Terapeuttinen harjoittelu nivelreuman omahoidossa ja kuntoutuksessa
Lisätietoa aiheesta
Juho Korpi
29.10.2026
Liikuntaharjoittelun merkitys nivelreuman hoidossa
Liikuntaharjoittelun toteutus ja vaikutuksia
- Terapeuttinen harjoittelu (jatkossa harjoittelu) on tehokas keino parantaa ja ylläpitää
nivelreumaa sairastavan toimintakykyä. Harjoittelu, myös raskas eli korkean intensiteetin
harjoittelu, on turvallista nivelreumaa sairastavalle, eikä se lisää niveltulehdusten
aktiivisuutta tai pahenna kipua «Balchin C, Tan AL, Golding J, ym. Acute effects of...»4.
- Nivelreuman hoidon tavoitteena on remissio, jossa niveltulehdukset ovat hallinnassa
ja henkilön toimintakyvyssä ei ole rajoituksia. Remissiotilanteessa henkilö voi liikkua
ja harrastaa liikuntaa normaalisti ja saavuttaa samanlaisia terveysliikunnan hyötyjä
kuin ihmiset yleensäkin. Tässä lisätietoaineistossa ei listata kaikkia yleisiä liikunnan
terveysvaikutuksia.
- Nivelreumaa sairastavilla fyysinen aktiivisuus, eli monipuolinen liikkeellä olo arjessa,
on positiivisesti yhteydessä motivaatioon, pystyvyyden tunteeseen (self-efficacy),
aiempaan liikuntatasoon, HDL-kolesteroliin, kävelynopeuteen, vähärasvaiseen kehonkoostumukseen
sekä subjektiiviseen elinvoimaisuuden tunteeseen «Ingram T, Sengupta R, Standage M, ym. Correlates o...»5.
- Fyysinen aktiivisuus on negatiivisesti yhteydessä uupumukseen, verensokeritasoihin,
toimintakyvyn heikentymiseen, jäykkyyteen, keskivartalolihavuuteen, kehon rasvapitoisuuteen,
korkeaan verenpaineeseen, metaboliseen oireyhtymään, ravitsemuksellisiin ongelmiin,
insuliiniresistenssiin, nivelkirurgiaan reuman vuoksi sekä sairaalahoidon määrään
ja kestoon «Ingram T, Sengupta R, Standage M, ym. Correlates o...»5.
- Fysioterapeutin ohjaus voi lisätä fyysistä aktiivisuutta, joten se kannattaa integroida
osaksi nivelreumaa sairastavan hoitopolkua «Li LC, Feehan LM, Xie H, ym. Efficacy of a Physica...»6.
- Terapeuttinen harjoittelu, eli fysioterapeutin ohjeistamalla tai ohjaamalla yksilöllisellä
harjoittelulla on monenlaisia positiivisia vaikutuksia nivelreumaa sairastavilla:
- Harjoittelu vähentää ahdistusta ja uupumusta sekä parantaa unen laatua ja toimintakykyä
«Kelley GA, Kelley KS, Callahan LF. Community-deliv...»7, «Durcan L, Wilson F, Cunnane G. The effect of exerc...»8, «Santos EJF, Duarte C, Marques A, ym. Effectiveness...»9, «Santos EJF, Farisogullari B, Dures E, ym. Efficacy...»10. Monella reumaa sairastavalla on univaikeuksia «Durcan L, Wilson F, Cunnane G. The effect of exerc...»8, joten keinot, joilla parannetaan unen laatua, ovat erityisen tärkeitä.
- Harjoittelu yhdessä psykoedukaation kanssa vähentää myös masennusta, joka on erityisen
tärkeää, sillä masennus voi voimistaa nivelreuman oireita «Santos EJF, Duarte C, Marques A, ym. Effectiveness...»9, «Zhang L, Cai P, Zhu W. Depression has an impact on...»12.
- Voimaharjoittelu ja altaassa tapahtuva harjoittelu saattavat vähentää reumasairauden
aktiivisuutta ja olla siten nivelille erityisen edullisia harjoitusmuotoja «Wen Z, Chai Y. Effectiveness of resistance exercis...»13, «Medrado LN, Mendonça MLM, Budib MB, ym. Effectiven...»14. Toistaiseksi harjoittelun mahdollinen positiivinen vaikutus niveltulehduksiin on
kuitenkin epäselvä ja tutkimustulokset ovat ristiriitaisia «Burghardt RD, Kazim MA, Rüther W, ym. The impact o...»15, «Sieczkowska SM, Smaira FI, Mazzolani BC, ym. Effic...»16.
- Joissain tutkimuksissa kestävyystyyppinen harjoittelu on vähentänyt nivelreuman aiheuttamaa
kipua, joka puoltaa ajatusta liikunnan mielekkyydestä myös aktiivisten niveltulehdusten
aikana «Sobue Y, Kojima T, Ito H, ym. Does exercise therap...»17, «Ye H, Weng H, Xu Y, ym. Effectiveness and safety o...»18.
- Harjoittelu on tehokasta ja turvallista myös ikääntyneillä nivelreumaa sairastavilla.
Voimaharjoittelu lisää lihasmassaa ja voi vähentää sarkopeniaa «Liao CD, Chen HC, Huang SW, ym. Exercise therapy f...»19.
- Harjoittelu on kustannustehokas keino tukea vaikeista toimintarajoitteista kärsivien
toimintakykyä «Sobue Y, Kojima T, Ito H, ym. Does exercise therap...»17. Sillä saattaa olla positiivinen vaikutus myös elämänlaatuun «Bilberg A, Bjersing J, Börjesson M, ym. High-inten...»21, «Cerasola D, Argano C, Chiovaro V, ym. Physical Exe...»22.
- RCT-tutkimuksissa harjoittelun annostelua ja teoriapohjaa on perusteltu ja raportoitu
niukasti «Demmelmaier I, Iversen MD. How Are Behavioral Theo...»23, «Boniface G, Gandhi V, Norris M, ym. A systematic r...»24. Yksityiskohtaisia näyttöön perustuvia suosituksia harjoittelun annostelusta ei voida
tämän vuoksi antaa. Sen verran tutkimuksista kuitenkin tiedetään, että nivelreumaa
sairastavan kannattaa sisällyttää arkeen sekä voima- että kestävyysharjoittelua «Gwinnutt JM, Wieczorek M, Balanescu A, ym. 2021 EU...»25.
- Yksittäinen harjoitusmuoto ei ole osoittautunut toista tehokkaammaksi «Hu H, Xu A, Gao C, ym. The effect of physical exer...»26, joten harjoittelumuoto kannattaa valita asiakkaan mieltymysten mukaan «Gwinnutt JM, Wieczorek M, Balanescu A, ym. 2021 EU...»25.
- Harjoittelun aloittamisessa tärkeää on maltillinen progressio eli harjoitusmäärien
asteittainen kasvattaminen, säännöllisyys ja oman kehon kuuntelu harjoittelun aikana.
- Taulukossa «Esimerkki harjoitusohjelmasta ....»1 on kuvattuna esimerkki voima- ja kestävyysharjoittelusta. Harjoitusohjelmaa on käytetty
Bilbergin ja kollegoiden tutkimuksessa «Bilberg A, Mannerkorpi K, Borjesson M, ym. High-in...»27.
Taulukko 1. Esimerkki harjoitusohjelmasta «Bilberg A, Mannerkorpi K, Borjesson M, ym. High-in...»27.
| Kestävyysharjoittelu (HIIT) |
Voimaharjoittelu |
Toteutustapa: Fysioterapeutin ohjaama kuntopyöräharjoittelu
Frekvenssi: 2 krt / vko
Volyymi ja intensiteetti: 10 minuutin lämmittely 60–70 % maksimisykkeestä. 4 x 4 minuutin intervalli 90–95
% maksimisykkeestä, välissä 3 minuutin aktiivinen palautus 70 % maksimisykkeestä.
Kolmen minuutin jäähdyttely 60–70 % maksimisykkeestä.
Harjoituskerran kesto: 38 minuuttia
Progressio: Harjoittelun intensiteettiä lisättiin ensimmäisen kahden viikon aikana asteittain
siten, että päästiin tavoiteintensiteetille (90–95 % maksimisykkeestä)
Lisäksi yksi 40 minuutin omaehtoinen tasavauhtinen kestävyysharjoitus viikossa (syke
70 % maksimisykkeestä) |
Toteutustapa: Fysioterapeutin ohjaama kuntosaliharjoittelu
Toteutustapa: Kahdeksan yksilöllisesti mukautettua ja suuria lihasryhmiä kuormittavaa harjoitetta.
Esimerkkejä: jalkaprässi, kyykky, lonkan ojennus, ylätalja, hauiskääntö käsipainoilla,
yläsoutu ja selän ojennus
Frekvenssi: 2 krt / vko
Volyymi, intensiteetti ja progressio:
Viikot 1–2: 50–60 % yhden toiston maksimista, 15 toistoa, 1–2 sarjaa
Viikot 3–6: 60–70 % yhden toiston maksimista, 8–10 toistoa, 2–3 sarjaa
Viikot 7–12: 70–80 % yhden toiston maksimista, 8–10 toistoa, 1–2 sarjaa
Harjoituskerran kesto: 20 minuuttia |
- Nivelreumaa sairastavan fyysistä aktiivisuutta voidaan edistää yksilöllisesti räätälöidyllä
vuorovaikutusinterventiolla «Fenton SAM, Veldhuijzen van Zanten JJ, Metsios GS,...»28.
- Motivaatioon keskittyvällä vuorovaikutusinterventiolla fyysinen aktiivisuus voi lisääntyä
pitkäaikaisesti ja vaikutukset säilyä jopa puolitoista vuotta «Thomsen T, Aadahl M, Beyer N, ym. Sustained Long-T...»29.
- Moniammatillisesti toteutunut ohjaus lisää sitoutumista itsenäiseen harjoitteluun
«Mayoux-Benhamou A, Giraudet-Le Quintrec JS, Ravaud...»30.
- Etäyhteyden välityksellä tapahtuva ohjaus voi olla yhtä tehokasta kuin vastaanotolla
toteutuva ohjaus «Knudsen LR, Ndosi M, Hauge EM, ym. Effectiveness o...»31.
- Etäteknologian, kuten interaktiivisten laitteiden tai ohjelmistojen, vaikutuksista omahoitoon sitoutumiseen ei ole luotettavaa tutkimustietoa «Srikesavan C, Bryer C, Ali U, ym. Web-based rehabi...»32. Etäteknologian lisäarvosta fyysisen aktiivisuuden edistämisessä on toistaiseksi
ristiriitaisia tuloksia «Griffiths AJ, White CM, Thain PK, ym. The effect o...»33, «MacIver A, Hollinger H, Carolan C. Tele-health int...»34. Yksinkertainen jaettava materiaali voi sen sijaan olla potilaille eduksi «Lopez-Olivo MA, Lin H, Rizvi T, ym. Randomized Con...»35.
- Nivelreumaa sairastavan omaehtoista fyysistä aktiivisuutta ja liikunnallisuutta on
suositeltavaa tukea hoidon eri vaiheissa.
- Kuvassa 1 on kuvattu esimerkki prosessista nivelreumaa sairastavan fyysisen aktiivisuuden
tukemiseksi «Metsios GS, Kitas GD. Physical activity, exercise ...»37.
- Nivelreumaa sairastavia tulisi tukea kognitiivisten ja emotionaalisten haasteiden
käsittelyssä ja pyrkiä vahvistamaan potilaiden itsetuntoa, pystyvyyden tunnetta ja
minäkuvaa. Reumaa sairastavan perheen ja läheisten positiivisiin, kannustaviin ja
voimaannuttaviin vuorovaikutustapoihin keskittyneillä interventioilla on saatu kannustavia
tuloksia «Donnelly S, Manning M, Mannan H, ym. Renegotiating...»36.
Kuva 1. esimerkki prosessista nivelreumaa sairastavan fyysisen aktiivisuuden tukemiseksi
(mukaillen «Metsios GS, Kitas GD. Physical activity, exercise ...»37).
Kirjallisuutta
- World Health Organization. 2020. WHO guidelines on physical activity and sedentary
behaviour. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/336656
- Sundus H, Khan ZA, Rashid H, ym. Effect of Different Physiotherapeutic Interventions
in Patients With Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Musculoskeletal
Care 2025;23(3):e70173 «PMID: 40744898»PubMed
- Medrado LN, Mendonça MLM, Budib MB, ym. Effectiveness of aquatic exercise in the treatment
of inflammatory arthritis: systematic review. Rheumatol Int 2022;42(10):1681-1691
«PMID: 35633390»PubMed
- Balchin C, Tan AL, Golding J, ym. Acute effects of exercise on pain symptoms, clinical
inflammatory markers and inflammatory cytokines in people with rheumatoid arthritis:
a systematic literature review. Ther Adv Musculoskelet Dis 2022;14():1759720X221114104
«PMID: 35991522»PubMed
- Ingram T, Sengupta R, Standage M, ym. Correlates of physical activity in adults with
spondyloarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review. Rheumatol Int 2022;42(10):1693-1713
«PMID: 35672508»PubMed
- Li LC, Feehan LM, Xie H, ym. Efficacy of a Physical Activity Counseling Program With
Use of a Wearable Tracker in People With Inflammatory Arthritis: A Randomized Controlled
Trial. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72(12):1755-1765 «PMID: 32248626»PubMed
- Kelley GA, Kelley KS, Callahan LF. Community-deliverable exercise and anxiety in adults
with arthritis and other rheumatic diseases: a systematic review with meta-analysis
of randomised controlled trials. BMJ Open 2018;8(2):e019138 «PMID: 29455165»PubMed
- Durcan L, Wilson F, Cunnane G. The effect of exercise on sleep and fatigue in rheumatoid
arthritis: a randomized controlled study. J Rheumatol 2014;41(10):1966-73 «PMID: 25128510»PubMed
- Santos EJF, Duarte C, Marques A, ym. Effectiveness of non-pharmacological and non-surgical
interventions for rheumatoid arthritis: an umbrella review. JBI Database System Rev
Implement Rep 2019;17(7):1494-1531 «PMID: 31169776»PubMed
- Santos EJF, Farisogullari B, Dures E, ym. Efficacy of non-pharmacological interventions:
a systematic review informing the 2023 EULAR recommendations for the management of
fatigue in people with inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases. RMD Open
2023;9(3): «PMID: 37604639»PubMed
- Tański W, Świątoniowska-Lonc N, Tomasiewicz A, ym. The impact of sleep disorders on
the daily activity and quality of life in rheumatoid arthritis patients - a systematic
review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2022;26(9):3212-3229 «PMID: 35587073»PubMed
- Zhang L, Cai P, Zhu W. Depression has an impact on disease activity and health-related
quality of life in rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Int
J Rheum Dis 2020;23(3):285-293 «PMID: 31858731»PubMed
- Wen Z, Chai Y. Effectiveness of resistance exercises in the treatment of rheumatoid
arthritis: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2021;100(13):e25019 «PMID: 33787585»PubMed
- Medrado LN, Mendonça MLM, Budib MB, ym. Effectiveness of aquatic exercise in the treatment
of inflammatory arthritis: systematic review. Rheumatol Int 2022;42(10):1681-1691
«PMID: 35633390»PubMed
- Burghardt RD, Kazim MA, Rüther W, ym. The impact of physical activity on serum levels
of inflammatory markers in rheumatoid arthritis: a systematic literature review. Rheumatol
Int 2019;39(5):793-804 «PMID: 30899988»PubMed
- Sieczkowska SM, Smaira FI, Mazzolani BC, ym. Efficacy of home-based physical activity
interventions in patients with autoimmune rheumatic diseases: A systematic review
and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum 2021;51(3):576-587 «PMID: 33945907»PubMed
- Sobue Y, Kojima T, Ito H, ym. Does exercise therapy improve patient-reported outcomes
in rheumatoid arthritis? A systematic review and meta-analysis for the update of the
2020 JCR guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 2022;32(1):96-104
«PMID: 33565350»PubMed
- Ye H, Weng H, Xu Y, ym. Effectiveness and safety of aerobic exercise for rheumatoid
arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
BMC Sports Sci Med Rehabil 2022;14(1):17 «PMID: 35123568»PubMed
- Liao CD, Chen HC, Huang SW, ym. Exercise therapy for sarcopenia in rheumatoid arthritis:
A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Clin Rehabil
2022;36(2):145-157 «PMID: 34404254»PubMed
- Teuwen M, van Weely S, van den Ende C, ym. Cost-utility analysis of longstanding exercise
therapy versus usual care in people with rheumatoid arthritis and severe functional
limitations. Scand J Rheumatol 2025;54(2):87-97 «PMID: 39351606»PubMed
- Bilberg A, Bjersing J, Börjesson M, ym. High-intensity exercise improves multidimensional
fatigue and health-related quality of life in rheumatoid arthritis: a randomized controlled
study. Arthritis Res Ther 2025;27(1):176 «PMID: 40968365»PubMed
- Cerasola D, Argano C, Chiovaro V, ym. Physical Exercise and Occupational Therapy at
Home to Improve the Quality of Life in Subjects Affected by Rheumatoid Arthritis:
A Randomized Controlled Trial. Healthcare (Basel) 2023;11(15): «PMID: 37570365»PubMed
- Demmelmaier I, Iversen MD. How Are Behavioral Theories Used in Interventions to Promote
Physical Activity in Rheumatoid Arthritis? A Systematic Review. Arthritis Care Res
(Hoboken) 2018;70(2):185-196 «PMID: 28437600»PubMed
- Boniface G, Gandhi V, Norris M, ym. A systematic review exploring the evidence reported
to underpin exercise dose in clinical trials of rheumatoid arthritis. Rheumatology
(Oxford) 2020;59(11):3147-3157 «PMID: 32780816»PubMed
- Gwinnutt JM, Wieczorek M, Balanescu A, ym. 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle
behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal
diseases. Ann Rheum Dis 2023;82(1):48-56 «PMID: 35260387»PubMed
- Hu H, Xu A, Gao C, ym. The effect of physical exercise on rheumatoid arthritis: An
overview of systematic reviews and meta-analysis. J Adv Nurs 2021;77(2):506-522 «PMID: 33176012»PubMed
- Bilberg A, Mannerkorpi K, Borjesson M, ym. High-intensity interval training improves
cardiovascular and physical health in patients with rheumatoid arthritis: a multicentre
randomised controlled trial. Br J Sports Med 2024;58(23):1409-1418 «PMID: 39179363»PubMed
- Fenton SAM, Veldhuijzen van Zanten JJ, Metsios GS, ym. Testing a self-determination
theory-based process model of physical activity behavior change in rheumatoid arthritis:
results of a randomized controlled trial. Transl Behav Med 2021;11(2):369-380 «PMID: 32203571»PubMed
- Thomsen T, Aadahl M, Beyer N, ym. Sustained Long-Term Efficacy of Motivational Counseling
and Text Message Reminders on Daily Sitting Time in Patients With Rheumatoid Arthritis:
Long-Term Follow-up of a Randomized, Parallel-Group Trial. Arthritis Care Res (Hoboken)
2020;72(11):1560-1570 «PMID: 31507095»PubMed
- Mayoux-Benhamou A, Giraudet-Le Quintrec JS, Ravaud P, ym. Influence of patient education
on exercise compliance in rheumatoid arthritis: a prospective 12-month randomized
controlled trial. J Rheumatol 2008;35(2):216-23 «PMID: 18085742»PubMed
- Knudsen LR, Ndosi M, Hauge EM, ym. Effectiveness of a novel digital patient education
programme to support self-management of early rheumatoid arthritis: a randomized controlled
trial. Rheumatology (Oxford) 2024;63(9):2547-2556 «PMID: 38498833»PubMed
- Srikesavan C, Bryer C, Ali U, ym. Web-based rehabilitation interventions for people
with rheumatoid arthritis: A systematic review. J Telemed Telecare 2019;25(5):263-275
«PMID: 29669470»PubMed
- Griffiths AJ, White CM, Thain PK, ym. The effect of interactive digital interventions
on physical activity in people with inflammatory arthritis: a systematic review. Rheumatol
Int 2018;38(9):1623-1634 «PMID: 29556750»PubMed
- MacIver A, Hollinger H, Carolan C. Tele-health interventions to support self-management
in adults with rheumatoid arthritis: a systematic review. Rheumatol Int 2021;41(8):1399-1418
«PMID: 34132890»PubMed
- Lopez-Olivo MA, Lin H, Rizvi T, ym. Randomized Controlled Trial of Patient Education
Tools for Patients With Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2021;73(10):1470-1478
«PMID: 32583971»PubMed
- Donnelly S, Manning M, Mannan H, ym. Renegotiating dimensions of the self: A systematic
review and qualitative evidence synthesis of the lived experience of self-managing
rheumatoid arthritis. Health Expect 2020;23(6):1388-1411 «PMID: 32869404»PubMed
- Metsios GS, Kitas GD. Physical activity, exercise and rheumatoid arthritis: Effectiveness,
mechanisms and implementation. Best Pract Res Clin Rheumatol 2018;32(5):669-682 «PMID: 31203925»PubMed
Artikkelin tunnus: nix03694 (021.010)
© 2026 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
