LC, Afari N. Mindfulness-based interventions for binge eating: a systematic review and meta-analysis. J Behav Med 2015;38(2):348-62 «PMID: 25417199»PubMed
  26. Koivisto M, Melartin T. Miten lääkäri voi kohdata ahdistuneen potilaan? Duodecim 2014;130:483-8
  27. Kristeller JL, Baer RA, Quillian-Wolever R. Mindfulness-based approaches to eating disorders. Kirjassa: Mindfulness-based treatment approaches. Baer RA (toim). Burlington, MA: Academic Press 2006:75-91
  28. Raevuori A. Mindfulnessin terveysvaikutukset – mitä lääkärin on hyvä tietää? Duodecim 2016;132(20):1890-7