Takaisin Tulosta

PEF-laskuri

Apuohjelmat
Toimitus
Artikkeli tarkastettu 23.9.2015Viimeisin muutos 16.11.2023

Lisätietoa mittarista ks. TOIMIA-tietokanta «PEF-mittaus (uloshengityksen huippuvirtauksen mittaus)»1

PEF-laskuri laskee PEF-arvojen vuorokausivaihtelun sekä bronkolyyttikokeessa havaittavan PEF-arvon nousun prosentteina ja määrittää ohjatussa omahoidossa tarvittavat toimenpiderajat.

Potilas tekee sarjan perättäisiä PEF-puhalluksia tavallisesti kahdesti päivässä, aamulla ja illalla, yhden sarjan ennen avaavaa lääkettä, toisen sarjan 15–20 min lääkkeen oton jälkeen. Yksi puhallussarja käsittää yleensä kolme perättäistä puhallusta. Laskurissa käytetään aina kunkin puhallussarjan parasta PEF-arvoa. Puhalluksia voi tehdä oireiden mukaan muinakin vuorokaudenaikoina, jolloin laskuriin syötetään vuorokauden huonoimman ja parhaan puhallussarjan tulos. Jos halutaan laskea pelkkä vuorokausivaihtelu ilman bronkodilataatiovastetta, laskuriin merkitään vain ilman avaavaa lääkettä saadut PEF-arvot. PEF-puhallusohje: ks. «Ohje astmapotilaan PEF-kotiseurantaan»1.

Vuorokausivaihtelu: Vuorokauden suurimman ja pienimmän PEF-arvon erotus jaettuna näiden keskiarvolla. Vähintään 20 %:n PEF-vaihtelu (ja yli 60 l/min) vuorokauden sisällä seurannan aikana ainakin kolme kertaa tukee vahvasti astmadiagnoosia.

Bronkolyyttikoe: 15–20 min avaavan lääkkeen ottamisen jälkeen ja ennen lääkkeen ottamista saadun PEF-arvon erotus prosentteina ennen lääkettä saadusta arvosta. Astmaan viittaavat, merkitsevät muutokset lähtöarvosta ovat

  • PEF 15 % (ja vähintään 60 l/min, PEF-mittarilla mitattuna toistuvasti ainakin kolme kertaa)
  • FEV1 12 % (ja vähintään 200 ml lähtöarvosta)
  • FVC 12 % (ja vähintään 200 ml lähtöarvosta)

Omahoitorajat: Jos aamun PEF-arvo on 85 % potilaan aiemmin mitatusta optimaaliarvosta, inhaloitavan steroidin annos kaksinkertaistetaan kahdeksi viikoksi. Jos aamun PEF-arvo on 50–70 % optimaaliarvosta, aloitetaan viikon mittainen prednisolonikuuri ja otetaan puhelimitse yhteyttä hoitopaikkaan. Jos PEF-arvo on alle 50 % optimaaliarvosta, on syytä hakeutua päivystykseen.

Viitearvo: Kun potilaan sukupuoli, ikä ja pituus on syötetty, laskuri ilmoittaa viitearvot sekä vanhan Wright–McKerrow-asteikon «Nunn AJ, Gregg I. New regression equations for pre...»1 että nykyisen EU-standardin (EN 13826) «Peak expiratory flow. Wikipedia, luettu 8.5.2013 ...»2 mukaisesti. Mittarityypin tunnistaa asteikon värin perusteella: EU-standardin mukaisen PEF-mittarin asteikossa on sininen teksti keltaisella pohjalla.

Kirjallisuutta

  1. Nunn AJ, Gregg I. New regression equations for predicting peak expiratory flow in adults. BMJ 1989;298:1068-70 «PMID: 2497892»PubMed
  2. Peak expiratory flow. Wikipedia, luettu 8.5.2013 «http://en.wikipedia.org/wiki/Peak_expiratory_flow»1.