Takaisin Tulosta

PEF-laskuri

Apuohjelmat
Toimitus
Artikkeli tarkastettu 1.8.2025Viimeisin muutos 1.8.2025

Lisätietoa mittarista ks. TOIMIA-tietokanta «PEF-mittaus (uloshengityksen huippuvirtauksen mittaus)»1

PEF-laskuri laskee PEF-arvojen vuorokausivaihtelun sekä bronkolyyttikokeessa havaittavan PEF-arvon nousun prosentteina ja määrittää potilaan PEF-viitearvon.

Laskuri on käytettävissä myös yli 7-vuotiailla lapsilla, mutta huomioitava, että alle 12-vuotiailla PEF-mittaus ei ole välttämättä luotettava astman diagnosoinnissa. Laskuri määrittää viitearvon potilaan iän, sukupuolen ja pituuden perusteella potilasryhmälle sopivaa laskentakaava hyödyntäen. Tulokset annetaan EU-viitearvoina.

Potilas tekee sarjan perättäisiä PEF-puhalluksia tavallisesti kahdesti päivässä, aamulla ja illalla, yhden sarjan ennen avaavaa lääkettä, toisen sarjan 15–20 min lääkkeen oton jälkeen. Yksi puhallussarja käsittää yleensä kolme perättäistä puhallusta. Laskurissa käytetään aina kunkin puhallussarjan parasta PEF-arvoa. Puhalluksia voi tehdä oireiden mukaan muinakin vuorokaudenaikoina, jolloin laskuriin syötetään vuorokauden huonoimman ja parhaan puhallussarjan tulos. Jos halutaan laskea pelkkä vuorokausivaihtelu ilman bronkodilataatiovastetta, laskuriin merkitään vain ilman avaavaa lääkettä saadut PEF-arvot. PEF-puhallusohje: ks. «Ohje astmapotilaan PEF-kotiseurantaan»1.

Vuorokausivaihtelu: Vuorokauden suurimman ja pienimmän PEF-arvon erotus jaettuna näiden keskiarvolla. Vähintään 20 %:n PEF-vaihtelu (ja yli 60 l/min) vuorokauden sisällä seurannan aikana ainakin kolme kertaa tukee vahvasti astmadiagnoosia.

Bronkolyyttikoe: 15–20 min avaavan lääkkeen ottamisen jälkeen ja ennen lääkkeen ottamista saadun PEF-arvon erotus prosentteina ennen lääkettä saadusta arvosta. Astmaan viittaavat, merkitsevät muutokset lähtöarvosta ovat

  • PEF 15 % (ja vähintään 60 l/min, PEF-mittarilla mitattuna toistuvasti ainakin kolme kertaa)
  • FEV1 12 % (ja vähintään 200 ml lähtöarvosta)
  • FVC 12 % (ja vähintään 200 ml lähtöarvosta)

Omahoitorajat: Jos aamun PEF-arvo on 85 % potilaan aiemmin mitatusta optimaaliarvosta, inhaloitavan steroidin annos kaksinkertaistetaan kahdeksi viikoksi. Jos aamun PEF-arvo on 50–70 % optimaaliarvosta, aloitetaan viikon mittainen prednisolonikuuri ja otetaan puhelimitse yhteyttä hoitopaikkaan. Jos PEF-arvo on alle 50 % optimaaliarvosta, on syytä hakeutua päivystykseen.

Kirjallisuutta

  1. Knudson RJ, Lebowitz MD, Holberg CJ, ym. Changes in the normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and aging. Am Rev Respir Dis 1983;127(6):725-34 «PMID: 6859656»PubMed
  2. Hankinson JL, Odencrantz JR, Fedan KB. Spirometric reference values from a sample of the general U.S. population. Am J Respir Crit Care Med 1999;159(1):179-87 «PMID: 9872837»PubMed
  3. Falvo KA, Klain DB, Krauss AN, ym. Pulmonary function studies in osteogenesis imperfecta. Am Rev Respir Dis 1973;108(5):1258-60 «PMID: 4746589»PubMed
  4. Sanz J, Martorell A, Saiz R, ym. Peak expiratory flow measured with the Mini Wright Peak Flow Meter in children. Pediatr Pulmonol 1990;9(2):86-90 «PMID: 2144618»PubMed
  5. Høst A, Høst AH, Ibsen T. Peak expiratory flow rate in healthy children aged 6-17 years. Acta Paediatr 1994;83(12):1255-7 «PMID: 7734864»PubMed
  6. Balasubramanian S, Ravikumar NR, Chakkarapani E, ym. Peak expiratory flow rate in children--a ready reckoner. Indian Pediatr 2002;39(1):104-6 «PMID: 11805367»PubMed