Hypertriglyseridemia ja haimatulehdus
Lisätietoa aiheesta
Niina Matikainen
24.9.2026
- Vaikea hypertriglyseridemia lisää merkittävästi haimatulehduksen riskiä «Fortson MR, Freedman SN, Webster PD 3rd. Clinical ...»1, «Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, ym. Hypertriglyce...»2.
- Systemaattisen katsauksen ja etenevän kohorttitutkimuksen mukaan riski suurenee, kun
plasman triglyseridipitoisuus on > 5,6–11,3 mmol/l «Carr RA, Rejowski BJ, Cote GA, ym. Systematic revi...»3, «Mosztbacher D, Hanák L, Farkas N, ym. Hypertriglyc...»4.
- Lievästi suurentunut triglyseridipitoisuus ei ilman muita riskitekijöitä merkittävästi
suurenna pankreatiitin riskiä, mutta on ennustetekijä vaikeammalle taudinkuvalle ja
komplikaatioriskille «Mosztbacher D, Hanák L, Farkas N, ym. Hypertriglyc...»4, «Kiss L, Fűr G, Mátrai P, ym. The effect of serum t...»5.
- Geneettinen hypertriglyseridemia harvinaisen patogeenisen variantin tai suuren polygeenisen
riskikasauman vuoksi voivat yksin tai yhdessä hankinnaisten tekijöiden kanssa lisätä
akuutin haimatulehduksen riskiä «Paquette M, Guay SP, Baass A. Genetic determinants...»6.
- Hypertriglyseridemiaan liittyvän pankreatiitin akuuttivaiheen hoito on samanlaista
kuin muiden akuutin haimatulehduksen aiheuttajien kohdalla. Tukihoitona käytetään
nesteytystä, kivunlievitystä ja ravitsemushoitoa, joilla on merkittävä akuutin vaiheen
suurentunutta triglyseridipitoisuutta pienentävä vaikutus. Lisäksi hypertriglyseridemian
hoidossa harkitaan yksilöllisesti insuliini-infuusiota, plasmafereesiä, hemofiltraatiota
sekä hypertriglyseridemian lääkehoitoa. Hypertriglyseridemialle altistava lääkitys
tauotetaan tai lopetetaan «Yang AL, McNabb-Baltar J. Hypertriglyceridemia and...»7, «Simha V. Management of hypertriglyceridemia. BMJ 2...»8.
- Pitkäaikaisen hoidon tarve arvioidaan mittaamalla lipidipitoisuus noin kuukauden kuluttua
akuutin vaiheen jälkeen. Suurentunutta triglyseridipitoisuutta pienennetään akuuttivaiheen
jälkeen elämäntapahoidolla, johon kuuluu
- suositusten mukainen sydänterveellinen runsaskalorinen (normaalipainoiset) tai hypokalorinen
(ylipainoiset) ruokavalio – erityisesti vältetään sokereita ja tyydyttynyttä rasvaa
- painon pudottaminen 5–10 %
- liikunta
- alkoholin välttäminen.
- Lääkehoitovaihtoehdoissa otetaan huomioon hypertriglyseridemian etiologia «Yang AL, McNabb-Baltar J. Hypertriglyceridemia and...»7, «Simha V. Management of hypertriglyceridemia. BMJ 2...»8.
- Mikäli valtimotaudin riskiluokka edellyttää, lipidilääkkeenä aloitetaan ensisijaisesti
statiini, johon tarvittaessa voi yhdistää fibraatin haittavaikutuksia seuraten.
- Puhtaassa hypertriglyseridemiassa voidaan harkita ensisijaisena fibraattia, yleisimmin
fenofibraattia.
- Muita triglyseridipitoisuuksia pienentäviä lipidilääkkeitä ovat kalaöljyt (ikosapenttietyyli) ja pienemmässä määrin LDL:n hoidossa käytetyt valmisteet.
- Huonossa hoitotasapainossa olevan diabeteksen insuliinihoito pienentää triglyseridipitoisuuksia,
- Lihavuuden hoidossa inkretiinilääkkeet pienentävät triglyseridipitoisuutta sekä diabetesta
sairastavilla että henkilöillä, joilla ei ole diabetesta.
- Kolmen APOC3:n estäjä volanesorseenia lumeeseen verranneen satunnaistetun tutkimuksen
meta-analyysi (potilaiden triglyseridipitoisuus oli > 5,65 mmol/l, n = 207) osoitti
merkittävän vähentymisen akuutin haimatulehduksen riskissä keskimääräisen 8,1 kuukauden
seuranta-ajan aikana «Alexander VJ, Karwatowska-Prokopczuk E, Prohaska T...»9. Myös saman lääkeryhmän olesarseenin ja plotsasiraanin on havaittu pienentävän hypertriglyseridemiaan
liittyvän pankreatiitin riskiä «Stroes ESG, Alexander VJ, Karwatowska-Prokopczuk E...»10, «Gaudet D, Pall D, Watts GF, ym. Plozasiran (ARO-AP...»11. EMA on hyväksynyt volanesorseenin käyttöaiheeksi familiaaliseen kylomikronemiaan
liittyvän haimatulehduksen ehkäisyn ja olesarseenin sekä plotsasiraanin harvinaislääkkeiksi.
Ajankohtaisesti mikään näistä valmisteista ei ole Suomen markkinoilla, mutta EMA on myöntänyt 2026 myyntiluvan plotsasiraanille.
Kirjallisuutta
- Fortson MR, Freedman SN, Webster PD 3rd. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis.
Am J Gastroenterol 1995;90(12):2134-9 «PMID: 8540502»PubMed
- Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, ym. Hypertriglyceridemic pancreatitis: presentation
and management. Am J Gastroenterol 2009;104(4):984-91 «PMID: 19293788»PubMed
- Carr RA, Rejowski BJ, Cote GA, ym. Systematic review of hypertriglyceridemia-induced
acute pancreatitis: A more virulent etiology? Pancreatology 2016;16(4):469-76 «PMID: 27012480»PubMed
- Mosztbacher D, Hanák L, Farkas N, ym. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis:
A prospective, multicenter, international cohort analysis of 716 acute pancreatitis
cases. Pancreatology 2020;20(4):608-616 «PMID: 32402696»PubMed
- Kiss L, Fűr G, Mátrai P, ym. The effect of serum triglyceride concentration on the
outcome of acute pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2018;8(1):14096
«PMID: 30237456»PubMed
- Paquette M, Guay SP, Baass A. Genetic determinants of pancreatitis risk in hypertriglyceridemia.
Curr Opin Lipidol 2025;36(2):55-60 «PMID: 39513935»PubMed
- Yang AL, McNabb-Baltar J. Hypertriglyceridemia and acute pancreatitis. Pancreatology
2020;20(5):795-800 «PMID: 32571534»PubMed
- Simha V. Management of hypertriglyceridemia. BMJ 2020;371():m3109 «PMID: 33046451»PubMed
- Alexander VJ, Karwatowska-Prokopczuk E, Prohaska TA, ym. Volanesorsen to Prevent Acute
Pancreatitis in Hypertriglyceridemia. N Engl J Med 2024;390(5):476-477 «PMID: 38294982»PubMed
- Stroes ESG, Alexander VJ, Karwatowska-Prokopczuk E, ym. Olezarsen, Acute Pancreatitis,
and Familial Chylomicronemia Syndrome. N Engl J Med 2024;390(19):1781-1792 «PMID: 38587247»PubMed
- Gaudet D, Pall D, Watts GF, ym. Plozasiran (ARO-APOC3) for Severe Hypertriglyceridemia:
The SHASTA-2 Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol 2024;9(7):620-630 «PMID: 38583092»PubMed
Artikkelin tunnus: nix03653 (050.025)
© 2026 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
