Biologisten lääkkeiden tultua käyttöön niiden pelättiin aiheuttavan syöpää «Krüger K. [DMARD (disease-modifying antirheumatic ...»1. Sekä satunnaistetun että havaintotutkimustiedon kertymisen myötä on todettu, että biologiset reumalääkkeet eivät lisää syöpäriskiä, vaan saattavat jopa vähentää sitä ja ovat turvallisia myös syövän sairastaneilla.
EULAR 2019 ja 2022 -suositukset: reumalääkkeiden turvallisuus
EULAR 2019 -suositusta varten tehty kirjallisuushaku «Sepriano A, Kerschbaumer A, Smolen JS, ym. Safety ...»2 reumalääkkeiden turvallisuudesta käsitti 42 havainnoivaa tutkimusta ja 60 satunnaistettua kontrolloitua lääketutkimusta tai niiden pitkäaikaisseurantatutkimusta. Kirjallisuushaku tehtiin ajalle 2016 – maaliskuu 2019 ja kohteina olivat MEDLINE, Embase ja Cochrane-tietokanta.
Kolmen tutkimuksen perusteella todettiin, että biologiset reumalääkkeet eivät lisää maligniteettiriskiä nivelreumapotilailla väestökontrolleihin verrattuna lukuun ottamatta non-melanoma-ihosyöpää.
Viiden tutkimuksen perusteella todettiin, että biologiset reumalääkkeet eivät lisää maligniteettiriskiä perinteisiin reumalääkkeisiin verrattuna mukaan lukien potilaat, joilla oli syöpähistoria.
EULAR 2022 -suositusta varten tehty kirjallisuushaku käsitti 59 havainnoivaa tutkimusta ja kaksi satunnaistettua kontrolloitua lääketutkimusta sekä 28 lääketutkimusten pitkäaikaisseurantatutkimusta «Sepriano A, Kerschbaumer A, Bergstra SA, ym. Safet...»3. Kirjallisuushaku tehtiin ajalle tammikuu 2019 – tammikuu 2022 ja kohteina olivat MEDLINE, Embase, Web of Science ja Cochrane-tietokanta.
Kahden tutkimuksen perusteella todettiin, että biologiset reumalääkkeet eivät lisää maligniteettiriskiä väestökontrolleihin verrattuna.
Ruotsin laaturekisteritutkimuksen «Hellgren K, Di Giuseppe D, Smedby KE, ym. Lymphoma...»4 mukaan biologisia reumalääkkeitä saaneilla nivelreumapotilailla lymfoomariski oli pienempi kuin metotreksaattia käyttäneillä.
Kirjallisuutta vuosilta 2022 – maaliskuu 2025: biologiset reumalääkkeet ja maligniteetit
Ruotsalaisessa reumarekisteritutkimuksessa «Huss V, Bower H, Wadström H, ym. Short- and longer...»5 TNF-alfan salpaajat, rituksimabi tai IL-6-reseptorin salpaajat eivät lisänneet kokonaissyöpäriskiä nivelreumapotilailla. Yksittäisistä syöpätyypeistä virtsateiden syöpäriski saattaa olla suurentunut. Abataseptillä kokonaissyöpäriski oli mahdollisesti suurentunut.
Tanskan reumarekisteritutkimuksessa «Westermann R, Cordtz RL, Duch K, ym. Cancer risk w...»6 IL-6-reseptorin salpaajat, abatasepti tai rituksimabi eivät lisänneet kokonaissyöpäriskiä TNF-alfan salpaajiin verrattuna. Riski ei ollut myöskään suurentunut biologisia käyttäneillä bio-naiveihin nivelreumapotilaisiin verrattuna.
Espanjan reumarekisterissä «Molina-Collada J, Alonso F, Otero L, ym. Cancer ri...»7 maligniteettiriskin ei todettu lisääntyneen biologisia reumalääkkeitä käyttäneillä aiemmin syöpää sairastaneilla potilailla.
YHTEENVETO
Biologiset reumalääkkeet eivät lisää syöpäriskiä nivelreumapotilailla.
Biologiset reumalääkkeet saattavat vähentää maligniteettiriskiä sammuttamalla tehokkaasti tulehdusaktiivisuutta.
Biologiset reumalääkkeet ovat turvallisia syövän sairastaneilla.