| LABA = long-acting beta-agonist, pitkävaikutteinen beeta2-agonisti, LAMA = long-acting
muscarinic antagonist, pitkävaikutteinen muskariiniantagonisti, ICS = inhaled corticosteroid,
inhaloitava kortikosteroidi, HR = hazard ratio, vaarasuhde LV = luottamusväli, RR
= risk ratio, riskisuhde, NIV = non-invasiivinen ventilaatio, LVRS = lung volume reduction
surgery, keuhkojen pienennysleikkaus
Kolme ensimmäistä (vihreät) hoitoa voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa, kolme viimeistä (keltaiset) kuuluvat harkittavaksi erikoissairaanhoidossa. |
|||
| Hoito | Interventio ja vertailuinterventio: Hoidon vaikutus kuolleisuuteen | Tutkimukset | Potilaat |
|---|---|---|---|
| Tupakoinnin lopettamisinterventio | Tavallinen hoito verrattuna tupakasta vieroitukseen: HR 1,18 (95 %:n LV 1,02, 1,37) |
Lung Health Study «Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, ym. The effects...»2 | Oireeton tai vähäoireinen tupakoitsija, lievä tai kohtalainen obstruktio |
| Kuntoutus | Keuhkokuntoutus verrattuna tavanomaiseen hoitoon tai ei hoitoa -ryhmään: OR 0,28 (95 %:n
LV 0,10, 0,84) RR 0,58 (95 %:n LV 0,35, 0,98) |
Puhan ym. 2011 «Puhan MA, Gimeno-Santos E, Scharplatz M, ym. Pulmo...»3 Ryrsø 2018 «Ryrsø CK, Godtfredsen NS, Kofod LM, ym. Lower mort...»4 |
Sairaalahoito pahenemisvaiheen vuoksi. Kuntoutus sairaalahoidon aikana tai 4 viikon kuluessa kotiutuksesta |
| Kolmoislääkitys (LABA + LAMA + ICS) | Kolmoislääkitys (LABA + LAMA + ICS) verrattuna kaksoisavaavaan (LAMA + LABA): HR 0,72 (95 %:n LV 0,53, 0,99) HR 0,51 (95 %:n LV 0,33, 0,80) |
Impact «Lipson DA, Crim C, Criner GJ, ym. Reduction in All...»5 Ethos «Martinez FJ, Rabe KF, Ferguson GT, ym. Reduced All...»6 |
Oireiset potilaat, joilla toistuvia ja/tai vakavia pahenemisvaiheita |
| Happihoito | Happihoito 19 h vs 13 h 15 h vs ei lisä-O2: OR 0,45 (95 %:n LV 0,25, 0,81) OR 0,42 (95 %:n LV 0,18, 0,98) |
NOTT «Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemi...»7 MRC «Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hy...»8 |
Vaikea hypoksemia pO2 < 7,3 kPa tai < 8,0 kPa + cor pulmonale |
| NIV | NIV verrattuna optimoituun standardihoitoon: HR 0,24 (95 %:n LV 0,11, 0,49) |
Kohlein trial «Köhnlein T, Windisch W, Köhler D, ym. Non-invasive...»9 | Stabiili keuhkoahtaumatauti, merkittävä hyperkapnia |
| LVRS | LVRS verrattuna jatkuvan lääkehoidon ryhmään: RR 0,47 (p = 0,005) |
NETT «Fishman A, Martinez F, Naunheim K, ym. A randomize...»10 | Ylälohkojen emfyseema ja alentunut suorituskyky |